Search

Шта је алергијски респиратор?

Респираторна алергоза је специфична болест респираторног система, која се заснива на алергијској реакцији. Са овом болестом, сви органи и делови респираторног тракта су укључени у процес.

Главни разлози за развој алергија

Узроци развоја ове болести могу бити потпуно различити. Један од најважнијих фактора је наследство. Врло често постоје случајеви преношења алергијских болести од генерације до генерације. Важна улога може да игра:

  • стално вештачко храњење;
  • перинаталне патологије нервног и респираторног система;
  • атопијска дијазета;
  • најранији утицај на тело детета различитих алергена. Еколошка ситуација игра важну улогу у развоју болести.

Лоше утиче на здравље тела које једу различите конзервансе, често појаву АРИ, све врсте болести коже, дигестивни тракт и црева.

Респираторне алергије могу се развити захваљујући дејству јаког алергена на тело. Међутим, нису сви они такви. Ти стимули који узрокују преосетљивост могу се сматрати најслабијим антигеном спољног поријекла. Са респираторном алергијом, алерген улази у тело само удисањем.

Најчешћи алергени су домаћи, храна, која произилази из полена неких биљака. Многи људи често реагују на кућну прашину. Све то се може објаснити чињеницом да је велики број различитих врста микроскопских гриња, калупа и свих врста хемијских супстанци присутан у прашини.

Постоје и случајеви када се алергијска реакција може развити у одређене лекове. Карактеристика респираторних алергија је присуство полиаллергије, односно присуство неколико штетних алергена у организму.

Основни облици респираторних алергија и њихови симптоми

Постоји неколико главних врста алергија. У зависности од облика, симптоми болести ће се такође разликовати.

Најчешће се развија код деце и може трајати читав следећи живот особе. Болест се јавља често довољно. Стога се пацијенти жале на константну оптерећеност носа, може се десити да се распрши. Због свега овога, додаје се јак свраб у носним пролазима, што узрокује константно кијање.

Ова болест је најчешће сезонска по природи. Појављује се током цветања многих биљака, што је повезано са преосјетљивошћу људског тијела на свој полен.

Карактерише се јаким отоком целокупне слузокоже која покрива орофаринкс. Понекад језик може бити укључен у запаљен процес. У овом случају пацијент има константно осећање нечег страног у грлу. Али, обично није забележен бол. Најчешћи симптом је тешка суха кашаљ. Најчешће, овај фарингитис је хроничан и може се комбиновати са тонзилитисом.

Запажен је брзи изглед хрипавости. Пацијент пати од тешких и продужених напада сувог кашља. Кашаљ се интензивира ноћу, а на ретростерналном подручју постоји јак бол. Болест се може наставити чак и неколико месеци, док има таласасти карактер са периодима погоршања и ремисије. Међутим, може се сматрати изненађујућом да чак и снажни напади кашља обично не ометају опште стање тела.

  1. Алергијски опструктивни бронхитис.

Ова болест се сматра најчешћом респираторном алергозом која делује само на доњи респираторни тракт. Неки лекари сматрају да је ова болест једна од врста бронхијалне астме са најлакшом струјом. Ово је резултат практичне подударности и са главним узроцима и механизмима развоја бронхијалне астме и алергијског опструктивног бронхитиса.

Основни принципи лечења респираторних алергија

Лечење апсолутно познатог облика респираторне алергије подразумева почетни и завршни прекид свих контаката тијела са оним алергенима који су изазвали или могу бити узрок настанка болести.

Медицински третман подразумева постављање специфичног антихистамина пацијенту. Алергијски ринитис се често третира различитим аеросолима, који садрже глукокортикостероиде. Такви лекови морају бити убризгани директно у назалне пролазе неколико пута дневно. Ако су у процесу укључени горњи респираторни тракт и параназални синуси, за третман се користе витаминска терапија и неке физиотерапеутске процедуре.

За рано упозоравање на развој могућих респираторних болести, наравно, у присуству штетног алергена, морате се придржавати посебних превентивних мера. На примјер, труднице које имају наследни фактор алергијских реакција требају пратити посебну хипоалергичну исхрану од самог почетка трудноће. Ово је неопходно како би се покушало спријечити развој преосјетљивости код неродјеног детета. Али након рођења мајке увијек запамтите да беба треба што је прије могуће заштитити од свих могућих штетних алергена. Најсигурнија превенција алергија може се такође сматрати продуженим и сталним дојењем бебе.

Халотерапија за лечење респираторних алергија

До данас, метод халотерапије постаје све популарнији.

То је у постављању специјалних халоинга, који се препоручују комбиновати са неким вежбама за дисање. Овај метод је један од најефикаснијих за превенцију развоја било којег респираторног обољења. Такође се халотерапија често користи за спречавање развоја свих компликација повезаних са хроничним респираторним болестима. Таква терапија обично се обавља неколико узастопних курсева.

Његова суштина састоји се у комбинацији основних неуровегетативних, као и адаптационо-трофичних процеса који се јављају у телу под утицајем различитих имуностимулационих супстанци. Међутим, овај начин лечења респираторне патологије је прилично скуп, дакле, лекари нуде алтернативни метод лечења са одређеним лековима, Халонебом. Његова ефикасност доказана је годинама.

Специфична небулаторна терапија

Ова терапија је посебан метод инхалације лечења. Има пуно предности:

  • примењена од ране године;
  • дозирање медицинског производа испорученог у респираторном тракту сматра се најтачнијим;
  • Инхалисање се лако може учинити код куће потпуно независно;
  • присуство многих аналога лекова;
  • позитиван ефекат се може постићи у најкраћем могућем року, једноставно увођењем велике, али допуштене дозе лека;
  • Инхалације на никакав начин не утичу на све друге органе и системе тела.

Дакле, респираторне алергије су прилично честа болест. Међутим, то се такође може спречити ако се здравље добро прати. Ако се појаве први знаци болести, одмах треба да затражите помоћ од специјалисте који може да одреди најефикасније и ефикасније методе лечења и спречавања евентуалне болести на време.

АЦУТЕ АЛЛЕРГОСЕС

Акутне алергије су болести које се заснивају на оштећењу ткива изазваним имунским реакцијама са егзогеним алергенима.

ЕТИОЛОГИЈА И ПАТОГЕНЗА.

Патогенеза алергијске реакције студирао до данас и адекватно детаљно описана у многим домаћим и страним монографијама алергију и клиничку имунологију. У сваком случају, ткиво или шока органа органа- "таргет", која може бити кожа, бронхије, гастроинтестинални тракт, итд постоје знаци алергијске инфламације. Централну улогу у примени ових иммунопатхологицал реакције ланца имуноглобулина класе Е (ИгЕ), која везивање за антиген доводи до ослобађања алергијских медијатора из мастоцита (хистамин, серотонин, цитокини, итд).

Најчешћи алергијске реакције јављају када је изложен инхалационих алергени станове, епидермалног, полен, дијететске алергени, лекови, антигене паразита, као убод и гризе инсеката. Друг алергија најчешће развија у примени аналгетици, сулфонамиде и антибиотика из групе пеницилина, цефалоспорине мање (ово треба узети у обзир ризик унакрсног сензибилизације на пеницилин и цефалоспорини, садржи од 2 до 25%). Поред тога, тренутна учесталост алергије латекса је висока.

КЛИНИЧКА СЛИКА, КЛАСИФИКАЦИЈА И

У смислу одређивања количине потребне терапије лековима и процене прогнозе, алергијске реакције могу се подијелити на:

1. Лагана - алергијски ринитис (током целе године или сезонско), алергијски коњунктивитис (током целе године или сезонски), уртикарија.

2. Средњи и тешки - генерализована уртикарија, ангиоедем, акутна стеноза грлића, благо озбиљно погоршање бронхијалне астме, анафилактички шок.

Највећи опрез у здравству у прехоспиталном фази би требало да изазове прогностички нежељених ефеката код пацијената у развоју по живот опасним условима: озбиљне астме (статус астхматицус), анафилактички шок, ангионеуротски едем у грлу, акутне ларингеални стенозе.

Карактеристике клиничке слике различитих алергијских реакција приказане су у Табели.

КЛАСИФИКАЦИЈА И КЛИНИЧКА СЛИКА АКУТНИХ АЛЛЕРГИЈА.

Алергијске болести

Клиничке манифестације

Тешкоћа носног дисања или загушења носа, отицање назалне слузокоже, испуштање обилне, водене секреције слузи, кихање, сагоријевање у фарингексу.

Хиперемија, едем, ињекције коњунктива, свраб, лакримација, фотофобија, отапање очних капака, сужење узорка очију.

Изненада се појавила лезија на делу коже са формирањем оштро окружених округлих блистера са подигнутим еритематозним скалпираним маргинама и бледим центром, праћен изразитим сврабом. Осип може трајати 1-3 дана, без остављања пигментације.

Изненада, резултујућа лезија целокупне коже формира оштро окружене округле блистере са подигнутим еритематозним скалпираним ивицама и бледим центром, праћеном оштрим сврабом. Могућа "подсипанија" током наредних 2-3 дана.

Локални оток коже, поткожног ткива или мукозних мембрана. Често се развија у подручју усана, образа, капака, чела, главе, скротума, четкица, дорзалне површине стопала. Истовремено са манифестацијама коже, едемом зглобова, слузницама, укљ. ларинкс и гастроинтестинални тракт. Могуће оток грла. Отицање слузнице гастроинтестиналног тракта прати цревна колија, мучнина, повраћање (узрок дијагностичких грешака и неразумне хируршке интервенције).

Акутна стеноза грлића

Стеноза грлића се манифестује кашљем, храпавост гласа, гушење, удисање диха, смрт од асфиксације је могућа.

Хипотензија и ступор умерено курса, колапса и губитка свести код тешке, респираторне инсуфицијенције због ларинкса едема са развојем шиштање или бронхоспазам, бол у абдомену, осип, свраб коже. Клиника развија само неколико сати након излагања алергена (чешће, у првих 5 минута).

Приликом анализе клиничке слике алергијске реакције, лекар хитне помоћи треба да добије одговоре на следећа питања.

1) Било да је било у анамнезијским алергијским реакцијама.

Сакупљање алергијске анамнезе је увек неопходно пре било које терапије лековима (укључујући глукокортикоиде и антихистаминике).

2) Шта их је узроковало.

Могућа је унакрсна алергија (на примјер, на пеницилине и цефалоспорине)

3) Пре него што су приказани

Анамнестички подаци се упоређују са подацима добијеним током испитивања.

4) Шта је претходило настанку реакције у овом тренутку (храна, лекови, угризе од инсеката итд.).

Неопходно је идентификовати могући алерген и начин на који улази у тело.

Лечење акутних алергијских болести

У акутним алергијским болестима у болници, хитна терапија је изграђена у следећим областима:

1. Престанак даље гутања сумњивог алергена.

На пример, у случају реакције у парентерално лек администриран или од уједа / стинг инсекте - применом завој преко убода или уједа 25 минута (сваких 10 минута је потребно отпустити појас за 1-2 минута); До места ињекције или гризе - лед или бочице са топлом водом хладне воде 15 минута; обкаливание 5-6 бодова и инфилтрације или убода уједа 0,3 - 0,5 мл 0,1% епинефрина раствор са 4,5 мл изотонични раствором натријум хлорида.

2. Анти-алергијска терапија (антихистаминике или глукокортикостероиде).

Увод антихистаминици приказане у алергијски ринитис, алергијски коњуктивитис, крапивинитсе. Проводлиат глукокортикоида терапија у анафилактички шок и ангиоедем (у другом случају - лек избора): преднизолон интравенозно (одраслима - 60-150 мг, за децу - брзину 2 мг по 1 кг телесне тежине). Са генерализованом уртикаријом или са комбинацијом уртикарије са Куиннке едемом, бетаметазон (дипроспан) 1-2 мл је веома ефикасан. Уколико је потребно ангиоедем за ефекат превенције на хистамин ткиво комбиновати антихистаминици нове генерације (семпрекс, Цларитин, клоратадин) са глукокортикоида.

3. Симптоматска терапија.

Са развојем бронхоспазма - показано инхалациона управе Б-2 агонисти и бронходилататорима и других антиинфламаторних лекова небулизовани. Корекција хипотензије и допуњавања циркулациону запремину крви врши увођењем соли и колоидни раствори (изотонични раствор натријум хлорида 500-1000 мл стабизола 500 мл полиглиукина 400 мЛ). Апплицатион прессор амини (допамин 400 мг на 500 мл 5% глукозе, норепинефрин 0.2 - 2 мл по 500 мл 5% раствора глукозе, доза се титрирана постићи ниво систолног притиска од 90 мм Хг) је могуће само након замене запремине. Када је могуће брадикардија атропин у дози 0,3-0,5 мг субкутанозно (ако је потребно, поновљена примена сваких 10 минута). У присуству цијанозе, диспнеја, сувих пиштоља, терапије кисеоником је такође приказана.

4. Активности против шока.

Ако анафилактички шок пацијент треба ставити (глава ниже од стопала), окренути главу у страну (да се спречи аспирација бљувотине), притисните доњу вилицу, у присуству мобилних протеза - избрисати. Субкутано убризгавање адреналина у дози од 0,1 - 0,5 мл 0,1% раствора (лек ланца избора), ако је потребно, ињекције се понављају сваких 20 минута на сат под контролом крвног притиска. Уз нестабилну хемодинамију са развојем непосредне претње по живот, могуће је интравенозно ињекцију епинефрина. У том случају, 1 мл 0,1% раствора епинефрина разблажи се у 100 мл изотоничног раствора натријум хлорида и ињектира се са иницијалном брзином од 1 μг / мин (1 мл / мин). Ако је потребно, брзина се може повећати на 2-10 μг / мин. Интравенски адреналин се примењује под контролом срчане фреквенције, респирације, крвног притиска (систолни крвни притисак треба да се одржава на нивоу од више од 100 ммХг код одраслих и више од 50 ммХг код деце).

Алгоритам за лечење анафилактичног шока

Лекови који се користе за лечење акутних алергијских болести на прелиминарној сцени.

Алергијски ринитис, алергијски коњунктивитис

(са истовременим бронхоспазмом)

(са истовременим бронхоспазмом)

Генерализована уртикарија, ангиоедем

(са истовременим бронхоспазмом)

(са истовременим бронхоспазмом)

Клиничка фармакологија лекова који се користе за лечење акутних алергијских болести

Адреналин је директни стимулатор а и б-адренорецептора, који одређује све његове фармакодинамске ефекте. Механизам антиалергијске акције епинефрин реализован:

· Стимулација адренорецептора, сужење судова органа органа за абдоминалну шупљину, кожу, мукозне мембране, повећан крвни притисак;

· Позитивна инотропна активност (сила срчаних контракција повећава због стимулације б 1-адренорецептора срца);

· Стимулација б 2-адренергичних рецептора бронхија (купање бронхоспазма);

· Потискивање дегранулације мастоцита и базофила (због стимулације интрацелуларног цАМП-а).

Са парентералном администрацијом епинефрин Ефекат кратког трајања (на интравенозном - 5 мин, поткожног - 30 мин), као што је брзо метаболише у крајевима симпатичких нерава у јетри и другим ткивима преко моноамин оксидазе (МАО) и цатецхол-0-метилтрансфераза (ЦОМТ).

Нежељени ефекти епинефрин: вртоглавица, тремор, слабост; палпитације срца, тахикардија, разне аритмије (укључујући вентрикуларне аритмије), појаву боли у срцу; тешкоће дисања; повећано знојење; прекомерно повећање крвног притиска; задржавање уринарних органа код мушкараца са аденомом простате; повећао ниво шећера у крви код пацијената са дијабетес мелитусом. Некроза ткива са поновљеном субкутаном ињекцијом епинефрин на истом месту услед локалног сужавања пловила.

Контраиндикације: артеријска хипертензија; тешка церебрална атеросклероза или органско оштећење мозга; исхемијска болест срца; хипертироидизам; глауком затвореног угла; дијабетес мелитус; хипертрофија простате; не-анафилактички шок; трудноће. Међутим, чак и код ових болести, заказан је термин епинефрин у анафилактичном шоку на виталним индикацијама и под строгом медицинском контролом.

Механизам антиалергијске акције глукокортикоида заснован је на следећим ефектима:

Имуносупресивна својина (супресија раста и диференцијација имуних ћелија - лимфоцити, плазмоцити, смањење производње антитела);

· Спречавање дегранулације мастоцита и изолација алергијских медијатора;

· Смањивање васкуларне пермеабилности, повећање артеријског притиска, побољшање бронхијалне пролазности итд.

За парентералну примену током терапије хитне помоћи на прелиминарној сцени, преднисолоне. За лечење бронхијалне астме, алергијски ринитис, алергијски коњунктивитис, топикални облици глукокортикостероида развијени су (флутиказон, будесонид). Сиде еффецтс оф системских кортикостероида: хипертензија, узнемиреност, аритмија, улцерације крварење. Нуспојаве топикалне кортикостероида: промуклост, поремећај микрофлоре са додатним развојем мукозне кандидијазе, са високим дозама - атрофије коже, гинекомастије, тежине итд контраиндикације желудцу и дванаестопалачном цријеву 12, тешка хипертензија, бубрежна инсуфицијенција., повећана осетљивост на глукокортикоида у историји.

глукокортикостероидни лек, састоји се од 2 мг динатријум фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата. Бетаметазон динатријум фосфат пружа брзи почетак ефекта. Продужено дејство обезбеђује бетаметазон дипропионат. Дипроспан има имуносупресивне, анти-алергијске, десензибилне и анти-шок ефекте. Бетаметазон се биотрансформише у јетри. Доза лека зависи од тежине болести и клиничке слике курса. Користи се за лечење акутних алергијских болести у облику интрамускуларних ињекција од 1-2 мл. Једна примена значајних нежељених ефеката није примећена.

(блокатори Х1-хистамински рецептори).

Постоји неколико класификација антихистамина. Према једном од њих, издвајају се лекови прве, друге и треће генерације (питање о томе да ли различити лекови припадају другој или трећој генерацији још увек се расправља). У другој класификацији, која је популарнија међу клиничарима, класични антихистаминици су изоловани, на пример, супрастин, и нове дроге (Семпрек, Телфаст, Цлоратадине и други).

Треба напоменути да за класичне антихистаминике, за разлику од лекова нове генерације, карактеристично је кратко трајање деловања са релативно брзим почетком клиничког ефекта. Многи од њих су присутни у парентералним облицима. Све ово, као и ниска цена, данас одређује широку употребу класичних антихистаминика. Најчешће се користе хлоропирамин (супрастин) и дифенхидрамин (дифенхидрамин).

Хлоропирамин (супрастин) - један од најчешће коришћених класичних антихистамина. Има значајну антихистаминску активност, периферни антихолинергички и умерени антиспазмодични ефекат. Када се брзо и потпуно апсорбује из дигестивног тракта. Максимална концентрација у крви се постиже у првих 2 сата, терапеутски ниво концентрације наставља се 4-6 сати. У највећем броју случајева делује на лечење сезонског и целогодишњег алергијског ринитиса и коњунктивитиса, уртикарије, атопијског дерматитиса, екцема; у парентералној форми - за лечење акутних алергијских болести које захтевају хитну његу. Има широк спектар терапијских доза. Немојте се акумулирати у серуму крви, тако да не узрокујте превелико дејство са продуженом употребом. За супрастин карактерише брзи почетак ефекта и кратко трајање (укључујући нежељене ефекте) акције. Може се комбиновати са другим Х1-блокатори како би се повећало трајање антиалергијског ефекта. Произведено у таблете и ампуле за интрамускуларну и интравенозну примену

Дипхенхидрамин (димедрол) - један од првих синтетизованих Х1-блокатори. Има високу антихистаминску активност и смањује тежину алергијских реакција. Због значајног холинолитичког ефекта, има антитусиван, антиеметичан ефекат и, истовремено, узрокује сувоће мукозних мембрана, одлагање мокраће. Због липофилности дифенхидрамин има изразит седативни ефекат (понекад се користи као хипнотички). Димедрол, као и супрастин, је представљен у различитим дозним облицима, који одређују његову употребу у хитној терапији. Међутим, значајан низ нежељених ефеката, озбиљности и непредвидивости правца акција на централни нервни систем, захтијевају посебну пажњу у својој апликацији, и ако је могуће, употреба алтернативних средстава.

Антихистаминици нова генерација лишена кардиотоксичних акционог компетитивног ефекта на хистамин не метаболише у јетри (нпр фармакокинетика семпрекса није променио ни код пацијената са оштећеном функцијом јетре и бубрега) и не позивати тахифилаксија.

Ацровастине (семпрек) - лек са високом антихистаминском активношћу са минимално израженом седативном и антихолинергичном акцијом. Посебност његове фармакокинетике је низак ниво метаболизма и одсуство кумулације и зависности. Ацривастин Пожељно у случају када нема потребе за трајним антиаллергичним третманом. Желатинска капсула се брзо апсорбује у желуцу, пружајући брзи почетак ефекта. Лијек има кратак период деловања који вам омогућава да користите флексибилни режим дозирања. Нема кардиотоксичне акције. Селективно утицање на Х1 рецептори, не иритишу слузницу желуца. Нема утицаја на Х2 рецептори.

Лоратадин (клоратадин, кларитин) - антихистамински лек нове генерације ОТЦ.

Индикације за употребу:

§ алергијски ринитис (сезонски и цјелодневни циклус);

§ Генерализована уртикарија, Куинцкеов едем;

§ Алергијске реакције на угризе инсеката;

§ Србећи дерматозе (контактни алергијски дерматитис, хронични екцем);

Лек не садржи нуспојаве као што су:

Овај лек такође нема контраиндикацију за заједничку употребу са алкохолом.

Цлоратадине - формулација која се користи у облику таблете и сируп на 10 мг дневно (1 таблета или 10 мл сирупа) - за одрасле и децу преко 12 година деци од 2 до 12 година - 5 мг дневно. Акција клоратадин почиње да се појављује после 30-60 минута, достиже максимум након 4 - 6 сати и траје 36 - 48 сати. Лек се брзо и лако апсорбује када се узима орално, његова апсорпција не зависи од старости пацијента и једе. Пријем клоратадин не утиче на психо-емотивну сферу, функционалне тестове и способност вожње аутомобила. Ефикасност лека није смањена, чак и уз продужену употребу. Цлоратадине има најмање нежељених ефеката, минималан ризик од зависности.

Цларитин - Таблете у пакету од 7, 10 и 30 комада. и сирупа 60 и 120 мл у бочицама. Антиалергијски ефекат се јавља у првих 30 минута након узимања лека унутар и остане 24 сата. Цларитин не утиче на централни нервни систем, нема антихолинергичке и седативе ефекте. Дрога није зависна.

Постоје и други антихистаминици, укључујући цетиризин (Зиртец), фексофенадин (Телфаст), левокабастина (Гистимет) азеластин (аллергодил), бамипин (совентол) и диметинден малеат (фенистил) ослобађају форму таблета и капљице за администрацију пер ос, спрејева и гела за топикалну употребу.

Респираторне алергије

Кашаљ, млак нос, кијање, гушење у грлу - добро познати свим знацима упале респираторног тракта.

У огромној већини случајева, кривци ових проблема су микроби: обично - вируси, а мање често - бактерије. Истовремено, узрок запаљеног процеса може бити и појаву алергије.

Шта је алергија?

Алергија Да ли је стање у којем је организам одређене особе неконвенционалан, реагује превише активно на наизглед прилично обичне спољне факторе који не изазивају сличне реакције код других људи.

Механизам алергије је прилично компликован, али у врло поједностављеном облику изгледа овако. Супстанца, који је део хране, или контактом са кожом, или присуство у инхалационим ваздуху, из неког непознатог разлога, тело се посматра као извор опасности, а Меддлер у генетском сталности његовог интерног окружења.

Систем имунитета, чији је главни задатак прецизно заштитити тело од свега страног, сматра ову супстанцу антигеном и реагује сасвим конкретно - ствара антитела. Антитела остају у крви.

Након неког времена, контакт се понавља. А у крви има антитела. Понављам сусрет води до чињенице да су антиген и антитело у контакту једни са другима, а овај контакт је узрок алергијске реакције. Позвана је анонимна "одређена супстанца" коју помињемо, способна да изазове развој алергије алерген.

У зависности од начина на који тело контактира са алергеном, разликују се различите варијанте алергије.

Алерген се може једити. Јасно је да алерген, који је компонента хране (алерген за храну), провоцира алергија на храну.

Алерген може доћи у директан контакт са кожом - унети се, на пример, у састав детерџената, бити бојена одеће, итд. То ће бити контактни алерген и контактирајте алергију.

Алерген се може задржати у инспирираном ваздуху и изазвати појаву алергијских реакција из слузокоже респираторног тракта. То ће бити респираторни алерген и, сходно томе, респираторна алергија.

Основна карактеристика респираторне алергије је да мужне мембране респираторног тракта интерагују са практично свим врстама алергена. То јест, алергени у исхрани су директно у контакту са слузокожом орофаринкса, а контактни алергени лако се могу наћи у дјечијој уста.

Специфична алерген поседује специфичан, своја специфична својства, а у већини случајева доводи до тога да се не реагује на све дисајних путева, и одређени део - нос, синуси, гркљана, душника, бронхија. На оштећеном (нарочито осетљивом) делу респираторног тракта постоји алергијски инфламаторни процес са одговарајућим симптомима.

Који је резултат? Као резултат - очигледна болест: алергијски ринитис, алергијски синуситис, алергијски ларинготрахеитис, итд. Итд.

Дакле, постоји група сличних порекла, механизми развоја и симптоматологија алергијских болести. У медицинској науци постоји појам алергоза - термин који комбинује алергијске болести.

Респираторне алергије - ово није специфична болест, већ колективни концепт, који комбинује болести алергијске природе са поразом респираторног тракта. Већ поменути ринитис, фарингитис, ларингитис и други "-итови" односе се на тзв. "Мале облике респираторне алергије". Понекад постоје ретке и тешке болести - алергијска плућа, алергијски алвеолитис. Па, најзлогласнија и слободна варијанта респираторне алергије је бронхијална астма.

Као по правилу, болест која започиње акутно - кашаљ и заглављени нос - чини родитеље да размишљају о АРВИ-у. И извршити акције које произилазе из претпоставке АРВИ-а. А ове акције често немају никакве везе са респираторним алергијама.

Подразумева се да је задатак лекара одређивање дијагнозе и одлучивање која је болест - алергична, вирусна или бактеријска. Али не и сваки родитељ који се обраћа лекару у ситуацији када дете има млијечи нос, али уједно нормална телесна температура и опште стање нису посебно узнемирени.

Главна дијагностичка карактеристика респираторне алергије су тешки симптоми респираторног тракта у одсуству знака опште токсичности.

Дакле, са респираторном алергозом, постоји млазни нос и / или кашаљ, али истовремено:

  • није повријеђено суштински опште стање;
  • активност је спашена;
  • очуван апетит;
  • нормална температура.

Јасно је да се све горе наведено може појавити и са благо АРВИ. Па шта радите? Дођите до доктора на најмањи њухање? Наравно да не! Али размислите, анализирајте, имајте на уму - потребно је. А да би се олакшала анализа мисли, обратимо пажњу на неке моменте који су фундаментално значајни у ситуацијама везаним за респираторне алергије.

  • Када су изложени алергеном, симптоми оштећења респираторног тракта се јављају врло брзо. То је буквално пре неколико минута било здраво, и изненада сњежило струјом... А температура у исто вријеме је нормална и тражи нешто за јело... И ако је контакт са алергеном заустављен - а опоравак је скоро тренутан. Идемо на рођендан свог суседа. Управо је ушао - почео је кашљати, нос је закопан... вратили су се кући, за пет минута прошло је као да се ништа није догодило.
  • Још једном обратим пажњу: респираторна алергоза се брзо развија. Ако постоје сумњиви симптоми, тада је дошло до контакта са могућим алергеном - минутама, сатима. Према томе, увек треба анализирати, размишљати, запамтити: шта се десило раније? Прије кијања, пре кашља, пре хладноће?
  • А шта би могло бити?

- посетили су просторије у којима ретко посећујете: отишли ​​су у посјету, у продавницу, у циркус, позориште, кафић итд.;

- хигијенске процедуре и вођење лепоте: сапун, шампон, крема, деодоранти, парфеми;

- чишћење просторије, поправка, изградња итд.: стуб од прашине, детерџенти, нове тапете, линолеум;

- поред нечега мирисано и не обавезно у исто време, смрди: било који аеросоли, дим, зачини;

- "цветови птичје трешње иза мог прозора": контакти с биљкама, нарочито током цветања, букета у кући, излета на дацху, у шуму, на терену;

- У кући се појавило нешто сасвим ново: нове играчке, нови намештај, нови тепих, нова одећа;

- комуникација са животињама - домаћи, дивљи, космички, пернати: пси, мачке, птице, хрчци, мишеви, коњи, зечеви, заморци; контакт са храном за животиње, посебно са рибама за акваријумску рибу;

- нови прах за прање и све што се користи за прање: избељивач, кондиционери, ринфузери;

- јести необичну храну;

  • Скоро најчешћи респираторни алерген је биљни полен. Потенцијално штетне биљке - пуно. Подијељени су у три групе: коров(рагвеед, маслачак, киноа, пелин, итд.), житарице (рж, пшеница, хељда, итд.), Дрвеће и грмље (храст, бреза, врба, јелена, пепео, итд.). Јасно је да ће алергија изазвана алергеном полена бити сезонски карактер.
  • Развој респираторне алергозе често се комбинује са алергијским оштећењем очију и прати појаву алергијског коњунктивитиса. Симултано запаљење очију и респираторног тракта могуће је са неким АРВИ, на примјер, са аденовирусном инфекцијом. Истовремено, изузетно је мало вероватно да ће се таква варијанта акутне респираторне вирусне инфекције јавити лако - без симптома опште токсикозе и са нормалном температуром.
  • Респираторна алергоза може трајати веома дуго. Продужени носеци нос у весело и весело дијете је прави разлог за размишљање о алергијама.
  • Слетност на алергијске реакције је наследна. Алергички болесници мама и тата увећавају шансе дјетета да имају респираторну алергију.

Резиме: алергија уопште и респираторна алергоза посебно је реакција осетљивости на потпуно обичан супстанца. Па, немојте узроковати болести која пролази поред дјечјег пса, једе мандарину или цвјетајуће данделионове. Позив не треба, али из неког разлога узроковати.

У исто време у инхалационом ваздуху могу бити супстанце којима мужна мембрана респираторног тракта једноставно не може реаговати. Па, на пример, дуван. Или хлор. Или ацетон. Или... такав "или" још увек можете донијети неколико стотина имена. Другим речима, постоји много супстанци које могу имати локални ефекат на слузницу респираторног тракта.

Просјечна нормална особа (одрасла особа или дијете - није фундаментално) не би требала реагирати на крзно морске свиње и рагвеед траве. И ако се таква реакција појави, онда је ово болест, а ова реакција је неуобичајена, алергичан. Али свака особа је једноставно обавезна да реагује на дувански дим. И ова реакција нема никакве везе са алергијом - овде нема ништа необично, већ супротно: активна и сасвим нормална супротност здравог организма са спољним опасностима.

Супстанце које имају штетан утицај на слузницу респираторног тракта изазивају развој запаљеног процеса и појаву савршено познатих симптома - кашљање, кијање, хладноће.

Третман таквих стања има своје специфичне особине, али приступ дијагнози је сличан ономе што смо описали у односу на респираторне алергије. Другим речима, ако дете постане акутно болесно, почело је да кашље и ставља нос, али он има нормалну температуру и нема других знакова заразне болести, увек пажљиво прегледајте догађаје који су се десили уочи болести:

  • седео је у димном кафићу;
  • отишао је у базен;
  • комшије на степеништу покривале су улазна врата лаком;
  • помогао тати да ограде ограду;
  • бочица са ацетоном, итд.
  • борили се са штеточинама - мишеви, бубе, комарци, бубашвабе, колорадске бубе.

(Ова публикација је фрагмент адаптиран из формата чланка из књиге ЕО Комаровског "ОРЗ: Водич за сензуалне родитеље".)

АЛЛЕРГОСЕС

Алергијска обољења су група болести, чији је развој узрокован оштећењем сопствених ткива, узрокованих имунолошком реакцијом на алергене. Алерген је иритант који може сензибилизирати (повећати осетљивост) тела и изазвати алергије.

Алергени се обично дијеле у двије групе:

Екоаллергенс улазе у тело споља, а ендоаллергени се формирају у самом телу и зато се називају аутоаллергенс.

Заузврат, екосоалергени су такође подељени у две групе:

· Алергени неинфицијског порекла: домаћи, индустријски, храна, полен.

· Алергени инфективног порекла: бактеријски, гљивични.

Постоје две врсте алергијских реакција:

Алергијске реакције непосредног типа развијају се у року од 15-20 минута након излагања алергену. Алергијске реакције одложеног типа развијају се 1-2 дана након излагања алергеном.

Алергологија је клинички израз имунолошког одговора непосредног типа на ефекте различитих егзогених алергена, у којима су оштећена сопствена ткива.

Етиологија

Најчешће развити преосетљивост када су изложени инхалационих алергени станова, полен, дијететских алергени, лекови, латекс, хемикалије, антигена паразита, као и пецкање и гризе инсеката. Алергија на лекове се најчешће развија уз употребу аналгетика, сулфонамида и антибиотика из пеницилинске групе.

Међу преципитира факторима и факторима ризика за алергијске реакције су од посебног значаја: оштра погоршање животне средине, акутни и хронични стрес, лоше навике, интензиван развој свих врста индустрије без довољно поштовања мера заштите природе, неконтролисана употреба лекова, раширена употреба козметике и синтетичких производа, јак увод дезинфекција и дезинсекција домаћинство, мења природу власти, појаве нових алергена, "генетског оптерећења" имуног система.

Патогенеза

У срцу развоја алергијских болести је оштећење ткива проузроковано имунолошким реакцијама непосредног типа. У ткиву удара органа или органа - "мета" постоје знаци алергијског упала. Централну улогу у примени ових иммунопатхологицал реакције ланца имуноглобулина класе Е (ИгЕ), која везивање за антиген доводи до ослобађања алергијских медијатора из мастоцита (хистамин, серотонин, цитокини, итд).

Фазе алергијских реакција:

- Имунолошки (постоји контакт са антигеном, развој антитела на овај алерген);

- Патхоцхемицал (поновљеног узимања алергена представља низ биохемијских реакција уз ослобађање хистамина и других медијатора, што доводи до оштећења ћелије ткива, органа);

- Патофизиолошки (развој клиничке слике алергијске реакције).

У зависности од реда у коме се орган или ткиво дешава задовољавању алерген фиксирана на ИгЕ инфламаторних ћелија антителима постоје карактеристични манифестације, стварајући клиничку слику алергијских болести: коњуктиву еие - алергијског коњуктивитиса са карактеристичним симптомима свраба, сузење, фотофобија, на назалну мукозу - alergijski ринитис симптоми обилна слуз, свраб, кијавица, назална конгестија, у уређају бронхо-пулмонари - бронхијалне астме са симптомима реверзибилних поремећаја просечан СПИ бронхије због контракције глатких мишића бронхија, отока и слузи га прикључите лумена малог бронхија, у површинским слојевима коже - алергијске уртикарија, у дубоким слојевима дерма - ангиоедема. Ако реакција у једној фази обухвата значајан број алергија ефекторске ћелије, дистрибуира у различитим ткивима, постоји општи системски реакција - анафилактички шок.

Акутне алергије

Аллергосис (алергијске болести) - група болести, на основу које је алергија. Акутне алергије укључују: уртикарију, ангиоедем (ангиоедем) и анафилактички шок.

Алергија је реакција која се развила као одговор на поновно увођење алергена. Термин "алергија" означава другачију реакцију.

Алергени су супстанце које могу изазвати алергијску реакцију.

Распоређујте:

1. Егзогени алергени: домаћинство, храна, полен, медицински, хемијски и индустријски, заразни (бактерије, вируси, гљиве).

2. ендогене алергени (аутоаллергенс) - када је тело ткива изложене одређеним утицајима постоји промена протеина ткива, а имуни систем престане да препознају ткиво као одговарајући производећи аутоантитела на њих.

Важну улогу у настанку алергија играју загађење животне средине, хемикализација, повећана потрошња различитих лијекова и пружање превентивних вакцинација.

Постоје алергијске реакције непосредних и одложених врста.

Реакције непосредног типа (зависни од Б) су: уртикарија, Куинцкеов едем и анафилактички шок. Б-лимфоцити производе имуноглобулине-антитела која циркулишу у серуму крви. Ове реакције се развијају за неколико минута, 1-1,5 сати од почетка контакта са алергеном.

Реакције споријег типа (Т-зависни) - контактни дерматитис, екцем, алергијски васкулитис итд. Главно место у овим реакцијама заузимају Т-лимфоцити. Они су повезани са имунитетом ткива, играју велику улогу у заштити тела од инфекција. Ове реакције се развијају за дан или више.

Фазе алергијских реакција:

1. Имунолошки - улазак у тело, алергени пенетрирају у различите органе, понекад унутар ћелије. Тело почиње да развија АТ (реактивно). На површини ћелија реаговали су са алергеном.

2. Патхохемијска фаза - једињења која реагују са алергенима на површини ћелија доводе до поремећаја ћелије, па чак и њеног уништења. Истовремено се из разорених ћелија ослобађа више биолошки активних супстанци - хистамина, леукотриена, простагландина - медитатора упале.

3. Патофизиолошки фаза - инфламаторних медијатора има способност да изазову телу низ измена: за проширење капиларе, смањити крвни притисак, изазвати грч глатких мишића бронхија, повећа пропустљивост капилара. Ова фаза представља клинику алергијске болести.

Хивес.

Уртикарија - алергијска болест која се карактерише брзим ширењем осипа на кожи (срчаних блистера), који представљају едем ограничене кожне површине.

Етиологија. Алергени су најчешће лекови, серуми, прехрамбени производи (цитруси, јагоде, јаја итд.), Физички фактори (УВ, топлота, хладноће).

Клиничка слика. Болест почиње изненада са неподношљивом сврабом коже у различитим деловима коже, а понекад и на целој површини тела. Ускоро на месту свраба појављују се хиперемична подручја осипа, која излази изнад површине коже (блистерс, уртикарије). Величина блистера је различита: од тачке до веома велике. Они се спајају, формирају елементе различитих облика са неуједначеним, различитим ивицама. Карактеристично, брзо се појављују и брзо нестају. Удар уртикарије може бити праћен температуром (38-39 ° Ц), главобољом, слабост. Акутни период траје не више од неколико дана. Ако болест траје више од 5-6 недеља, она прелази у хроничну форму и карактерише је валовит курс понекад до 20-30 година.

Третман. Пацијенти са уртикаријом требају бити хоспитализовани. Они отказују старије лекове, посте и поновљени клистирни клистир или адсорбенти (активни угаљ) се администрирају унутра. Важно је идентифицирати алерген и одбацити га.

Лекови - антихистаминике :. дифенхидрамин, Супрастинум, Тавегилум, Пхенцаролум, Диазолинум, Цлемастине, лоратадин, гистафен, цетиризин итд Кортикостероиди примењују у тешка (за локализацију осип на лицу, када се комбинује са бронхијалне астме или симптома анафилакса).

Едем Куинцкеа.

Едема Куинцке (Ангионеуротски едем) - ограничено, са оштрим ивицама отока простире се на кожу, поткожно ткиво, слузокоже локализоване у лице, екстремитети, гениталија, гркљана, гастроинтестиналном тракту.

Етиологија. Узроци Квинковог едема су различити алергени или њихове комбинације (храна, лекови, најчешће антибиотици, вакцине и серуми, хемикалије - прашки за прање, козметика итд., Угризе од инсеката).

Клиничка слика. Изненада постоји оток коже и поткожног ткива, локализован на уснама, очним капцима, образима, гениталијама. Када притиснете печат, нема фоске. Највећа опасност је локализација едема у ларинксу, што доводи до асфиксије. У овом случају, прво се појављује "лајање" кашаљ, хрипав глас, инспираторна диспнеја, која потом преузима инспираторно-експираторну природу. Дишење постаје страшно, конвулзивно, лице - цијанотично, а затим бледо. Смртоносни исход може доћи из гушења (асфиксија).

Едемот може бити локализован у мукози гастроинтестиналног тракта и симулирају клиника "акутна" абдомен (јак абдоминални бол, повраћање). Када се локализују на лицу, едем се може ширити на менинге: појављују се симптоми менингеа - главобоља, мучнина, повраћање, понекад конвулзије.

Акутне алергије, синдром

Појављују се код људи који су преосетљиви на различите иританте (алергене). Могу се појавити као резултат конгениталне перверзне реактивности (идиосинкразије) или као резултат сензибилизације узроковане стимулацијама предрасуда.
Алергија се јавља врло често у медицинској пракси, и да би се разликовала, требало би пажљиво прикупити анамнезу. Алергени могу бити било који лекови, антибиотици, чак прехрамбени производи, биљке итд.

Симптоми. Он алергичаре јављају најчешће уртикарија, реакција на лек, дерматитис, екцем, на слузокожу носа (од удисања мирис биљака) - алергија, алергијски ринитис; од пријема ресерпина (мукозе коњунктиву) - пролећне катар, бронхитиса, астме -;.. колитис, итд Посебно је важно да питају пацијенте о антибиотицима толеранцији пре него што их примени - ризик од алергијске анафилактички шок, који може да доведе до смрти пацијента.
Многе професионалне болести настају услед контакта са професионалним алергеном.


Третман. Антихистаминици: дифенхидрамин - код одраслих на 0.05 пре спавања, у тешким случајевима у облику интрамускуларних ињекција; пифолен, супрастин, дипразин. Сви ови лекови имају изражен седатив, узрокујући поспаност, и због тога не треба додјељивати школским дјецом, превозницима, шоферима, пилоти током дана. Делује добро као десензибилизатор диазолина, који не узрокује поспаност; именован након јела је користан атропин. Интравенски - калцијум хлорид, натријум хипосулфит.

Акутне алергије или акутне алергијске реакције је полисиндромска манифестација преосетљивости организма на поновљене контакте са алергеном.

Узроци. Акутне алергијске реакције настају у вези са ингестијом алергена.
Сви алергени су подељени на ексоаллергене и ендоаллергене. Екзоаллергени доспеју у тело споља и ендоаллергени формиран у телу под утицајем различитих еколошких фактора: микроорганизама и њихових метаболичких продуката, дроге и разних хемикалија и зрачења ефекат високим и ниским температурама. Особине аутоантигена понекад се добијају нормалним, непромијењеним компонентама ћелија и ткива властитог организма. Ендоаллергенс се зову аутоаллергенс.
ОА су хетерогена група болести, заснована на алергији.


Алергени - антигени који узрокују развој алергија. Супстанце органске и неорганске природе, улазе у тело, комбинују се са протеинима великих молекула, формирајући антиген.


Антибодија Да ли су специфични имуноглобулини формирани као одговор на дејство специфичног антигена. Антитела се формирају плазма ћелијама трансформисаним из β-лимфоцита под дејством специфичног антигена. Антибодије се односе на гамма глобулине и имају способност да специфично реагују са антигеном. Антитела се синтетишу у року од 2-21 дана након првог контакта са алергеном.


Израз "алергија"Аустралијски патолог К. Пирке је уведен 1906. године да би одредио измењену реактивност, разне манифестације које је приметио у експериментима са поновним уношењем страних протеина (коњски серум).
Алергије се заснивају на имунолошким механизмима који одређују врсту алергије.


АРНТ развија се најкасније 2 сата после поновног контакта са алергеном. Можда развој реакције у 4-8 часова - такозвана касна фаза алергијске реакције непосредног типа. АРВТ је резултат интеракције алергена са антителима везаним за имуноглобулин Е и имуноглобулин Г, фиксиран на мастоците и базофиле.
Класичне манифестације ОА синдрома, која се заснива на АРНТ укључују: анафилактички шок, акутни уртикарија, ангионеуротски едем, поленска грозница, Лиелл синдром, атопијски астму.


У средишту АРЗТ на интеракцију са алергеном сензибилисане лимфоцита који дјелује као антитело, резултујући секретовани медијаторе (лимфокине). У крви нема циркулационих антитела. Би манифестацијама синдрома ОА, на основу ДТХ укључују: васкулитис, цоллагеносис, екцем, алергијски контактни дерматитис, туберкулозу, одбацивање трансплантата, инфективни-алергијска бронхијалне астме и других.


Анафилаксија - акутна алергијска реакција, развија се у сензибилизованом људском тијелу у условима поновљене интеракције са алергеном.

Екоаллергенс.


1. Неинвазивно порекло:

  • Домаћинство (кућна прашина).
  • Епидермално (вуна, коса, животињски тандем, рибље ваге, перје птица).
  • Нутритивни (животињско порекло - месо, риба, јаја, итд., Поврће - поврће, воће, бобице).
  • Полен.
  • Лијекови (антибиотици, сулфонамиди, производи живине, препарати у плазми, препарати протеина, итд.) И препарати контраста са рентгенским контрастом.
  • Хемијске и индустријске супстанце (бензина, бензена, хлорма, терпентина, уља, никла, смола, лакова, катрана итд.).
  • Веном змије, пчеле.


2. Инфективно порекло (гљивично, вирусно, бактеријско).


Ендоаллергенс.


1. Природно - нормално ткиво објектива итд.


2. Куповано (секундарно):

  • Неинфективно.
  • Комплекс (ткиво + микроб, ткиво + токсин).
  • Средства за оштећење средњих антигених ткива.

Механизам развоја алергијске реакције непосредног типа


Постоје три фазе развоја АРВТ (А / Д Адо).


И фаза - имунолошка. У првој фази (сензибилизација фаза) у телу пацијента као одговор на контакт са примарним алергена β-сензибилизацији лимфоцити производе антитела. Акумулирајуци се у крви, приписују се мембранама мастоцита и базофила. Након тога, ова основна антитела делују као рецептор за алергена и изазвати осетљивост. Нађено је да осетљивост на алерген повећава са количином антитела фиксних на ћелијским мембранама. Друга фаза првог корака (резолуција) настаје поновљени контакт организма са антигеном (алергена) који је везан за антителима фиксним на мембранама мастоцита и базофила, а доводи до следећег корака - патхоцхемицал. Резолуција доза алергена може бити занемарљива.


ИИ степен (патокемијски) или фаза формирања медијатора. Након интеракције алергена са антителом из мастоцита и базофила, супстанце улазе у крв: ацетилхолин, хепарин и други медијатори алергијске реакције непосредног типа.


ИИИ степен (патофизиолошка) или стадијум клиничких манифестација. Под утицајем ових супстанци у ткива и ћелије тела пацијента развијају се клиничке манифестације алергије. Као резултат хистамина, брадикинина и МРСА у глатких мишића бронхија обележен јавља бронхоспазам. Изолован у вишку серотонина и брадикинин изазивају дилатацију малих крвних судова и прерасподелу крви са смањењем БЦЦ и развоју артеријске хипотензије. Хемодинамски нестабилност доводи до секундарне лезија таквом осетљивом хипоксије органа, као мозга, плућа, бубрега, гастроинтестиналног тракта. Постоје и друге манифестације алергије.

Клиничке манифестације синдрома


Клиничке манифестације анафилаксе су различите и могу бити и локалне и системске. Основни синдроме симптоми: свраб, уртикарија, ангиоедем, респираторних поремећаја (услед гркљана едем или бронхоспазам), хипотензија и колапс државе (настале хипоксемију, вазодилатацију, хиповолемиа и плазма пропотевание капилара), болови у стомаку, пролив. Најчешћи узрок смрти код анафилаксије је асфиксија, праћена артеријском хипотензијом.


Методе истраживања са ОА синдромом

  1. Консултовање алергије.
  2. Провокативна дијагностичка испитивања (тестови за нос и кожу, тест за инхалацију).
  3. Општа анализа и имунолошки преглед крви.


Дијагностички кораци претраге

  1. Основа дијагностичког алгоритма је успостављање знакова АРВТ у облику кошница, Куинцкеовог едема, анафилактичног шока. Болест се брзо јавља и повезана је са излагањем алергену.
  2. Затим, на основу података истраживања и физичког прегледа, требало би да покушате сазнати узрок алергије.
  3. Додатни истраживачки методи могу помоћи у утврђивању правог узрочника алергијске реакције.

Занимљиви Чланци

Пробавни Алергија