Search

Шта је алергија на лекове?

Алергија на лекове (ЛА) није споредни ефекат лека - то је индивидуална реакција тела на лек.

Шта је то?

Алергија на лекове је алергијска реакција изазвана индивидуалном нетолеранцијом телу било које компоненте примљеног лијека, а не његовим фармаколошким дејством.

Карактеристике развоја:

  • могу да се развију у било које доба, али појединци су вероватнији након 30 година;
  • код мушкараца је 2 пута мање честа него код жена;
  • често се јавља код особа са генетском предиспозицијом на алергије, код пацијената са гљивичним и алергијским обољењима;
  • развија се током лечења болести, доприноси његовој тежим курсевима. У овом случају, посебно су тешке алергијске болести. Чак и смрт или инвалидитет пацијента није искључен;
  • могу се јавити код здравих људи који имају сталан професионални контакт са лековима (у производњи лекова и здравствених радника).

Одличне карактеристике алергијских реакција:

  1. не подсећају на фармаколошку активност лека;
  2. Немојте се развијати уз први контакт са лекаром;
  3. захтевају претходну сензибилизацију тела (развој преосјетљивости на лек);
  4. за њихову појаву, довољна је минимална количина лијека;
  5. Понови се са сваким следећим контактом са лекаром.

Патогенеза

Лекови у већини случајева су хемијска једињења која имају структуру која је једноставнија од протеина.

За имунолошки систем, такви лекови нису антигени (иностране супстанце за тело, које могу изазвати формирање антитела).

Дефектни антигени (хаптенс) могу бити:

  • лек је непромењен;
  • нечистоће (додатне супстанце);
  • продукти распадања лека у организму.

Делује као антиген, узрокује алергијску реакцију, лек може само након одређених трансформација:

  • формирање облика способног везивања за протеине;
  • веза са протеинима организма;
  • реакција имуног система - формирање антитела.

Основа ЛА је развој преосјетљивости организма према формираном антигену због промјене имунске реактивности организма.

Реакција се развија углавном након поновног уноса лека (или његове компоненте) у тело.

Специјалне (имунокомпетентне) ћелије препознају га као страно супстанцу, формирају се комплекси антиген-антитела који "покрећу" развој алергија.

Неколико антигена, способних да индукују имуно реакцију без конверзије, су неколико лекова:

  • лековити серуми;
  • хормони;
  • имуноглобулини

На појаву преосјетљивости утичу фактори:

  • особине самог лека;
  • начин примене лека;
  • дугорочна употреба истог лека;
  • комбинована употреба лекова;
  • присуство алергијских болести;
  • ендокрина патологија;
  • хроничне инфекције.

На развој сензибилизације посебно су погођени пацијенти са променама активности ензима, у патологији јетре са кршењем његове функције, кршењем метаболичких процеса.

Ово објашњава појаву реакције на лек, који се у дугом периоду добро толерише.

Доза лекова, која је ушла у тело, не утиче на развој ЛА: у неким случајевима може доћи након удисања испарења лековите супстанце или добијања микроскопске количине.

Бољ сигурни су интерни лекови.

Када локална апликација развије најизраженију сензибилизацију.

Најтеже реакције се јављају интравенским давањем лекова.

Псеудоформ

Постоје и псеудоалергичне реакције, према клиничким манифестацијама могу изгледати као истинска алергија (анафилактички шок).

Одличне карактеристике псеудо-облика:

  • могу се развити већ на првом контакту са лекаром, без потребе за сензибилизацијом;
  • У овом случају нису формирани имунолошки комплекси антиген-антитела;
  • појављивање псеудоалергија је повезано са ослобађањем велике количине биолошки активне супстанце хистамина под дејством препарата;
  • Брзо увођење лекова промовише развој реакције;
  • Прелиминарни алерготестови на лек су негативни.

Индиректна потврда псеудоформа је одсуство у прошлости алергије (храна, лековито, итд.).

Да би промовисала његову појаву може:

  • болести бубрега и јетре;
  • метаболички поремећаји;
  • хроничне инфекције;
  • прекомерна неразумна примања лекова.

Симптоми алергије на лекове

Клиничке манифестације подељене су у 3 групе:

  1. реакције акутног типа: се јавља одмах или у року од 1 сата након што је лек уведен у тело; То укључује акутну уртикарију, Куинцкеов едем, анафилактички шок, акутну хемолитичку анемију, напад бронхијалне астме;
  2. реакције субакутног типа: развити у року од 1 дана од пријема лека; које карактеришу патолошке промене у крви;
  3. реакције дуготрајног типа: развити се након неколико дана након примене лека; који се манифестује у облику серумске болести, алергијског оштећења зглобова, унутрашњих органа, лимфних чворова.

Посебна карактеристика ЛА је одсуство специфичних манифестација које су карактеристичне за одређени лек: исти симптом може се појавити са повећаном осетљивошћу на различите лекове и исти лек може изазвати различите клиничке манифестације.

Продужена, немотивирана грозница је једина манифестација алергијске реакције.

Кожне манифестације разликују се у полиморфизму: осипови су веома различити (мрље, нодуле, пликови, везикуле, обимно црвенило коже).

Они могу подсећати на манифестације екцема, ружичастог лишавања, ексудативне дијетезе.

Уртикарија

Појављује се појављивање пликова који подсећају на опекотине коприва или уједа од инсеката.

Може бити црвена королла око осипа.

Блистерс се могу спојити, промијенити дислокацију.

Након нестанка, осип не оставља трагове.

Може се поновити чак и без поновног коришћења лека: разлог за ово може бити присуство антибиотика у храни (на пример, у месу).

Едема Куинцке

Изненада се појављује безболно отицање коже с поткожним ткивом или мукозним мембранама.

Свраб није праћен. Често се развија на лицу, али се може појавити на другим деловима тела.

Посебно опасни су ларингеални едем (може довести до гушења) и едем церебралне мождине (уз главобољу, грчеве, делириум).

Фото: Квинчев Едем

Анафилактички шок

Најтежа акутна реакција на поновљено давање лека.

Развија се у првом другом минуту након што је лек примљен у тело (понекад се манифестује после 15-30 минута).

Симптоми тога су:

  • оштар пад притиска;
  • Повећања и абнормалности срчане фреквенције;
  • главобоља, вртоглавица;
  • бол у грудима;
  • оштећен вид;
  • озбиљна слабост;
  • абдоминални бол;
  • оштећена свест (до кома);
  • манифестације коже (копривнице, отицање коже, итд.);
  • хладан лепљив зној;
  • бронхоспазам са респираторном инсуфицијенцијом;
  • нехотично уринирање и дефекација.

Ако нема брзог пружања хитне помоћи, може доћи до смрти пацијента.

Акутна хемолитичка анемија

Или "анемија" изазвана уништавањем црвених крвних зрнаца.

Појављују се симптоми:

  • слабост, вртоглавица;
  • иктерична склера и кожа;
  • проширење јетре и слезине;
  • бол у оба хипохондрија;
  • повећана срчана фреквенција.

Токидерми

Има најразличитије манифестације кожних лезија:

  • мрље;
  • нодуле;
  • мехуриће;
  • блистерс;
  • хеморагије мале тачке;
  • велике површине црвенила коже;
  • пилинг, итд.

Једна од варијанти реакције је еритем деведесетог дана (појављивање видљивог или распрострањеног црвенила коже, појављујући се на девети дан примене лијека).

Фото: Споттед Токицодерма

Лиеллов синдром

Најтежи облик алергијске коже и мукозних мембрана.

Састоји се од некрозе (некрозе) и одбацивања великих површина формирањем оштро болне ерозивне површине.

Може се развити након неколико сати (или недеља) после лечења.

Озбиљност стања расте веома брзо.

Развијање:

  • дехидратација;
  • инфекција са развојем инфективно-токсичног шока.

Смртност достиже 30-70%. Посебно неповољан исход код деце и старијих пацијената.

Који лекови могу дати реакцију

ЛА се може развити на било ком леку, не искључујући антиалергијске лекове.

Најопаснији у фреквенцији развоја ЛА су дроге:

  • серија антибиотика пеницилина;
  • Препарати сулфаниламида (Бисептол, Триметхоприм, Септрин);
  • нестероидни антиинфламаторни лекови (Диклофенак, Нимед, Нимесил, Аспирин, Наклофен, итд.);
  • витамини групе Б;
  • вакцине (често тетанус) и серуми;
  • имуноглобулини;
  • препарати који садрже јод;
  • аналгетици (лекови против болова);
  • снижавање крвног притиска.

Важно! Постоји "цросс" нетолерантни лекови који сличност алергена својства или структури, на пример, између новокаин и сулфонамиде, алергије на анти-инфламаторних агенаса може да настане и жуте боје у саставу капсула других лекова.

Манифестације псеудо-форми често изазивају:

  • Кс-зраке контрастне супстанце;
  • анестетици (Лидокаин, Новоцаин, Аналгин);
  • антиинфламаторни лекови (Аспирин, Амидопирин);
  • витамини групе Б;
  • тетрациклине;
  • наркотичне супстанце;
  • пеницилини;
  • сулфамиди;
  • замјене за крв (Дектран);
  • антиспазмодици (Но-схпа, Папаверин).

Видео: Антихистамини

После времена након узимања лекова, реакција

Манифестације ЛА се могу развијати одмах након примене лека или одложити (након неколико сати, дана, недеља), када се његово појављивање тешко повезати са претходним третманом.

Непосредне реакције:

  • уртикарија;
  • алергијски едем;
  • анафилактички шок.

Непосредна осипна реакција може добити још један одговор имунолошког система - развој анафилактичног шока после неког времена.

Одложене реакције:

  • промене у саставу крви;
  • повећање температуре;
  • бол у зглобовима или полиартритису;
  • уртикарија;
  • алергијски хепатитис (запаљење јетре);
  • васкулитис (оштећење крвних судова);
  • алергијски нефритис (оштећење бубрега);
  • серумска болест.

На првом третману антибиотика, ЛА се може манифестовати не раније од 5-6 дана (ако нема латентне алергије), али се такође може десити након 1-1,5 месеца.

У другом курсу, реакција се појављује одмах.

Зашто је важно рећи лекарима о њиховој нетолеранцији

С обзиром да се реакција на исти лек може манифестовати када се понови, чак и са интервалом између неколико година, лекар било које специјалности треба упозорити на нетолеранцију према лековима.

На насловној страни амбулантне картице, такође, морате да направите неку црвену белешку о имену лекова који узрокују реакцију.

Препоручује се стављање листа са истим записом у пасош.

Неопходно је прецизно знати име (ако се утврди) недопустивог лијека, тако да лекар може узети у обзир могућност развијања унакрсног авиона.

Који су симптоми антибиотске алергије? Одговор је овде.

Како бити у лечењу зуба

Око 25% људи има нетолеранцију болова за лијечење болова, што отежава лијечење болести које захтевају операцију.

Проблеми настају када протетика, уклањање и лијечење зуба.

Неке процедуре у стоматолошким пацијентима могу издржати.

Постоје и алтернативне методе анестезије.

За њихов избор и понашање треба консултовати алергичара и обавити лабораторијске тестове.

Они ће помоћи да идентификују анестезију, на коју не постоји реакција.

Ако постоји било каква сензибилизација, а не само ЛА, препоручује се претходно обављати анестетичке тестове, јер последице развијене реакције могу бити опасне по живот.

Са нетолеранцијом за све анестетике (према тестовима), почетни ток антиалергијских лекова се врши према лекарском рецепту.

У неким случајевима (ако вам је потребна озбиљна зубна интервенција), требало би да изаберете клинику са могућношћу опште анестезије или комбиноване анестезије.

Пре тога, консултација лекара је такође неопходна.

Важно је напоменути да осјетљивост на антибиотике не значи реакцију на све лекове.

Како лијечити ову болест

Када се појаве симптоми ЛА, назовите "хитну помоћ" или се обратите лекару.

У тешким случајевима лечење се обавља у болници (или чак у јединици интензивне неге).

Третман алергије на лек почиње повлачењем лека.

Ако пацијент прими више лекова, онда сви они престају да примају.

Терапија лековима зависи од тежине реакције.

Уз благи степен реакције, таблете се дају за алергију на лекове, узимајући у обзир њихову толеранцију раније:

Лекар ће дати предност лековима са израженом анти-алергијском активношћу и минималном количином нежељених ефеката.

Ови лекови укључују:

  • Тсеритизин;
  • Ериус;
  • Телфаст;
  • Фликсоназа;
  • Деслоратадине;
  • Рхинитал;
  • Фексофенадин, итд.)

Уколико се стање не поправи, развој алергијске лекара унутрашњих органа може прописати таблетирају или ињекцијом глукокортикоида (преднизолон, дексаметазон).

У тешким реакцијама, кортикотероиди се користе у великим дозама сваких 5-6 сати.

У лечењу таквих пацијената спадају:

  • општа детоксификација;
  • опоравак електролита и равнотеже киселина;
  • одржавање хемодинамике (нормална циркулација).

Са масивним лезијама коже, пацијенту се обезбеђује стерилан положај.

Често се то такође развија или постоји претња инфекције.

Избор антибиотика се врши узимајући у обзир могућност унакрсног облика.

Подређена подручја коже се третирају са:

  • антисептици;
  • уља (морски бурак, пилетина).

Мучно обрађено:

  • децокција камилице;
  • са воденим раствором плаве боје.

Комбинована терапија садржи специјалну дијету:

  • ограничење димљених производа;
  • кисели краставци;
  • зачини;
  • слаткиши.

Препоручује се пити велике количине воде.

Дијагностика

Дијагноза се заснива на таквим критеријумима:

  • појављивање клиничких манифестација након употребе лека;
  • наследна предиспозиција
  • сличност симптома са другим алергијским обољењима;
  • присуство у прошлости сличних реакција на лек са сличним саставом или структуром;
  • нестанак манифестација (или значајно побољшање) након повлачења лека.

Дијагноза у неким случајевима (уз истовремену употребу одређеног броја лекова) је тешка када није могуће поуздано одредити повезаност појављивања симптома са одређеним лекаром.

У случајевима када порекло симптома није јасан или ако пацијент не зна тачно шта дрога је раније одговор, лабораторијски дијагностичке методе примењене (детекција специфичних антитела ИгЕ класе на лекове).

Ниво ИгЕ се може одредити ензимским имуноассаиом и употребом теста за радиоаллергосорбент.

Елиминише ризик од компликација, али је мање осетљив и захтева специјалну опрему.

Међутим, несавршеност лабораторијских испитивања не дозвољава, са негативним резултатом, са 100% сигурношћу да искључи могућност преосетљивости на лек. Поузданост студије не прелази 85%.

Тестови коже за потврђивање ЛА у акутном периоду се не примењују због високог ризика од тешких алергија.

Они су такође контраиндиковани у присуству анафилактичног шока у прошлости, дјеце млађе од 6 година, током трудноће.

Превенција

Тешко је предвидјети развој авиона.

Неопходно је напустити неразумно коришћење лијекова, често одабраних по редоследу самотретања.

Истовремено узимање неколико лекова промовише појаву сензибилизације и касније ЛА.

Лек се не може користити у таквим случајевима:

  • лек је претходно (икада) изазвао алергијску реакцију;
  • позитиван тест (чак и ако лек није претходно прописан пацијенту); није постављено раније од 48 сати. пре употребе, јер Сензитизација може да се промени, иако сам тест може довести до сензибилизације.

У хитним случајевима у присуству контраиндикација провести провокативан тест, омогућавајући убрзан неосетљивост (мере за смањење преосетљивости на лек) са појавом релевантних симптома.

Провокативни тестови имају висок ризик од развоја озбиљне имуни одговор, због чега је спроведена врло ретко, само у случајевима када је потребно лечење лековима, који је претходно био у његовом авиона пацијент.

Ови тестови се спроводе само у болници.

Да би се избегла акутна алергијска реакција, препоручује се:

  • ињекције медицинских производа што је могуће учинити на ивици, тако да када манифестације нетолеранције агента смањују стопу његове апсорпције наметањем траке;
  • Након ињекције, пацијент треба надгледати најмање 30 минута. (за амбулантно лечење);
  • пре почетка третмана (посебно антибиотици), пожељно је да спроводи тестове на кожи са лековима (анти-шок Сет) Прва помоћ у развоју акутне реакције и довољно обучено особље, први пут тест спот, онда (ако је негативан), - кретену; у неким случајевима након што је ставио интрадермални тест.

Пацијенти који имају ЛА су контраиндиковани у лечењу овом леком током живота.

Вероватноћа реакције у било којој особи је врло висока.

Ово олакшава не само широко распрострањена употреба хемикалија у домаћинству, већ и широко распрострањено само-третирање.

У овом случају пацијенти се руководе информацијама са Интернета и користе прилику за куповину лекова без рецепта.

Који су симптоми алергија на мачке? Детаљније у чланку.

Шта да радим ако сам алергичан на алкохол? Прочитајте више.

ЛА може имати посљедице по живот и чак довести до смрти. Лечење без лекарског савета је опасно!

Алергија на лекове: главни узроци настанка, класификација и клиничке манифестације

Последњих година, безбедност фармакотерапије постала је посебно актуелна за докторе. Разлог за ово је повећана учесталост различитих компликација терапије лековима, што на крају утиче на исход лечења. Алергија на лекове је изузетно непожељна реакција која се развија када се патолошка активација специфичних имунолошких механизама.

Према подацима Светске здравствене организације, смртност од таквих компликација премашује скоро 5 пута смртност од хируршких интервенција. Алергије на лекове се јављају код приближно 17-20% пацијената, посебно са самоконтролираним, неконтролираним уносом лекова.

Углавном, алергија на лекове може да се развије у позадини коришћења било каквих лекова, без обзира на њену цену.

Механизам појаве таквих болести подељен је на четири типа. То су:

  1. Анафилактичка реакција непосредног типа. Кључну улогу у њиховом развоју играју имуноглобулини класе Е.
  2. Цитотоксична реакција. У овом случају формирају се антитела ИгМ или ИгГ класе која се међусобно делују са алергеном (неким компонентом лека), али са површином ћелије.
  3. Имунокомплексна реакција. Такву алергију карактерише оштећење унутрашњег зида судова, пошто формирани комплекси антигена-антитела се депонују на ендотелу канала периферне крви.
  4. Реакција одложеног типа посредована ћелијама. Главну улогу у њиховом развоју играју Т-лимфоцити. Они луче цитокине, под утицајем који напредује алергијско упале.

Али не увек се таква алергија дешава само за један од наведених механизама. Није неуобичајено за ситуације када се неколико веза путопетског ланца комбинује истовремено, што узрокује различите клиничке симптоме и степен њихове тежине.

Алергија на лекове треба разликовати од нежељених ефеката повезаних са карактеристикама тела, превеликим дозирањем, неадекватном комбинацијом лекова. Принцип развоја нежељених реакција је различит, и сходно томе, шеме третмана се такође разликују.

Поред тога, постоје тзв. Псеудоалергичне реакције које се јављају због ослобађања медијатора од мастоцита и базофила без учешћа специфичног имуноглобулина Е.

Најчешће, алергија на лекове узрокују следећи лекови:

  • антибиотици;
  • нестероидни антиинфламаторни лекови;
  • радиопатски лекови;
  • вакцине и серуми;
  • антифунгални агенси;
  • хормони;
  • замене за плазму;
  • лекови који се користе у процесу пласмеферезе;
  • локални анестетици;
  • витамини.

Поред тога, може доћи и због неког помоћног састојка, на пример, скроба са повећаном осјетљивошћу на житарице итд. Ово треба узети у обзир приликом употребе лека.

Главни разлози за појаву симптома алергијске реакције код свих категорија пацијената су:

  • све већа потрошња лекова;
  • широко распрострањено самочишћење, због доступности лијекова и њиховог одсуства без рецепта;
  • недовољна свест становништва о опасности од неконтролисане терапије;
  • загађење животне средине;
  • болести заразне, паразитарне, вирусне или гљивичне природе, саме по себи нису алергени, већ стварају предуслове за развој преосетљивости;
  • конзумирање меса и млека добијених од стоке храњених различитим хранама антибиотиком, хормонима итд.

Али више су такве алергије предиспониране:

  • пацијенти са наследном предиспозицијом на реакције преосетљивости;
  • пацијенти са претходно развијеним манифестацијама алергије било које етиологије;
  • деца и одрасли са дијагнозираним хелминтхским инфестацијама;
  • пацијентима који премашују препоручену дозу лека, број таблета или запремину суспензије.

Код новорођенчади се јављају различите манифестације имунолошке реакције ако мајка дојиља не прати одговарајућу дијету.

Алергија на лекове (са изузетком псеудоалергијске реакције) се развија тек после сензибилизације, другим речима, активирање имуног система главном компонентом лекова или помоћних састојака. Стопа развоја сензибилизације у многим аспектима зависи од начина примене лека. На тај начин примена лека на кожу или инхалацију брзо узрокује одговор, али у већини случајева не доводи до развоја животно опасних манифестација пацијента.

Али уз примену лековитог раствора у облику интравенозних или интрамускуларних ињекција, ризик од алергијске реакције непосредног типа је висок, на пример, анафилактички шок, који је изузетно ретко када узима таблете у облику лека.

Најчешћа алергија на лекове карактеришу манифестације типичне за друге сорте таквог имунолошког одговора. То су:

  • уртикарија, срби кожни осип који подсећа на опекотине коприва;
  • контактни дерматитис;
  • фиксни еритем, за разлику од других знакова алергијске реакције, манифестује се у облику јасно ограниченог лећа на лицу, гениталијама и мукозној мембрани у устима;
  • акнеиформни осип;
  • екцем;
  • мултиформна еритема, која се карактерише појава опште слабости, болова у мишићима и зглобовима, могуће је повећати температуру, па након неколико дана појављују папуларне ерупције правилног облика ружичасте боје;
  • Стевенс-Јохнсонов синдром, компликовани облик ексудативног еритема, праћен наглашеним осипом на мукозним мембранама, гениталним органима;
  • булозна епидермолиза, фотографија која се може наћи у специјалним референтним књигама о дерматологији, манифестује се у облику ерозивних осипа на мукозним мембранама и кожи и повећана осетљивост на механичке повреде;
  • Лиеллов синдром, њени симптоми су брзи пораст великог подручја коже, пратећи општу интоксикацију и поремећај унутрашњих органа.

Поред тога, алергија на лекове понекад прати потлачење хематопоезе (то се обично упућује на позадину продужене употребе НСАИЛ, сулфонамида и аминазина). Такође, ова болест се може манифестовати у облику миокардитиса, нефропатије, системског васкулитиса, нодуларног периартаритиса. Неки лекови узрокују аутоимуне реакције.

Један од најчешћих знакова алергије је васкуларно оштећење. Појављују се на различите начине: ако реакција утиче на циркулаторни систем коже, постоји осип, бубрези - нефритис, плућа - пнеумонија. Аспирин, кинин, изониазид, јод, тетрациклин, пеницилин, сулфонамиди могу изазвати тромбоцитопенску пурпуру.

Алергија на лекове (обично серум и стрептомицин) понекад утиче на коронарне судове. У овом случају, клиничка слика која је карактеристична за инфаркт миокарда развија се, у сличној ситуацији, инструменталне методе прегледа ће помоћи да се донесе тачна дијагноза.

Поред тога, постоји таква ствар као унакрсна реакција која је резултат комбинације одређених лијекова. Ово се углавном посматра уз истовремену примену антибиотика исте групе, комбинујући неколико антимикотичних средстава (на примјер, клотримазол и флуконазол), нестероидне антиинфламаторне лекове (аспирин + парацетамол).

Алергија на лекове: шта урадити ако се појаве симптоми

Дијагноза такве реакције на лекове је прилично компликована. Наравно, са карактеристичном алерголошком историјом и типичном клиничком слику, није тешко идентификовати сличан проблем. Али у свакодневној пракси доктора, дијагноза је компликована чињеницом да алергичне, токсичне и псеудоалергичне реакције и неке заразне болести имају сличне симптоме. Ово је нарочито погоршано у позадини већ постојећих имунолошких проблема.

Не мањим потешкоћама настају са одложеном алергијом на лекове, када је довољно тешко пратити однос између терапије и симптома који се појављују. Поред тога, исти лек може изазвати разне клиничке знаке. Такође, специфична реакција организма долази не само на самог агенса, већ и на његове метаболите, формиране као резултат трансформације у јетри.

Доктори нам кажу шта да радимо ако постоји алергија на лекове:

  1. Анамнеза о доступности сличних болести релативних другим раније временским манифестацијама алергијске реакције. Они такође сазнају како је пацијент преживио вакцинацију и дуготрајну терапију другим лијековима. Доктори се обично питају да ли особа реагује на цветање одређених биљака, прашине, хране, козметике.
  2. Степ-би-степ подешавање кожних тестова (пад, примена, сцарификација, интрадермално).
  3. Крвни тестови за одређивање специфичних имуноглобулина, хистамин. Али негативан резултат ових тестова не искључује могућност развоја алергијске реакције.

Али најчешћи тестови за скарификацију имају бројне недостатке. Стога, када негативна реакција на кожи не може да гарантује одсуство алергије од оралну или парентералну примену. Осим тога, такви тестови су контраиндиковани током трудноће, а приликом испитивања деце млађе од 3 године могуће је добити лажне резултате. Њихова информативност је врло ниска у случају истовремене терапије антихистаминицима и кортикостероидима.

Шта урадити ако постоји алергија на лекове:

  • пре свега, одмах престати узимати лек;
  • код куће узимајте антихистаминик;
  • ако је могуће, поправити име лекова и симптоме који се појављују;
  • тражити квалификовану помоћ.

Са тешком, смртоносном реакцијом, даља терапија се врши само у болничком окружењу.

Алергијска реакција на лекове: лечење и превенција

Методе елиминисања симптома нежељене реакције на лек зависе од тежине имуног одговора. Дакле, у већини случајева то је могуће са блокаторима хистаминских рецептора у облику таблета, капљица или сирупа. Најефикасније средство су Цетрин, Ериус, Зиртек. Дозирање се одређује у зависности од старосне доби особе, али обично је 5-10 мг (1 таблета) за одраслу особу или 2,5-5 мг за дијете.

Ако је алергијска реакција на лекове озбиљна, антихистаминици се примјењују парентерално, односно, као ињекције. Адреналин и јака антиинфламаторна и антиспазмодична средства се ињектирају у болницу како би се спречио развој компликација и смрти.

За уклањање алергијске реакције непосредног типа код куће може се обавити применом раствора преднизолона или дексаметазона. Са тенденцијом на такве болести, ова средства морају нужно бити присутна у кабинету за кућну медицину.

Да не би развила примарну или поновљену алергијску реакцију на дрогу, неопходно је предузети такве превентивне мере:

  • избегава комбинацију некомпатибилних лекова;
  • дозирање лека мора стриктно у складу са старошћу и тежином пацијента, поред тога, узети у обзир било абнормалности у бубрезима и јетри;
  • начин коришћења лека треба стриктно поштовати упутства, другим речима, не можете, на пример, да сахраните разблажени антибиотик у носу, очи или га унесите унутра;
  • са интравенским инфузијама раствора, треба применити брзину примене.

Са предиспозицијом за алергије пре вакцинације, хируршке интервенције, дијагностички тестови помоћу радиопаичних средстава, потребна је профилактичка премедикација са антихистаминским лијековима.

Алергија на лекове је довољно честа, нарочито у детињству. Стога је веома важно одговорити на коришћење лекова, а не на самопомоћ.

Алергије на лекове: симптоми и третман

Болест је индивидуална нетолеранција за активну супстанцу лека или један од помоћних састојака који чине лекове.

Шта је алергија на лекове?

Алергија на лекове формира се искључиво на поновном увођењу лекова. Болест се може манифестовати као компликација која се јавља током лечења болести или као професионална болест која се развија као резултат дуготрајног контакта са лековима.

Осип на кожи је најчешћи симптом алергије на лекове. Типично, то се јавља недељу дана након почетка лечења, праћено сврабом и нестаје неколико дана након повлачења лека.

Према статистичким подацима најчешће се јавља алергија на лекове код жена, углавном код људи старости 31-40 година, а половина случајева алергијских реакција повезана је са употребом антибиотика.

Када се узму орално, ризик од развоја алергије на лекове је мањи него код интрамускуларне ињекције и достиже највише вриједности када интравенозно убризгава дрогу.

Симптоми алергије на лекове

Клиничке манифестације алергијске реакције на лекове подељене су у три групе. Прво, то су симптоми који се јављају одмах или у року од сат времена након примене лека:

  • акутна уртикарија;
  • акутна хемолитичка анемија;
  • анафилактички шок;
  • бронхоспазам;
  • ангиоедем.

Друга група симптома су алергијске реакције субакутног типа, које се формирају 24 сата након узимања лека:

  • мацулопапулар екантхема;
  • агранулоцитоза;
  • грозница;
  • тромбоцитопенија.

И коначно, последња група укључује манифестације које се развијају током неколико дана или недеља:

  • серумска болест;
  • оштећење унутрашњих органа;
  • пурпура и васкулитис;
  • лимфаденопатија;
  • полиартритис;
  • артралгија.

У 20% случајева долази до алергијске оштећења бубрега, који се формирају уз употребу фенотиазина, сулфонамида, антибиотика, појављују се након две недеље и откривају се као патолошки седимент у урину.

Поремећаји јетре јављају се код 10% пацијената са алергијама на лекове. Кардиоваскуларни поремећаји се јављају у више од 30% случајева. Поремећаји дигестивног система се јављају код 20% пацијената и манифестују се као:

У зглобним лезијама обично постоји алергијски артритис који се јавља уз примену сулфонамида, антибиотика серума пеницилина и деривата пиразолона.

Опис симптома алергије на лекове:

Лечење алергија на лекове

Третман алергије на лек почиње повлачењем лека, што је изазвало алергијску реакцију. У благим случајевима алергија на лек, довољно је једноставно отказивање лекова, након чега долази до брзог нестанка патолошких манифестација.

Често пацијенти је алергија хране, због тога им је потребна антиалергијски дијета са ограничењем једе угљене хидрате, као и искључење из исхране производа који изазивају интензивне укус сензација:

Алергија на лекове, манифестована као ангиоедем и уртикарија, и зауставља се употребом антихистаминика. Ако симптоми алергије не прођу, користи се парентерална примена глукокортикостероида.

Обично, токсичне лезије слузокоже и коже са алергијама на лек су компликоване инфекцијама, због чега се пацијентима прописују антибиотици широког спектра деловања, чији избор је веома тежак проблем.

Ако су лезије коже обимне, пацијент се третира као пацијент са опекотинама. Према томе, лечење алергије на лекове је веома тежак задатак.

Који лекари треба третирати алергијом на лекове:

Како лијечити алергију на лекове?

Алергија на лекове се може посматрати не само код људи који су склони томе, већ и код многих озбиљно болесних особа. Истовремено, жене су најосетљивије за манифестацију алергије на лекове, него представници мушког пола. То може бити последица апсолутне превелике количине лекова у случајевима када се прописује превише дозирања.

Алергије или нежељени ефекти?

Посљедња се често збуњује с појмовима: "нежељени ефекти на лијекове" и "индивидуална интолеранција наркотика". Нежељени ефекти су непожељни појави који се јављају приликом узимања лекова у терапијској дози наведеној у упутствима за употребу. Појединачна нетрпељивост је исти нежељени ефекти, који нису наведени само на списку нежељених ефеката и који су мање чести.

Класификација алергије на лекове

Компликације које произлазе из ефеката лијекова могу се поделити у двије групе:

  • Компликације непосредне манифестације.
  • Компликације одложене манифестације:
    • повезан са променама у осетљивости;
    • није повезана са промјеном осјетљивости.

На првом контакту са алергеном не може бити видљивих и невидљивих манифестација. Будући да се лекови ретко узимају једном, реакција тела се повећава како се стимулише. Ако говоримо о опасности за живот, онда се појављују компликације непосредне манифестације.

Алергија после лекова узрокује:

  • анафилактички шок;
  • алергија на кожу од лекова, Куинцкеов едем;
  • уртикарија;
  • акутни панкреатитис.

Реакција се може десити за врло кратко време, од неколико секунди до 1-2 сата. Развија се брзо, понекад са брзином грома. Захтева хитну медицинску помоћ. Друга група се чешће изражава различитим дерматолошким манифестацијама:

  • еритродерм;
  • ексудативна еритема;
  • корепободнаиа осип.

Појављује се за дан или више. Важно је временом разликовати кожне манифестације алергија од других осипа, укључујући и оне изазване инфекцијама у детињству. Ово је нарочито тачно ако постоји алергија на лекове код детета.

Фактори ризика за алергију на лекове

Фактори ризика за алергије на лекове је контакт са дрогом (осетљивост на лекове је уобичајено међу здравственим радницима и запосленима апотека), дугорочно и честе употребе лекова (константа пријем је мање опасан него испрекидано) и поли-.

Поред тога, повећава се ризик од алергије на лекове:

  • наследни терет;
  • гљивичне кожне болести;
  • алергијске болести;
  • присуство алергије на храну.

Вакцине Серум страних имуноглобулине, декстране као супстанце имају протеински природе, представљају пуноправне алергени (узрок антитела формирања и унети их у одговору), док већина лекова је хаптен, тј супстанце које стичу антигенских својства само након везивања за протеине или ткива серума.

Као резултат, антитела чине основу алергије на лекове, а када се антиген поново уведе, формира се комплекс антигена-антитела који изазива каскаду реакција.

Алергијске реакције могу бити узроковане било којим лековима, укључујући анти-алергијске лекове, па чак и глукокортикоиде. Способност нискомолекуларних супстанци да изазову алергијске реакције зависе од њихове хемијске структуре и начина примене лека.

Када се ординише орално, вероватноћа развоја алергијских реакција је нижа, ризик се повећава интрамускуларном ињекцијом и максимална је за интравенозну примену лекова. Највећи сензибилизацијски ефекат се јавља код интрадермалне примене лекова. Употреба депотних препарата (инсулин, бицилин) често доводи до сензибилизације. "Атопична предиспозиција" пацијената може бити хередитарно условљена.

Узроци алергије на лекове

У срцу ове патологије је алергијска реакција која се јавља као резултат сензибилизације организма на активну супстанцу лијека. То значи да након првог контакта са овим једињењима антитела се формирају против њега. Због тога се могу јавити тешке алергије чак и уз минимално примање лека у тело, десетине и стотине пута мање од уобичајене терапијске дозе.

Алергија на лекове се јавља након другог или трећег контакта са супстанцом, али никад одмах после прве. Ово је због чињенице да телу треба време да развије антитела против овог лека (не мање од 5-7 дана).

Следећи пацијенти су у ризику од развоја алергије на лекове:

  • користећи само-лекове;
  • људи који пате од алергијских болести;
  • пацијенти са акутним и хроничним болестима;
  • људи са ослабљеним имунитетом;
  • деца ране старости;
  • људи који имају професионални контакт са лековима.

Алергија може настати на било којој супстанци. Међутим, најчешће се чини следећим лековима:

  • серум или имуноглобулин;
  • антибактеријски лекови серије пеницилина и група сулфонамида;
  • нестероидни антиинфламаторни лекови;
  • лекови против болова;
  • препарати, садржај јода;
  • витамини групе Б;
  • антихипертензивни лекови.

Можда појављивање унакрсних реакција на лекове који имају у свом саставу сличне супстанце. Дакле, ако постоји алергија на новоцаине, можда постоји реакција на сулфаниламидне лекове. Реакција на нестероидне антиинфламаторне лекове може се комбиновати са алергијом на боје хране.

Последице алергије на лекове

По природи манифестација и могућих последица, чак и благи случајеви лековитих алергијских реакција потенцијално представљају претњу животу пацијента. Ово је због могућности брзе генерализације процеса у условима релативне инсуфицијенције терапије, његовог одлагања у односу на прогресивну алергијску реакцију.

Прва помоћ за алергију на лекове

Прву помоћ у развоју анафилактичног шока треба обезбедити на време и на хитан начин. Неопходно је пратити алгоритам испод:

Алергија на лекове код деце

Деца често развијају алергија на антибиотике, а нарочито на тетрациклин, пеницилин, стрептомицин, а мало мање вероватно да цефалоспорине. Поред тога, како код одраслих, такође може настати из Новоцаине, сулфонамиди, бромида, Б витамина, као и лекови који садрже у свом саставу јод или живе. Цесто медицатион продужено или неправилно складиштење оксидише, цепа, а тиме постаје алергене.

Алергије на лековима код деце су много теже од одраслих - уобичајени осип на кожи може бити веома разнолик:

  • везикуларни;
  • уртициум;
  • папулар;
  • буллоус;
  • папуларно везикуларно;
  • еритема-сквамозна.

Први знаци реакције код детета су пораст телесне температуре, конвулзије, пад крвног притиска. Такође, могу се јавити абнормалности функције бубрега, васкуларних лезија и различитих хемолитичких компликација.

Вероватноћа развоја алергијске реакције код деце у раном добу зависи у одређеној мјери од начина примјене лека. Максимална опасност је парентерална метода, која укључује ињекције, ињекције и инхалације. Нарочито је могуће у присуству проблема са гастроинтестиналним трактом, дисбактериозом или у комбинацији са алергијом на храну.

Такође играју велику улогу за дететов организам и такве показатеље лекова као биолошку активност, физичке особине, хемијске карактеристике. Повећајте шансе за развој алергијске реакције болести, која има заразну природу, као и ослабљен систем за исцјељење.

Третман се може извршити на различите начине, зависно од степена озбиљности:

  • именовање лаксатива;
  • гастрична лаваге;
  • узимање анти-алергијских лекова;
  • употреба ентеросорбената.

Акутни симптоми захтевају хитну хоспитализацију детета, а поред лечења потребно му је кревет и пуно пића.

Увек је боље спречити него зарастати. А најрелевантније је за децу, јер им је тело увек теже да се носи са било којом врстом болести од одрасле особе. Да би то урадили неопходно је пажљиво и пажљиво приступити избору лекова за терапију лијековима, а лијечење дјеце са другим алергијским обољењима или атопијском дијетизом захтијева посебну контролу.

Ако се детектује насилна реакција тела у облику непријатних симптома одређеном леку, треба је спречити да га поново уведе и ове информације морају бити назначене на предњој страни дететовог медицинског записа. Деца старијег доба увек треба бити информисана о томе које лекове могу имати нежељену реакцију.

Дијагноза алергије на лекове

Пре свега, да би идентификовао и успоставио дијагнозу алергије на лек, лекар води пажљиву историју. Често је овај метод дијагнозе довољан за тачну дефиницију болести. Главно питање прикупљања анамнезе је алергијска анамнеза. И поред самог пацијента, доктор испитује све његове рођаке о присуству алергија различитих врста у роду.

Даље, у случају да се не идентификују тачни симптоми или због мале количине информација, лекар спроводи лабораторијске тестове за дијагнозу. Ово укључује лабораторијске тестове и провокативне тестове. Тестирање се спроводи у односу на оне дроге, које би требале бити реакција тела.

Лабораторијске методе дијагнозе алергије на лекове укључују:

  • радиоаллергосорбент метод;
  • ензимски имуноассаи;
  • Схеллеиов базофилни тест и његове варијанте;
  • метода хемилуминисценције;
  • флуоресцентни метод;
  • тест за ослобађање сулфидолукотриена и калијумових јона.

У ретким случајевима, дијагноза алергије на лекове се врши користећи методе провокативног тестирања. Ова метода се примјењује само ако није могуће успоставити алерген анамнезом или лабораторијским истраживањем. Провокативне тестове може извести лекар алергије у специјалној лабораторији опремљеној уређајима за реанимацију. У данашњој алергологији, најчешћа дијагностичка метода за алергију на лек је сублингуални тест.

Превенција алергије на лекове

Потребно је извршити сакупљање анамнезе пацијента са свим одговорностима. Приликом откривања алергије на лекове у историји болести неопходно је забележити лекове који изазивају алергијску реакцију. Ове лекове треба заменити другим, који немају заједничке антигенске особине, чиме се елиминише могућност унакрсне алергије.

Поред тога, неопходно је сазнати да ли пацијент и његови рођаци пате од алергијске болести.

Присуство код пацијента алергијског ринитиса, бронхијалне астме, уртикарије, сенке грознице и других алергијских болести служи као контраиндикација за употребу лекова са израженим алергијским својствима.

Псеудоалергична реакција

Поред правих алергијских реакција, могу се јавити и псеудоалергијске реакције. Други се понекад зову лажно-алергични, не-имуноаллергични. Псеудоалергична реакција, клинички слична анафилактичком шоку и која захтева употребу истих енергичних мера, назива се анафилактоидни шок.

У клиничкој слици се не разликују, ове врсте реакција на лекове се разликују у механизму развоја. Са псеудоалергијским реакцијама, нема сензибилизације за лек, стога се реакција антиген-антитела неће развити, али постоји неспецифично ослобађање медијатора попут хистамина и хистаминских супстанци.

Занимљиви Чланци

Пробавни Алергија