Search

Алергија на млечне производе - средства за спречавање алергијске реакције

Хајде да погледамо који тестови се користе за дијагнозу алергије на млечне протеине и нетолеранција лактозе, који су симптоми ових болести.

Такође сазнамо шта фармаколошки и природни лекови могу помоћи и коју храну треба избегавати.

Алергија на нетолеранцију млека и лактозе

Под изразом "млечна алергија", често, грешком, комбинују две различите патологије - алергија на млечне протеине и нетолеранција лактозе, иако су то два потпуно различита поремећаја.

Треба имати на уму да:

  • Алергија је истинита болест која се манифестује као брза реакција на супстанце, нарочито имуни систем препознаје као непријатељске супстанце које су обично безопасне и активно реагују на њих. Супстанца која се сматра штетном назива се алергеном.
  • О томе нетолеранција рецимо, када нема стварне патологије, али постоји стање које доприноси настанку споре и развојне реакције током времена. Присуство нетолеранције није повезано са имунолошким системом, већ само са метаболизмом.

То можемо рећи алергија на млечне протеине - то је нежељена реакција имуног система на кравље млека протеина (казеин и β-лактоглобулин), која се манифестује, обично у првим месецима живота када уграђена у храну, кравље млеко, гастроинтестиналног, коже и респираторних симптома.

Нетолеранција лактозе долази у одрасло доба због недостатак лактазе, ензим, који је неопходан за варење лактозе (шећер садржан у млеку) до једноставних састојака. Лактаза је, заправо, ензим, то јест, катализатор који убрзава метаболичке реакције.

Одсуство лактазе (привременог или сталног) доводи до чињенице да се лактоза акумулира у доњем дијелу црева, где се одвија ферментација, што узрокује иритације и поремећаје гастроинтестиналног тракта.

Како се манифестује алергија и нетолеранција?

Пошто говоримо о две различите болести, они имају и обичне и индивидуалне симптоме.

Најчешће симптоми алергије на млечне протеине су:

  • Гастроинтестинални: бол у стомаку, дијареја, повраћање, регургитација, колик, гас.
  • Скин: екцем, кошнице.
  • Дишу: ринитис, бронхијална астма.
  • Ретко и само код одраслих развија се анафилактички шок (тешка алергијска реакција која може довести до смрти).

Код детета основно симптоми алергије на млеко су скоро искључиво кожне манифестације: уртикарија и дерматитис.

Симптоми интолеранције лактозе готово увек утичу на гастроинтестинални тракт:

  • бол и грчеви у абдомену;
  • надимање и надимање;
  • дијареја;
  • бубблинг

Дијагноза млечне алергије

За дијагнозу млечна алергија потребно је специфичне анализе:

  • Прицк тест, који се спроводи увођењем мале дозе алергена. У случају алергије, појављује се црвено мрље, где је уведен алерген.
  • Крвни тестови да тестира присуство специфичних антитела и да одреди врсту протеина који узрокује алергије.

За дијагнозу нетолеранција лактозе Веома корисне су:

  • Анализа столица, У одсуству лактазе, ниво киселости пада испод пХ 5
  • Тест дихања, што омогућава откривање повећања количине водоника у издисаном ваздуху, услед ферментације шећера, што је знак интолеранције лактозе.

Лечење алергије на млеко

Терапија у случају алергије на млечни протеин је Крава млеко и његови деривати су искључени из исхране. Пошто је млеко дио многих производа, неопходно је искључити не само млеко, већ и цијели асортиман производа који могу садржати млечне протеине или бити загађени.

Да се ​​повуче симптоми у случају алергијске реакције можете се обратити неким лековима, као што су:

  • Антихистаминици, да ублажите свраб и кошнице.
  • Кортикостероиди, Као што је преднизон, како би се елиминисали озбиљнији симптоми
  • Адреналин у случају анафилаксе, да се обнови дисање.

Средство против нетолеранције лактозе

У случају интолеранције лактозе, првенствено следи да се придржавате дијете са ниским садржајем лактозе.

Праг лактозе, који се преноси без последица, је индивидуалан за сваку особу. Промена исхране требала би почети са уклањањем хране високе количине лактозе, а затим деривата који садрже мање лактозе.

Храна је високо у лактози:

  • Млеко животињског порекла
  • Млечни производи, сир и свежи сир
  • Сладолед
  • Коктели
  • Јогурт
  • Цреам
  • Десерти
  • Кекси и остали пекарски производи

Производи без лактозе су:

  • Хлеб (осим млека)
  • Макарони
  • Пиринач
  • Свеже месо и риба
  • Свеже поврће
  • Воће
  • Десерти без млека
  • Сир Пармезан, Грана, Пецорино
  • Уље

Пошто се, уз искључење производа који садрже лактозу, смањује и унос калцијума, пацијентима се саветује да узимају додатна додатна средства калцијумом. Поред тога, можете узимати суплементе лактазног ензима да бисте смањили симптоме.

Алергија на кравље протеине

Алергија на кравље протеине је довољно велики проблем за многе родитеље, пошто многи млађи деца и новорођенчади трпе нетолеранцију за протеине крављег млека. Најчешћа алергија на кравље протеине примећује се код деце млађе од једне године.

У случају нетолеранције протеина крављег млека, алергијске манифестације коже најчешће су последица брзог преласка на храњење крављег млека након дојења. Ово се ретко дешава када се беби храни формулом крављег млека и изазива повећана осетљивост на структуру протеина млека рецептора црева. То је због чињенице да различити произвођачи имају различите мешавине структуре млечних протеина, тако да само у случају постепеном заменом одређеног млечног микса при максималном еквивалента, обично доводи до нестанка алергијских кожних манифестација. Замена млечна формула је најбоље да се претходно преговарати са мајстора педијатра детета, треба имати на уму да у случају честих промена формуле за одојчад, алергијске реакције на кожи бебе ће повећати само.

Главни узроци алергије на протеине крављег млека:

• Превише нагло прелазак из дојења, до храњења бебе засноване на формулама млијека крављег млека или директно до самог крављег млијека

• Хранити млијечну формулу засновану на млијечном млеку, чија је технологија кувања прекинута, тј. Препоручена упутства за кување наведена на паковању нису била јасно имплементирана. У овом случају, превенција алергијске реакције биће припрема млечне формуле са јасном применом свих препорука

• Прелазак на храњење беба млечну формулу произведена против позадини стресне ситуације: превентивну вакцинацију, оверцоолинг или прегревање детета поклон цревне дисбиосис, прехладе или других разлога

Тоддлерс првој години живота алергијског дијатезом обично настаје као последица нетолеранције на лактозу ( "млечни шећер") - карбохидрата који се налази у крављег млека, млеко и формула. Нетолеранција млечног шећера, према напредним теоријама, развија се у случају насљедне предиспозиције. Практично свака особа има пријатеље који пију млечне производе (садрже малу количину лактозе), док категорично одбијају млеко. Поред алергичаре, нетолеранција на лактозу се манифестује лоше прираст, константну подригивање, губитак столице или напротив, затвор, често интестиналне колике. У одсуству пратећих озбиљних проблема (ЦНС болест, интестинална дисбиосис итд), лактоза нетолеранција због наследне склоности почиње да се манифестује након прве године живота без угрожавања даљег здравље и добробит детета.

Развој алергије на млечне формуле и млеко у случају нетолеранције на "млечни шећер" може поново појавити у позадини цревних инфекција (пролива дуже време), у зависности од непридржавања дијетом током периода третмана и након болести. Спрјечавање тога је исправно избалансирана исхрана, како у периоду болести, тако иу току опоравка од ње.

Ако је цревна дисбактериоза озбиљна, беба треба прећи на дијету без лактозе или у смешу са ниским садржајем лактозе. Поред тога, након претходне инфекције цревима, требало би да буде од седам до десет дана да се уздрже од увођења нових намирница у дневну исхрану. У случају да је алергија на кравље протеине јасно утврђена и одређен степен озбиљности проблема, питање промене исхране требало би дуго да не одлаже одлучивање код лијечника. Ова промена у зависности од ситуације може да укључује пролаз за довод смеше потпуног одсуства лактозе, преласку на хипоаллергениц формули (у овим смешама велики степен цепања од протеина крављег млека), промене у исхрани и тако даље.

Најпопуларнији у овом тренутку су терапеутске смеше засноване на соји. Ове смеше се користе у случају потврђене алергије на кравље протеине, као и интолеранције лактозе.

Нетолеранција на лактозу, у комбинацији са нетолеранцијом беланчевина крављег млека, доктор може сугерисати ако беба је изразио забринутост у комбинацији са интестиналном колике, подригивања, озбиљним алергијских манифестација коже и промене у природи столице. Најтежа алергија на кравље протеине се дешава код деце чији су одрасли родитељи патили од ове болести.

Нетолеранција или алергија на протеин крављег млека често се јавља против позадини поремећаја дигестивног система, најчешће у позадини цревне дисбиосис, третман који обично захтева много стрпљења и времена. У таквој ситуацији, оптимално решење је прелазак на мешавине на бази соје.

Симптоми алергије на кравље протеине су довољно варијабилни и могу се манифестовати као мали кожни пражњење, као и тешки дигестивни поремећаји, а понекад и системске манифестације. Прецизно одређивање алергије на протеин крављег млека, не постоји карактеристичан симптом, јер је увек комбинација неколико симптома. Једна половина деце доминирају кожни манифестација (уртикарија, капци или усне едем, атопијски дерматитис), док другу половину посматране развоја цревних манифестација (повраћање, колике, затвор или пролив, и често пљује-уп). У петом делу деце примећују се пецкање, хронични кашаљ и излијечени нос.

Оптимална исхрана за апсолутно било које дијете је мајчино млијеко, које има посебну заштитну улогу дјеце са повећаним ризиком од развоја алергија на храну. Садржано у мајчином протеину мајчиног мајчиног детета апсорбује без проблема. Поред тога, мајчино млеко садржи посебне супстанце које штите незреле цревине од страних супстанци. Због тога, ако мајка одбије да нахрани бебу са грудима, он постаје предиспониран на развој атопије (атопијски дерматитис).

У случају потврђене дијагнозе - алергије на протеин крављег млека, пре свега, неопходно је потпуно искључити све дневне исхране бебе све производе засноване на крављег млека. У случају храњења детета мешавином, мора се хитно заменити смешом заснованом на аминокиселинама или на високо хидролизованој хипоалергеној смеши.

У третману алергија на кравље протеине, као производ по избору, смеше на бази соје се не препоручују за дјецу млађу од двије године, јер садржај храњивих материја (није неопходан за новорођенчад и дојенчад) не одговара потребама.

На срећу, већина деце са оваквом врстом алергије на безалкохолну дијеталну исхрану није потребна. Алергија на кравље протеине обично се решава мало спорије од нетолеранције, али такође прелази у огромној већини деце на највише четири године.

Алергија на протеин крављег млека: опције замене

У мом раном детињству алергија на протеин крављег млека: ако једете храну са својим садржајем на редовној основи, они су погоршали атопијски дерматитис (то је врло честа код деце и сада је врло непријатна болест, која се манифестује као алергије, али га не исцрпљују). Да би се избегло ово алерген у стварном животу није тако једноставно, јер садржи не само да је у млеку и видљивих деривата, али у много готових производа и јела које компоненте млека су присутни у потпуности незапажено (пецива, сосови, бомбоне и чоколаде, сладолед, месни и рибљи полупроизводи итд.). Желео бих да поделим своје искуство за опстанак у култури у којој чаша млека се традиционално сматра кључ за здравље (сетите родитељска прича о "млеко за штету?"), И где исхрана по стандардним дечији подразумева доста млека и млечних производа.

Слике и чињенице

Алергија на кравље млеко се сматра једним од најчешћих на свету - и код деце и одраслих. У Русији се дијагностикује код 2-5% деце за вештачко храњење и 0,5-1,5% деце која доје дојиље током прве године живота. Деца са атопијског дерматитиса (према Унији педијатара Русије, то је 10-15% од деце млађе од 5 година и 15-20% ученика из године у годину константно расте статистику учесталости), нетолеранција према протеина крављег млека достиже 75-80%.

Ове бројке су нетачне због дијагностичких проблема. Типична прича: дете покривено "дијатеза" локална педијатар или дерматолог прописана му доји мајку "антиалергијски" дијету - без мандарине, црвене рибе, димљена меса, јаја, сиреви са плесни, јаја, меда (као да дојиље и деца само до, да једу кавијар!). Плус, коктел лекова који уклања манифестације коже и друге симптоме. Алергија не прође - списак изузетака (и са тим и стрес за свакога ко брине о детету) је у порасту, и да је "седео на хељде, ћурке и јогурт" породице. Ако имате среће - они ће добити алергичара који ће послати на тестове да идентифицирају специфичне алергене, на које реагује ово дете. А сада - тадам! - Изгледа да кефир нешто пије и не вриједи, а кавијар и чоколада - можеш. Удружење деце алергологију и имунологију препоручује руски тачно да спроведе алергија на храну и атопијски дерматитис, али ова тактика још увек није постала педијатар стандардна.

Ако сте алергични на млечни протеини крављег је потврдио, требало би да покушате да се смањи или потпуно елиминисати их из свакодневне употребе (осетљивост на алерген различити људи могу варирати од потпуне нетолеранције до реакције само на значајан износ алергена).

Овде је листа хране и састојака који се препоручују како би се избегле особе са алергијама на протеине крављег млека:
▪ Млеко (у било којој форми, укључујући целокупно, ниско-масно, топљено, кондензовано, суво, али и козје млијеко и друго животињско млијеко - јер је ризик од унакрсне алергије са њима врло висок)
▪ Млечна маст и његови деривати: путер, гхее, бутерне (бутерна киселина), млечни естри масти масних киселина (коришћен као ароме, могу бити скривена под шифрама, попут "Е".)
▪ Сир, сир
▪ Кефир, јогурт
▪ Павлака
▪ Бело дрво
▪ Цустард
▪ Казеин, хидролизат казеина, казеинат
▪ Диацетил
▪ Лакталбумин, лакталбумин фосфат
▪ Лацтоферрин
▪ Лактоза
▪ Лактулоза
▪ хидролизовани млечни протеин (протеин)
▪ Рецалдент (супстанца која се користи у белој зуби, пастама за зубе и жвакама)
▪ Ренин (сирнина)
▪ Тагатосе
▪ Сирунска сиротка, хидролизат протеина сурутке

Лично искуство

Како прилагодити дијету? У западним земљама долази до спашавања добро развијене индустрије вегетаријанских производа. У Русији је ово још увек егзотично - велики избор "алтернативних" производа може се наћи у неколико специјализованих продавница, али нећете искочити "за млијеко" у јутарњу кашу. Због тога ћу вам рећи о нашим основним решењима имплементираним уз помоћ обичних супермаркета у Москви.

Прво, стварни млеко: за житарице, житарице за доручак, палачинке, колачи, "Милк" тресе, крема и домаћи сладолед користимо сојино млеко. Најчешће - АЛПРО Соја, јер је у продавници (све 4 врсте: био, "калцијум", ваниле и чоколаде - купујемо биографију, постоји минимална адитива и неутралног укуса). Недавно, у "Ауцхан" појавио Јоиа сојино млеко, такође се допало (у широком спектру бренд сојиних производа, као и на Алпро Соиа, али до сада смо видели на полицама само обичан музе Јоиа Натур). "АБЦ укуса" је читава линија "веганске" пица Исола БИО - "Милк" направљен од соје, лешника, бадема, пиринач, куиноа, овса, пшенице, и просо. Од оних које смо покушали: соја у поређењу са Јоиа и Алпро Соја нисмо волели, у пиринча - посебан укус сунцокретовог уља, бадема - добро као самостални пиће или додатак да се осуши доручак, он има веома јак укус бадема и није баш хомогена доследност, тако да за кување уместо редовног млека, то неће радити (нека позната мама припремају што су млеко, код куће - постоје рецепти на интернету).

Друго, "кисломолоцхка" који многи сматрају незаменљиву извор благотворне микрофлоре (лактобацила и бифидобактерија), нормализује функције утробе. Не знам, то је мит или стварна потреба, али у почетку смо покушали да траже алтернативне кефир и кисело млеко, а онда тек почела да ради без њих. Дакле, пре неколико година купили смо воћну соје "јогурт" Алпро соја, обогаћен лактобацила - авај, они нестали из опсега, а од тада у Москви продавницама нисам срео. Онда смо открили јелли ВЕЛЛЕ - је пахуљице пиће са воћним пуњењем, "згадила" користећи коктел пробиотика лактобацила и бифидобактерија (сада бренд појавио "доручак" са сличном рецепту, већ и друге укусе и текстуре). Деци Велле заиста воле - али то је зато што је са шећером. Из истог разлога, ми смо брзо престали да га купујемо редовно и сада га користимо само повремено као десерт. Тако, сада деца не користе никакве посебне "уживо" пића и хране сваки дан (теоретски, могу да буду замењени прах у апотеци - али то захтева одређено знање и стручност) - повремено пију кефир (у вртић или било друге ситуације изван мог избора), а због тога није било значајних промјена у њиховом здравственом стању.

У трећем, фабричком производу. Продавнице ће бити врло пажљиво проучити налепнице на свим производима - потребно је више времена него што је уобичајено, а понекад морају да траже замену хране или згодан продавнице локација - али на крају, мислим, побољшава целокупну домаћу исхрану. Део уобичајених, али не превише корисне производе се у потпуности елиминисати, након што сазнате из које (поред обавезних "агената за млеко") они су се (пре него што смо били веома драг ракова штапова, али не сада), део је замењен са здравим алтернатива (деца деца попут горке чоколаде, иако су други, навикли на слатка каредна изненађења и плочице, пљували на њега) или другим брендовима.

Постепено се добија пуноправна "бела листа" производа за сваки дан, а процес куповине постаје скоро брз и аутоматичан као и пре рата са млечним протеинима.

Од ресторана компликованије - проверите и замена за кување састојак овде неће успети, можете изабрати само релативно "чисте" јела (плод шербет уместо сладоледа, јасно чорбу уместо супе, пире кромпир, тестенина са парадајзом уместо сира, итд). Срећом, моја деца неће добити никакву анафилактички шок и Ангиоедем од "трагова млека" - они могу кретати без утицаја на малу дозу алергена, тако да викендом или на путовањима често једу ван куће, док је балансирање са пажљиво одабраним производима у остатку времена.

Добра вијест је да према статистикама манифестације алергије на протеине крављег млека код 85% дјеце осјетљиве на њега у првим годинама живота, са узрастом пролази. Ограничена употреба производа са садржајем током трудноће и раног узраста (тј. Постепеног навикивања организма на алерген) такође смањује ризик од алергија и тежине реакције. "Атопикам" ће морати бити селективан цијели његов живот, али је драго што рецепти и опције за замјену крављег млека постају све више и више. Ево наших омиљених рецепата:

Симптоми алергије на кравље млеко у новорођенчадима

Млеко и млечни производи садрже комплетан комплекс витамина неопходан за нормалан раст и развој. Али не увек користи. Већина дојенчади доживљава нетолеранцију према компоненти као што је протеин. Понекад се јављају алергијске манифестације када се унесе у ову супстанцу. Родитељи су суочени са проблемом прве привлачности или избора смеше (када је дете на вештачком храњењу).

Опис проблема

Алергија на протеине је реакција имунитета деце. Овај поремећај је чест међу новорођенчадима, али потпуно нестаје за око 4 године, можда и мало касније. Постоје ретки случајеви када се алергија на кравље млечне протеине наставља током живота.

Можда постоји нетолеранција за протеине тела. Затим постоје симптоми непреваравања ове компоненте: столице (запртје или дијареја), бол у стомаку, обилна регургитација.

Како се ова врста кршења манифестује

Алергија на протеине код деце се може посматрати у првих неколико минута након узимања ове хране, након неколико сати или чак неколико дана.

Поремећаји дигестије:

  • У фецесу беба, делови неприлагођене хране добро се разликују.
  • Честа регургитација, мучнина.
  • Постоји бол у стомаку, повећана формација плина.
  • Кршење интолеранције за протеин може се манифестовати лабавом столом са пеном.

Сви ови непријатни симптоми доводе до погоршања цревне микрофлоре деце. Број бифидобактерија се смањује. Постоји дисбактериоза. Почните да множите такве патогене микробе као ентерококи, Е. цоли.

Поремећај коже:

  • Црвенило појединих делова тела бебе: образа, врата, подлактица, подручја задњице. Можете посматрати млечну кору (гнеисс) на глави, образе, врату.
  • Екцем карактерише мали пликови који ражу и изазивају свраб, иритацију. Ожиљци почињу да се зацеле, формирајуци кору.
  • Атопијски дерматитис карактерише појављивање црвених мрља покривених вагу.
  • Едем Куинцкеа. Постоји едем ока, уста и грла. Свраб је одсутан, али се повећава ризик од гушења.
  • Уртикарију код деце карактерише појављивање водених везикула, који су јако сврабљиви. Болест је добила такво име, јер су симптоми слични сагоревању кофеина.

Пораз респираторног система:

  • Залозхенност, загушеност назалних пролаза. Глас постаје назалан или хрипав.
  • Јаки ринитис, кијање.
  • Персхинг у грлу, кашаљ.
  • Бронхијална астма.

Симптоми алергијских реакција на ингестију протеина у телу новорођенчади су следећи:

  • Повраћање, лабава столица импрегнацијама дебелих слузи.
  • Дете је каприцно, раздражљиво, много плаче.
  • Губитак апетита, поремећај сна.

Немојте дати кравље млеко новорођенчадима. Ако је дете вештачко храњење, избор смеше би требао бити тачан.

Ако је млеко једном примењено, онда алергија пролази за неколико дана. Наставак уноса крављег млека ће узроковати симптоме алергије:

  • постоји дерматитис, који узрокује свраб и непријатност код детета;
  • у фецес крвне вене су јасно раздвојене;
  • едема;
  • деца имају црвенило коже.

Стално свраб коже спречава бебу да добро спавају и једе. Стално се бави местима алергијског осипа. Може доћи до симптома секундарне инфекције.

Анафилаксију код детета карактерише изненадна реакција на ингестију протеина. Појављује се блањање површине коже, оток грла, њен грч. Дете почиње да се гуши. Паралелно, постоје грчеви. У овом случају, хитно хитно позовите хитну помоћ.

Узроци реакције тела

Постоји око десетак различитих врста крављег млека. Само мали број њих доводи до алергијске реакције код деце. Нису изгубили своју активност чак и након кључања.

Деца алергична на кравље протеине могу се појавити из неколико разлога:

  • Хередитети. Алергија је међу рођацима.
  • Вештачко храњење проузрокује развој алергија. Брза прелазак са дојења до мешавина или рано уведених мамаца.
  • Непоштовање правила увођења комплементарне хране. Не можете уносити нове производе када је дијете болесно, вакцинисан је, али иу изузетној врућини.
  • Повреда одговора имунитета детета на протеин крављег млека или млечног шећера (лактозе).

Развој алергија код дојенчади може бити изазван следећим пратећим факторима:

  • мајка бебе пати од алергија;
  • трудноћа се наставила са периодичним компликацијама (опасност од побачаја, хипоксија фетуса, гестоза);
  • лоше услове животне средине (стање животне средине, стрес).

Како идентификовати проблем

На рецепцији код педијатра се открива општа слика о развоју детета: како он добија тежину, било да постоје хроничне болести. Важна ствар је истраживање алергијских болести код рођака.

Урађени су следећи тестови:

  • Аллергопроби - врло ефикасан.
  • Анализа фецеса (појављивање црвених крвних зрнаца у њему).
  • Тест крви (повишени еозинофили).
  • Цопрограм.
  • Анализа фецеса за дисбиозу.

Да бисте разликовали интолеранцију лактозе од алергија на кравље протеине, можете пратити стање детета након обављања неких процедура.

  • Уколико је дете храњено смешама, онда се премештају у мјешавине без лактозе.
  • Ако беба буде дојила, онда мајка треба да прати дијететску исхрану.
  • Старија деца су отказала све млечне производе.

Ако симптоми алергије нестану, нема нових симптома, онда је узрок недостатак лактозе.

Смеше треба да одговарају времену детета. Не би требало да садрже компоненте које могу изазвати алергијске реакције. Хипоалергенске смеше имају цену већу него уобичајено. Ако беба има алергију на млечни протеин, онда ће сојине смеше без млечних производа учинити. Међу њима можете одабрати превентивне или терапеутске смеше.

Мере лечења за елиминисање проблема

Главни начин борбе је искључивање крављег млека из исхране. Ако је дете вештачко храњење, онда треба темељно приступити избору хипоалергенске смеше.

Алтернатива је козје млеко. Ретко узрокује непожељне реакције. Упознајте и са опрезом и малим деловима, посматрајући стање детета.

Понекад алергија захтева лекове:

  • Ентеросорбентс. Помозите телу да се ослободи токсина.
  • Антихистаминици. Помозите да уклоните оток, смањите свраб, уклоните црвенило.
  • У тешким случајевима се прописују хормонски лекови који спречавају даље ширење болести. Могу се применити локално у облику масти, интрамускуларно у облику ињекција или орално у облику таблета или капљица.
  • Нехормонске масти помажу у уклањању црвенила и осипа.

Жена која се негује мора се побринути за њену исхрану. Да искључите слатка посуђе од производа, производе који имају сјајну боју и оштар мирис.

Можете сами самостално припремити љековито биље (наизменично, камилице) и семе коприве). Уз њега се праве лосиони, додаје се у купатило за купање бебе или узети унутра, почевши од малих доза. Бротови доприносе уклањању упале и елиминацији свраба.

Ако постоји алергија на протеин крављег млека, можете пробати да дају бебе млеком: кефир, риазхенка. Током њихове припреме, компоненте се распадају (протеин се разбија у аминокиселине). Њихово тело много лакше пробуди, алергени такође остаје мала концентрација. Уместо млијека, можете купити не-млечне производе који садрже цијели спектар есенцијалних хранљивих материја.

Алергија на протеине крављег млека

Манифестација алергије на кравље млеко протеина се дешава код многих деце. Упркос чињеници да се при употреби природног крављег млека и млечних производа мало сумња, али не сви знају да таква храна може проузроковати потпуно непожељне реакције.

Бебе - бебе могу да имају алергију на протеине крављег млека - реакцију која карактерише различите симптоме и отежава одабир нових мамаца.

Неопходно је смирити родитеље беба - алергијска реакција на млеко најчешће се одржава током првих година живота, око 5 година код 90% деце која ову болест потпуно нестају.

Упркос овој чињеници, болест захтева пажљиву дијагнозу и откривање истовремених болести, чији ефекат може погоршати ток алергијске реакције.

Узроци алергија на млеко

Састав крављег млека је око 20 различитих протеина, од којих су већина казеини, мањи проценат је за протеин сурутке.

Алергија на кравље млеко често се одмах развија у неколико његових врста, око 9% ових беба показује специфичну реакцију на месо говедине.

Али у овом случају, спречавање развоја симптома је много лакше - са топлотним третманом, протеин меса губи агресивност. Протеини садржани у млечним производима остаје активан чак и након кључања.

Постоји неколико изазивајућих фактора, у присуству којих увођење производа на бази млека по први пут у великом броју случајева доводи до развоја алергије на протеине садржане у њима.

Узрок алергије на БКМ може бити наследна генетска предиспозиција за алергијске реакције. Није неопходно да ће ово бити нетолеранција хране, дјечији родитељи могу имати бронхијалну астму, поллинозу.

Брза транзиција из дојке у вештачку исхрану - тело бебе није у стању да правилно реагује на нову компоненту хране.

Због тога је увек потребно обезбедити глатку транзицију, замењујући једно дојење природним крављим млеком или прилагођеном смешом из паковања.

У раним данима, кравље млеко препоручује се разблажити са кувано водом, а затим постепено повећава садржај масти.

Прочитајте: Нутрилон Пепти Алергија у испољавању алергијских реакција на протеин крављег млека.

Неправилна припрема вештачке смеше.

На амбалажи са било којом храном прецизно је обојана технологија кувања, маме га увек морају посматрати.

Пренос бебе на дијету засновану на крављег млека у стресним ситуацијама. За дијете такви напори могу бити превентивна вакцина, респираторна и катархална обољења, вруће вријеме, цревна дисбактериоза.

Посебно је неопходно одлагати увођење млечних производа ако дојиља имају знаке алергије на друге стимулусе.

Алергија на протеине садржане у крављег млека, ретко се јавља када тело расте, тако да не жури да дијете донесе овај производ.

Пружа одсуство озбиљних реакција и постепено уношење млека у мамац, уз насљедну предиспозицију, ово је једино право рјешење када се користи било који нови производ.

Развој алергијске реакције на протеин крављег млека мора се разликовати од недостатка лактозе, болести у којој се открива недостатак одређеног ензима лактазе или се смањује његова производња.

Лактаза је укључена у варење млечног шећера за глукозу и галактозу, у одсуству овога, појављују се пробавни поремећаји, дете побољшава повећање телесне тежине, у тешким случајевима заостаје у развоју.

Ова болест се успешно лечи лековима специјално дизајнираним за раздвајање лактозе, на пример, лек Лацтазар.

Симптоми алергијске реакције на кравље млеко

Када се алергични на протеине крављег млека појављују одређени знаци интолеранције хране.

Симптоми се могу развити на непосредан начин, тј. За неколико сати или у спором, неколико дана:

  1. Из коже, појава осипа, црвенила на образима и подлактима, задњици;
  2. Из респираторних органа - кихање, загушење носа, пискање, кашљање, убрзање дисања;
  3. На делу дигестивног тракта - повраћање, надимање, колија, пенасто дијареја, жвакање.

Код деце у првим месецима живота проблеми са дигестијом код алергије на влакно млека настављају теже.

Након прве употребе млијечне хране, обично се јавља повраћање, праћено надимањем и дијареје са стакленим слузи.

Затим се апетит смањује, има колика, раздражљивост, сви симптоми могу трајати до три дана, под условом да проводљиви алергени више не улазе у тело.

Ако се исхрана настави са крављим млеком, онда сви поремећаји расте, дете одбија да једе, постоје озбиљне манифестације коже - хиперемија, оток коже, свраб дерматоза.

Стални свраб води до чешљака, што доприноси везивању секундарне инфекције.

Алергија на протеину од крављег млека може бити маскирана за синузитис, трахеитис, бронхитис, аденоиде.

Честа прехлада код старије деце такође може бити повезана са нетолеранцијом хране за одређену храну, укључујући и природно млеко.

Најтежа манифестација специфичне реакције тела на кравље млеко је анафилакса.

Сви симптоми овог стања се развијају неколико минута након једења, појављује се бледа кожа, грч мишића грла, оток лица и грла, дијете не реагује на вањске стимулусе.

Често истовремено постоје и кошнице, конвулзивни синдром, нехотично уринирање. Одсуство хитне неге доводи до озбиљних посљедица.

Потребно је знати и да приликом развоја алергије на БКМ у ретким случајевима могу бити атипични атрибути:

  1. Пораз великих зглобова. Постоји оток коленских и лактичких зглобова, умерена бола и ограничења кретања;
  2. Прекршаји аутономног нервног система - главобоље, раздражљивост, слаби сан;
  3. Поремећаји у раду крвних судова срца - постоји повећан или смањен притисак;
  4. Алергијски васкулитис - промене васкуларног зида крвних судова. На тијелу се појављује осип на малој точки, који се може претворити у модрице. Васкулитис се често јавља у року од једног дана након ингестије алергеног производа у тело;
  5. Крварење из носа - краткорочно и неинвестирано;
  6. Поремећаји у уринарном систему се манифестују кашњењем и обрнуто уринарном инконтиненцијом. Анализе показују повећан садржај црвених крвних зрнаца и присуство протеина;
  7. Епизоде ​​са порастом телесне температуре;
  8. Анемија.

Алергија на кравље млечне протеине је типична за децу са малом тежином и на вештачком храњењу. Од посебне важности је избор смеше, важно је да се консултујете са својим лекаром пре него што их први пут употребите.

Прочитајте даље: Како је алергија на месо.

Дијагноза и третман алергија на природно млеко

Дијагноза почиње дјечијим прегледом, анамнезијом. Педијатар треба да сазна присуство генетске предиспозиције, исхране, времена увођења комплементарне хране, име вештачке смеше.

Изводи се алергијски тестови коже, због чега се, са истинском алергијом на БКМ, идентификују специфична тела.

Дијагностичка вриједност је постављање посебне дијете уз потпуну елиминацију млечних производа - прекид свих симптома за неколико дана указује на то да је дијагноза тачна.

Главни третман алергијске нетолеранције за млеко је његово потпуно искључење из исхране. Током акутне фазе није препоручљиво дати било какве млијечне производе, забрањено је кухати кашу и супе на млијеку.

Уз вештачко храњење, беба се преноси у смеше направљене на бази хидролизованих протеина.

У неким случајевима, алергија се не манифестује код козјег млијека, али његова употреба почиње пажљиво и тек након што се уклоне сви симптоми основне болести.

Одабир производа за старију децу, потребно је пажљиво проучити њихов састав - протеин крављег млека може бити садржан у потпуно неочекивану храну.

Лекови

Медицински третман алергије на протеин крављег млека састоји се од истих фаза као и третман других врста нетолеранције за храну.

Омогућава вам да се повежете и брзо уклоните из дигестивног тракта токсине који се формирају током алергијске реакције.

Користите Лакротрофилтрум, Ентеросгел, активни угаљ у дози који се односе на узраст. Треба запамтити да се сорбенти дају само сат и по након узимања других лекова.

Скините респираторне, кожне и алергијске симптоме хране. Дроге избора су Зиртек, Ериус, Супрастин, Цларитин. Лек је одабран на основу старости детета.

Именован са јаким знацима алергијске реакције - повреда дисања, срчане активности, анафилактичног шока.

Да би се елиминисале манифестације коже, користе се масти. Нехормонске масти за дјецу - Фенистил, Скин-Цап, Бепантен се прописују за благе до умерене алергијске појаве коже.

Хормонални - Хидрокортизон, Елоком су индиковани за тешке и слабо третиране симптоме на кожи.

Њихова употреба увек треба да се договори са доктором, а хормонска терапија не прелази неколико дана.

Младе мајке

Ако се код бебе која прими мајчину груди као извор исхране алергија на кравље млеко протеина, онда жена треба да ревидира своју исхрану.

Искључити млечне производе, јаја, ораси, чоколаду, препоручује се прво да први изрази млеко, а тек онда дају дојке.

Бебе - уметници су одабране мешавине са базом соје. Дијета без прехране која је прописана дјетету не траје предуго, обично се дјеца прилагођавају протеини у млеку за годину дана или мало касније.

Али таква деца треба опрезно увести нове вјешта и употребу јаја, слаткиша, ораха, касњења након годишњег периода.

Фолк рецепти

У третману симптома алергије на млечне протеине, фолк рецепти могу помоћи, комбиновани су са основном терапијом и након уклањања знакова да ојачају имунитет.

Одлична анти-хистаминска активност је сукцесија. Одлучивање биљака за припрему посуда, лосиона за уклањање едема и свраб.

Свјежа јуха може се дати дјетету унутра, почевши са два до три капи. Суви делови биљке се припремају за дијете по цени једне кашичице по чаши вреле воде, а настала инфузија треба бити златна у боји.

ПОПУЛАР ЗА ЧИТАЉЕ: Низ алергија, начини примјене.

Старија деца могу дати слабу чорбу уместо чаја.

Сојило семена копча помаже родитељима да се суоче са проблемима са варењем - коликом, дијарејом, регургитацијом. Пола кашичице семена пере се чашом воде која се загреје и прво дода бебу капи три пута дневно, онда се појединачна доза повећава на жлицу.

Алергија на кравље млеко је болест која се лако може решити ако прођете кроз читав терапијски третман и потпуно елиминишете употребу млечних производа.

Не заборавите да се протеин млека може садржати у другим хранама, тако да родитељи увек треба да проучавају састав целе хране за бебе.

Алергија на протеине крављег млека код деце

Алергија на протеине крављег млека код деце

  • Савез педијатара Русије

Садржај

Кључне речи

Протеини крављег млека

Мешани ИгЕ-посредовани и ћелијски одговори

Дијагностичка исхрана исхране

Дијагностичко увођење производа

Листа скраћеница

Астма - астма

АБКМ - алергија на протеине крављег млека

БКМ - протеин крављег млека

ВХО - Светска здравствена организација

ГЕРД - гастроезофагеална рефлуксна болест

Гастроинтестинални тракт - гастроинтестинални тракт

ЕЛИСА - Анализа имуног ензима

КДБА - краткоделујући? 2-агониста

ЛТБ - протеини који транспортују липиде

ПА - алергија на храну

ПУФА - полинезасићене масне киселине

ЦАСТ-ЦОМБИ - комбиновани алерген-стимулативни тест

Да - Далтон - јединица мјерења масе пептида или протеина

ЕААЦИ - Европска академија за алергологију и клиничку имунологију

ЕК-ЦАСТ - Испитивање ћелијског ослобађања за сулфоникотриене након излагања алергену по ћелији

ЕСПГХАН - Европско друштво педијатријских гастроентеролога, хепатолога и нутрициониста

ФЛОВ-ЦАСТ - прото-цитометријски тест за стимулисање алергена, метода проточне цитометрије са двоструким етикетом

ИгЕ је имуноглобулин класе Е

ЛЦТ - лактазни ген

Тх2-Т хелпер лимфоцити типа 2

УХТ - обрада ултра високих температура

Услови и дефиниције

Алергија на протеине крављег млека - имунолошки због клиничких реакција на производе који садрже протеине од крављег млека

Хранљиви алергени - то су све супстанце, најчешће протеинска природа, стимулише производњу ИгЕ или ћелијског имунолошког одговора.

Елиминација исхране - Исхрана са изузетком узрочно значајног алергена.

Дијагностичко увођење производа - дијагностичка мјера која се састоји у пробном увођењу малих количина претходно искључених из исхране производа / е за процјену клиничког одговора.

Не-имуни одговор на храну - не-имуни механизми преосетљивости на храну.

1. Кратке информације

1.1 Дефиниција

Алергија на протеине кравјега млека (АБЦМ) - патолошки одговор изазван уносом производа који садрже протеине крављег млека (цтв), који је заснован на имуне механизме (специфични ИгЕ-посредована реакција, ћелијски имуни одговор (нон-ИгЕ-посредована) или њихова комбинација - реакција мешовитог типа). Термин "нетолеранција кравље млеко" не одражава патогене механизме банкомату и такође укључује лактозу, међутим његова примена у имунолошким реакцијама доводи до производа који садрже БКМ непрактично [1].

1.2 Етологија и патогенеза

Способност исхрани протеина да делује као алергене у генетске предиспозиције појединаца зависи од присуства у свом саставу структурама - епитопа способан да индукује Тх2 активацију и производњу ИгЕ антитела [1].

Најважнији клинички спектар млечних протеина крављег су: лацтоглобулин, лакталбумин, говеђи серум албумин и глобулини, а такође - и казеин [1, 2,4,6] ?????.

Казеин није протеин специфичан за врсту, већ се налази у млеку других животиња. Казеин је топлотно стабилан, а такође је стабилан у киселом окружењу стомака. Β-лактоглобулин крављег млека је специфичан за врсту (пронађен само у крављег млека) и такође је термички стабилан. Алергија на казеин и β-лактоглобулин крављег млека узрокује облике АБКМ, праћене реакцијама на свеже и термички обрађено кравље млеко. β-лактоалбумин и говеђи серумски албумин су термолабилне фракције БКМ.

Од великог значаја у патогенези алергије на протеин крављег млека код мале деце се храни са формулом млеком, што доводи до прекомерног скори улазак страног протеина, у позадини незрелости цревног баријере и имуног одговора доводи до сензибилизације на БКМ. Међутим, деца са дојењем могу развити и клинички значајне АБЦМ због пенетрације протеина хране у мајчино млеко [1-4,6].

Цросс алергијске реакције. Млеко од других сисара, укључујући козу, поседује алергена својства. У овом случају, козјег млека може да делује као попречног алергију изазива цросс-алергијске реакције код пацијената са алергијама на протеин крављег млека, или да буде независна алерген, изазивајући озбиљне реакције код пацијената који су отпорни на крављем млеку. Утврђено је да више од 90% деце са алергијама на БКМ развија унакрсне алергијске реакције на козје и овчије млеко. Познато је да? Лацталбумин има цросс-везујуће детерминанте са кокошијег јајета овалбумином и говеђег серум албумина је узрок реакција на говедине и телетине код болесника са банкомата.

Такође је важно количина протеинских молекула који су ушли у унутрашње окружење тела. Стога, неуспех баријере функције гастроинтестиналног тракта доводи до прекомјерног контакта имунокомпетентних ћелија са протеинским антигеном и сензибилизацијом.

1.3 Епидемиологија

Протеинско кравље млеко је водећи клинички значај алергена раног детињства. Према европским подацима (ЕСПГХАН, 2012), врхунац учесталост алергија на БКМ јавља у првој години живота, чини 2-3% деце. Деца у првој години учесталост алергија на протеин из млека, према истраживању (само пријављених тачка претежности) је 4,2% у деце 2-5 година - 3,75% (ЕААЦИ, 2014),, учесталост Сиге на овај протеин је 1,6% и 6,8% у овим старосним групама, респективно [1, 2, 4, 6].

1.4 Кодирање на ИЦД-10

Л20.8 - други атопијски дерматитис;

Л27.2 - Дерматитис због исхране хране;

Л50.0 - алергијска уртикарија;

К52.2 - Алергијски и алиментарни гастроентеритис и колитис;

Т78.1 - Остале манифестације патолошке реакције на храну.

1.5 Примери дијагноза

Алергија на млечни протеини крављег је патогенетски механизам одређених болести и / или симптома, и стога није Нозолоска дијагноза. Међутим, с обзиром на високу етиолошки и клинички значај банкомату у алергијске реакције и болести, нарочито у раном детињству, присуство АТМ одговарајући да се у пуној клиничку дијагнозу након ознаке главног носологија.

Атопијски дерматитис, уобичајени облик, умерено тешки курс, погоршање. Алергија на храну (алергија на протеину од крављег млека) (Л20.8)

Алергијска уртикарија. Алергија на храну (алергија на протеину од крављег млека) (Л50.0)

Алергијски и алиментарни гастроентеритис и колитис. Алергија на храну (алергија на протеину од крављег млека) (К52.2)

1.6 Класификација

Модерна класификација АБЦМ манифестација заснована је на клиничком и имунолошком принципу.

У наставку су најчешће клиничке манифестације АБЦМ код деце приказане у документу о помирењу Светска организација алергија о дијагностици и лечењу АБЦМ [4].

Услови повезани са ИгЕ посредованим реакцијама на протеин крављег млека.

Системске реакције посредне ИгЕ (анафилаксија)

  1. Реакције непосредног типа
  2. Одложене реакције

ИгЕ-посредоване гастроинтестиналне реакције

  1. Орални алергијски синдром
  2. Гастроинтестиналне реакције непосредног типа

ИгЕ-посредоване респираторне реакције

  1. Астма или ринитис после јела млека
  2. Астма или ринитис након уласка у цатаррх респираторног тракта

ИгЕ-посредоване реакције коже

Реакције непосредног типа

Акутна кошница или оток

Услови повезани са не-ИгЕ-посредованим и мјешовитим реакцијама

на протеин крављег млека.

  1. Реакције непосредног типа
  2. Одложене реакције

Не-ИгЕ-посредоване гастроинтестиналне реакције

Гастроезофагеална рефлуксна болест

Диспхагиа (Црицопхарингеал спасм)

Алергијски еозинофилни есопхагитис

Индуктивна ПЦМ ентеропатија

Индукцијски ГЦМ гастроентероколитис и проктоколитис

Респираторне реакције посредоване не-ИгЕ-ом

2. Дијагностика

2.1 Жалбе и анамнеза

Када прикупљате анамнезу и притужбе, треба процијенити:

Узрочно значајни алергени, узимајући у обзир високу учесталост АБЦМ код деце млађе деце;

Природа реакције (одмах или касни тип);

Природа клиничких симптома и њихова тежина;

2.2 Физичко испитивање

При клиничком прегледу препоручује се мерење телесне тежине и телесне тежине, телесне температуре, процјене стања коже, присуства лимфаденопатије, респираторног система и дигестивног система [1,2,4,6].

Коментари: Клиничке манифестације АБЦМ значајно се разликују у зависности од облика и природе реакције, као и код пацијената различитих узраста.

Иницијални симптоми који се јављају у првим данима и недељама дететовог живота често нису довољно специфични и немају карактер одређене патологије. Ту спадају кожне манифестације као што су кожна хиперемија, упорни пелатични осип, мали-пустуларни осип.

Клиничка слика АБКМ из гастроинтестиналног тракта је узрокована упалом, оштећењем мотора или комбинацијом ових механизама.

Код новорођенчади, АБЦМ симптоми из гастроинтестиналног тракта су такође неспецифични. Гастроинтестинални симптоми могу се изразити прекомерном регургитацијом и / или повраћањем након узимања производа, колике, функционалног застоја, појављивања слузи у столици. Сматра се да је најмање 10-15% случајева колике код дојенчади повезано са присуством алергија на храну. АБЦМ је један од најчешћих узрока појављивања крвних нечистоћа у фецесу код деце. Хронична анемија са недостатком гвожђа може бити једини симптом АБЦМ.

Одбијање узимања производа или забринутости након оброка такође може бити доказ алергијске реакције. Код новорођенчади према историји и објективном прегледу немогуће је разликовати гастроезофагеалну рефлуксну болест (ГЕРД) и АБЦМ. Код деце старије од годину дана АТМ може манифестовати не само симптоме ГЕРД, али диспепсија и бол у стомаку, што је такође тешко разликовати са функционалним обољењима гастроинтестиналног тракта или лактозу.

Доступно дијареја (у комбинацији са малабсортсиеи и протеина губитка услед апсорпције или без компликација), недостатак тежини, бол у стомаку, и истрајног констипацију (често уз промјене перианалног региона). Анафилакса је брза прогресивна мултисистемска реакција. Познато је о случајевима развоја код дјеце анафилактичног шока са фаталним исходом након употребе БКМ-а. Тешке шок-реакцијске реакције са метаболичном ацидозом су карактеристичне за синдром ентерекитиса узрокованог прехрамбеним протеином, који није ИгЕ посредован облик болести.

Пораз више од два органа система повећава вероватноћу дијагнозе АБЦМ-а. Такве манифестације као ангиоедем и атопијски дерматитис су већа вјероватноћа код деце са сензибилизацијом посредована ИгЕ-ом на БКМ. У исто време, исти симптоми могу бити забележени код пацијената са високим и нормалним нивоима специфичних ИгЕ до БКМ, нарочито гастро-интестиналне симптоме (као у алергијски проктитис или проктоколитис).

Орални алергијски синдром - свраб је карактеристичан, мали едем је ограничен на оралну шупљину.

Уртикарија / ангиоедем који се јављају приликом гутања или у додиру са храном која садржи ццм.

Респираторне реакције (астма или ринитис након ингестије млијека или након уласка у респираторни тракт) су ријетке манифестације АБЦМ. Деца и дјеца су вјероватније од одраслих да имају симптоме тешкоћа дисања и / или испуштања из носа.

Атопијски дерматитис - у малој деци често је повезан са АБЦМ.

Гастроинтестинални симптоми су мучнина, повраћање, бол у стомаку и дијареја узрокована једењем.

Симптоматологија зависи од нивоа гастроинтестиналног тракта укљученог у процес и степена еозинофилне упале. Описани проктитис изазван узрокованом храном, проктоколитис, ентероколитис (Додатак Г1), који карактеришу слуз и крв у столици. Примарно се јавља код дојенчади и обично се решава на старије године. Протеини крављег млека најчешће узрокују алергијски ентероколитис код деце прве године живота. Клинички знаци овог стања су наведени у Додатку. Ентеропатију изазване храном карактерише симптоми као што су повраћање, дијареја, ретардација раста, летаргија. Када се производ поново уведе након елиминације, повраћање, дијареја и хипотензија се јављају у року од 2 сата након ингестије. Примарно се јавља код дојенчади и обично се решава на старије године.

Гаинер синдром - ретка болест која се најчешће повезује са банкомата, међутим, је облик плућне хемосидерозе, развија код мале деце, обично узраста од 1 до 9 месеци, може бити праћена гастроинтестиналног крварења, недостатак гвожђа анемије.

2.3 Лабораторијска дијагностика

Препоручено је одредити ниво специфичних антитела ИгЕ класе (сИгЕ) [1,2].

(Снага препорука је И-ИИИ; поузданост доказа - А-С)

Коментари: Одређивање нивоа специфичног ИгЕ-а је метода за дијагнозу ИгЕ-посредоване ПА

У клиничкој пракси тренутно се користе следећи тестни системи:

колориметријска метода користећи папирне дискове као чврсту подлогу;

флуориметријска метода помоћу целулозног сунђера као матрице солидних фаза;

хемилуминисцентна метода која користи биотиниловане алергене и чврсту фазу са честицама авидина;

Најпризнатији систем аналитичких тестова у области лабораторијске дијагнозе алергије тренутно је УниЦАП систем метода, која има високу осјетљивост, специфичност и поновљивост. Граница детекције за сИгЕ је нижа у односу на границу детекције за молекуле укупног ИгЕ. У већини лабораторија за сИгЕ: 0,01 до 0,35 кЕ / л (за општи ИгЕ - 2-5 кЕ / л).

Потенцијални ризик од развоја клиничких манифестација у присуству сензибилизације одређује не само ниво силденаза, већ и врсту алергена. Истовремено, високи резултати позитивних резултата не подразумијевају повећање озбиљности клиничких симптома и развој, на пример, анафилактичног шока.

За педијатријској пракси је оптимална дефиниција сензибилизације на нивоу Сиге одређених алергена помоћу тест система у којима постоје фиксне праг граничне нивое Сиге, одређивање ризика од развоја клиничке симптоме, као и намењене њиховом корелацију са старошћу (познат протеин млека у крављег, пилеће јаја). Међутим, за одрасле пацијенте и за слабо истражене алергене такве границе нису развијене [2].

Позитивни резултати показују само присуство сензибилизације. И, напротив, одсуство специфичних ИгЕ не искључује дијагнозу ПА. Сви добијени резултати треба тумачити само у контексту анамнестичких података.

Молекуларна АЛЛЕРГОДИАГНОСТИЦС пружа додатне информације о природи сензибилизације на поједине протеине, који је део производа и омогућава вам да предвиде клиничке манифестације и ток ПА. Молекуларне могућности укључују: препознавање маркера праве сензибилизације из унакрсне реактивности; процјена ризика од развоја акутних системских или локалних реакција; предвиђање вероватноће формирања толеранције или преласка алергије у упорни облик.

Препоручује Холдинг Целл тестове - тестове базофила активације различитим модификацијама (флов-цитометрије алергена стимулације тест, проточну цитометрију двоструком-обележеног (Флов-ЦАСТ), ћелијски пробно издање сулфолеикотриенов после алергена излагања на ћелију (ЕК-ЦАСТ), комбиновани алерген-стимулативног тест (ЦАСТ-ЦОМБИ))

Коментар: омогућавају успостављање неспецифичног ослобађања медијатора из базофила у присуству алергена и без везивања за ИгЕ молекул. Имају ограничену примену због својих високих трошкова.

Препоручује се у крви и уринима одредити медијатори ефекторских ћелија и метаболита медијатора.

Коментар: се примарно користи за дијагнозу анафилактичких реакција.

Анализа полиморфизама у лактазном гену (ЛЦТ)

Коментар: се врши у сврху диференцијалне дијагнозе са примарном хипо- и алактазијом.

Није препоручљиво анализирати ниво специфичних ИгГ и ИгГ4 на прехрамбене протеине како би процијенио сензибилизацију [2, 18].

2.4 Инструментална дијагностика

Препоручује се испитивање коже [2].

(Снага препорука је ИВ; поузданост доказа - Ц)

Коментари: Тестирање коже (тестови за скарификацију коже, прик-тестови) омогућава потврђивање присуства сензибилизације и ефективно је у дијагнози алергија посредованих ИгЕом на ЦКМ. Тестирање коже треба да обавља квалификовано особље користећи стандардне алергене.

Контраиндикације за тестирање коже је историја анафилактичких реакција, пријем? Блокатори, изразио погоршање алергијске болести, уртикарије дерматографицхескаиа, старости од 6 месеци. Такође треба запамтити да употреба одређених лекова може довести до лажних резултата (антихистамини, антидепресиви, системски и локални глукокортикостероиди итд.).

Као и резултати одређивања специфичних ИгЕ, подаци о кожним тестовима се тумаче у складу са историјом и ефикасношћу исхране без млечних производа.

Препоручује држећи Езофагогастродуоденоскопија као метод диференцијалне дијагнозе са другим (не-имуно) облике нетолеранције хране (целијакија) и гастроинтестиналних болести [2, 6].

(Снага препорука је ИВ; поузданост доказа - Д)

Коментари: Пацијенти са тешким и упорним жалби гастроинтестиналног тракта, заостајање у развоју, или недостатком гвожђа анемије, који се не могу објаснити других разлога, показује ендоскопски преглед горњих и доњих делова гастроинтестиналног тракта са морфолошка проучавања биопсију примерака.

2.5 Друга дијагностика

Препоручена дијагностичка елиминација (без млека) дијета.

(Снага препорука је ИВ; поузданост доказа - Д)

Коментар: Елиминација дијагностичка (безмолоцхнаиаиа) диет је универзални метод за потврду дијагнозе као иу посредовано ИгЕ, а ако не, облика банкомату (Прилог Ф2-Ф4) ИгЕ-посредоване. У присуству клинички значајних симптома и вероватне улоге АТМ додељеног дијагностичког млекарству исхрани са изузетком производа који садрже млечне беланчевине крављег, као друге сисаре млека и говеђег (телетине). Са дојењем, сви ови производи су искључени из исхране мајке. Трајање дијагностичке исхране зависи од клиничке слике и треба бити довољно за процјену смањења / нестанка клиничких симптома. Трајање може бити од 7-10 дана код деце са непосредним реакцијама до 2-4 недеље код деце са одложеним и хроничним реакцијама.

Када вероватноћа вишеструких алергије на храну у дијагностичком периода додељен дијагностички антиалергијски елиминације исхраном у које су искључене из исхране свих сумњивих производа (може препоручити као основа за дијету број 5). У периоду ремисије, производи се уведу у исхрану у завојима, у постепено повећавајућим количинама, уз обавезну регистрацију свих симптома. Препоручљиво је одржавати дневник хране.

Препоручује се дијагностичко увођење производа (Додатци Г2, Г5, Г7, Г8).

(Снага препорука је ИВ; поузданост доказа - Д)

Коментар: развијена је дијагностичка вежба као што је "дијагностичко увођење производа". Количина производа која садржи ЦКМ за прву примену су одређена на основу података из историје (количина производа за који је реакција примећена и тежина реакције). Почните са дозом много мање од оне која је изазвала симптоме. Праћење за реакцију после ињектирања дијагностичког производа зависи и од природе претходних реакција на овај производ и креће се од 2 сата на непосредном реакције типа до 2 дана при одложено реакције типа у анамнези. Уколико није приметио никакве нежељене реакције на прво представљање дијагностичког производа, производ се уводи у храни постепено повећање количине обавезног регистрацију свих симптома - треба оценити као алергију коже и гастроинтестиналног тракта, и респираторних.

Није препоручљиво проводити провокативне узорке са храном.

Коментари: отворене и "слепи" провокације тестови са храном, укључујући и - двоструко слепој суђења плацебо-цонтроллед, који је "златни стандард" дијагноза алергије на БКМ, широм света се одржавају врло често, јер су повезани са високим ризиком за пацијента. Провокативни тестови у Руској Федерацији нису сертификовани, тако да кључну улогу у дијагностици дати методама диетодиагностики.

Препоручује се дијететска консултација

Коментар: за избор и корекцију исхране.

Препоручује се консултација са гастроентерологом

Коментар: код гастроинтестиналне симптоматологије за селекцију и корекцију терапије.

Препоручује се консултација са дерматологом

Коментар: код дермалних манифестација АБКМ-а за избор и корекцију терапије.

У неким случајевима неопходно је обавити медицинско-генетско савјетовање и пренаталну дијагнозу у циљу диференцијалне дијагнозе са наследним обољењима и синдромима.

2.6 Диференцијална дијагноза

Првенствено се обавља са неимунским обликом интолеранције хране и реакцијама на храну, као и другим болестима:

Болести друге етиологије, праћене манифестацијама коже;

Нетолеранција хране је ензимска и / или метаболичка:

Токсичне реакције на храну:

бактеријска, вирусна или друга етиологија;

фармаколошки.

Реакције на адитиве за храну и загађиваче;

Услови који нису увек повезани са једењем;

функционалне цревне поремећаје

синдром иритабилног црева;

инфламаторна болест црева.

Реакције на храну неимунског карактера се клинички не разликују од манифестација алергије на БКМ и могу се комбиновати код истог пацијента са алергијским реакцијама. На пример, нетолеранција на лактозу се може јавити као засебно дело, али у неким случајевима, недостатак секундарног лактазе прати алергије на БАМ и манифестација алергијске лезије црева.

Разлог за развој имунолошких реакција не може бити повезано са присуства загађивача млечних производа као што су пестициди, флуор, органохлорних једињења, сумпорних једињења, антибиотици, микроба метаболизма, гљивице итд

3. Третман

3.1 Конзервативни третман

Препоручујемо да етиолошки третман - искључење са власти свих производа који садрже протеине крављег млека, као и говедина (Прилог Ф2-Ф8). У случајевима благих манифестација АБКМ, прехрана без млека се препоручује као монотерапија.

(Снага препорука је ИВ; поузданост доказа - Д)

Коментари: из исхране детета неопходно је искључити мјешавине на бази крављег млека и комплементарне хране која садржи БКМ или друге немодификоване млијечне животиње (на примјер, козе, овчије млеко). Поштовање елиминације исхране треба пратити мониторинг индикатора физичког развоја детета.

Диетотерапија АБКМ има фазни приступ:

стаге - терапеутска исхрана исхране

фаза - проширење исхране.

Минимални услови за искључење из исхране су препоручени од стране међународних докумената и најмање 6 месеци у присуству озбиљних реакција - не мање од 12-18 месеци.

(Снага препорука је ИВ; поузданост доказа - Д)

Дјеца са АБКМ који су на вештачком храњењу препоручују се у дијети специјализоване смеше на бази високо хидролизираних млечних протеина или аминокиселина [1,2,3,5,6] (Додатак Г4).

(Снага препорука је И; поузданост доказа - А)

Коментари: према савременим захтевима, критеријум ефикасности медицинске мешавине је резултат клиничких испитивања у којима је показано одсуство алергијских реакција на њега код 90% деце са потврђеном дијагнозом алергије на БКМ. Ако се стање не побољша са високо хидролизованом протеинском смешом у трајању од 2 седмице, препоручује се прехрамбени превод на бази аминокиселина.

У АБЦМ-у се не препоручује или није оправдана употреба смеша заснованих на делимично (умерено) хидролизованом протеину, мешавинама млека за козје млеко / друге сисаре млека [1,2,4,5,8] (Додатак Г4).

(Снага препорука је И; поузданост доказа - Б)

Коментари. Мешавине на бази делимично (умерено) хидролизован протеин за вештачке и мешовитих исхране деце у ризику за развој алергијских болести, према дестинације су превентивни и не могу се користити код деце са потврдио АТМ. Смеше и производи на бази не-модификованим (нон-хидролизује) протеина млека - коза, оваца, камиле и други сисарима се не препоручује за децу са банкомата.

Пиће направљено од соје, пиринча, бадема, кокоса или кестена незаконито се назива "млеко". Они не задовољавају потребе детета и нису препоручени за употребу у исхрани као мешавина за вештачко храњење.

Антихистаминици и-Чукундедови (хлоропирамин Па - АТКС, Р06АЦ03 код мебхидролин - АТКС, Р06АКС код Цлемастине - АТКС, Р06АА04 код) који се користи за лечење ПА се не препоручује због седатив и антихолинергчних споредних ефеката.

Коментари: Лекови ове групе крше когнитивне функције: концентрација пажње, памћење, код старијих дјеце смањују способност учења. С обзиром на недостатак употребе за друге генерације антихистаминика, деце млађе од 6 месеци кратак курс може бити додељена диметинден (дозирање пацијената са 1 месец режима. До 1 године на 3-10 капи, 3 пута дневно).

Употреба антихистаминике ИИ генерације у ПА препоручује се за управљање нежељеним опасним манифестацијама.

(Снага препорука је ИИИ; поузданост доказа - Ц)

Коментар:

Деслоратадине (АТКС шифра: Р06АКС27) се користи код деце од 1 до 5 година 1,25 мг (2,5 мЛ), са 6 до 11 година на 2,5 мг (5 мЛ), 1 пут дневно у облику сирупа, преко 12 година - 5 мг (1 таблета или 10 мл сирупа) једном дневно.

Лоратадин ф,ВЦ (АТКС код: Р06АКС13) се користи код деце старијих од 2 године. Деца са телесном тежином мањом од 30 кг лека прописана су 5 мг једном дневно, деца са телесном тежином више од 30 кг - 10 мг једном дневно.

Левоцетиризин (код АТКС: Р06АЕ09) за децу преко 6 година - у дневној дози од 5 мг, деца узраста од 2 до 6 година - 2,5 мг / дан у облику капи.

Рупатадин фумарат (код АТКС: Р06АКС28) се користи код деце старијих од 12 година, препоручена доза је 10 мг 1 пут / дан.

Фексофенадин (код АТКС: Р06АКС26) се користи код деце од 6 до 12 година до 30 мг једном дневно, преко 12 година - 120-180 мг једном дневно.

Цетиризине ф,ВЦ (АТКС код: Р06АЕ07) за децу од 6 до 12 месеци. 2,5 мг једном дневно, деца од 1 до 6 година су прописана 2,5 мг 2 пута дневно или 5 мг једном дневно у облику капљица, дјеца старијих од 6 година - 10 мг једном или 5 мг мг 2 пута дневно.

У некој деци, системске антихистаминике друге генерације могу такође имати благ седативни ефекат.

Не препоручује се продужени унос антихистамина друге генерације у превентивне сврхе.

(Снага препорука је ИВ; поузданост доказа - Д)

Тешке, као и опасне појаве АБЦМ-а (нарочито у развоју кардиоваскуларних и респираторних симптома) препоручује се лечење епинефрином, код АТКС Ц01ЦА24.

(Снага препорука је ИВ; поузданост доказа - Д)

Коментари: лек спроводи тим хитне помоћи. Након ињекције епинефрина, пацијент треба прегледати од стране специјалисте хитне помоћи, а под надзором треба посматрати најмање неколико сати.

Препоручује се код пацијената са истовременим астмом обавештен о могућем ризику од респираторних манифестација након узимања узрок и значајан алерген и потребу за обавезну употребу удише кратког дејства 2-агониста? (салбутамол - АТКС Р03АЦ02 код) за олакшање тумаче бронхијалне опструкције.

Препоручује се спољно терапију спровести различито, узимајући у обзир патолошке промене у кожи. Циљ спољне терапије није само зауставити упале и свраб, већ и за обнављање слоја воде и липида и баријере на кожи, као и за осигурање правилног и дневног неге коже

Коментари: видети Федералне препоруке за пружање здравствене заштите деци са атопијским дерматитисом.

Стабилизатори мембранских ћелија мастила се не препоручују за примену у превентивном третману АБЦМ манифестација.

(Снага препорука је ИИИ; поузданост доказа - Ц)

Специфична имунотерапија у рутинској пракси се не препоручује због високог ризика од анафилаксе.

(Снага препорука је ИИИ; поузданост доказа - Ц)

Коментари: Препоручује се само код пацијената са истовременим респираторним симптомима и врши се само код инхалираних алергена.

3.2 Хируршки третман

4. Рехабилитација

5. Превенција и надгледање његе

5.1 Превенција

Примарна профилакса АБЦМ је спречавање раног атопијског дебија.

Превентивност дијете треба обављати код дјеце са високим ризиком, тј. са наследним оптерећењем на атопијске болести. Одређени превентивни ефекат је ексклузивно дојење до узраста од 4-6 месеци [1, 2, 7]. Убедљив доказ профилактички ефекат строга антиалергијски мајке исхрана током трудноће за превенцију алергијских болести детета недостају: препоручује се, ако је могуће, а разноврсном исхраном пуну. Индивидуални антиалергијски исхрана са изузетком узрочно-значајан алергени препоручене мајке у случајевима када је сама жена пати од алергијске болести. У периоду мајки "ризичних група" дојење је препоручљиво да се формира богат и разноврстан дијета са ограничену употребу у исхрани најчешћих алергена, укључујући хране која садржи БКМ [7].

Дјеце у ризику за развој атопије на вештачким или мешовитим храњења, коришћења делимично или интензивно смеше треба да буде обавезно превентивно млађе од 6 месеци.; у каснијој доби, њихова ефикасност није доказана. Деци са високим ризиком од развоја атопијских болести, без материнског млека, препоручују се употребом смеша са доказаним смањеним алергијским својствима. РФ за превенцију алергије на храну (укључујући АТМ) коришћењем смеше на бази средње хидролизују протеина млека у име речи "хипоаллергениц" или скраћеницу "ХА" (нпр "Беллакт ГА", "НАС ХА", "ХА Нутрилак "," Нутрилон Хипоаллергениц "," Фисолак ГА "," Хумана ГА ".

Увођење комплементарне хране у оквиру "прозора толеранције" - у доби од 4-6 месеци. помаже у смањењу ризика од развоја атопије у наредним годинама. Кључни правило увођења комплементарних намирница за децу у високом ризику од атопије је именовање монокомпонентни производа, као и принцип постепеног ширења исхране (не више од 1 производа недељно). [8] Време увођења комплементарне хране је препоручљиво за здраву дјецу.

5.2 Клиничко праћење

Тактика динамичког посматрања одређује се носолоски облик и тежина тока болести.

Дијагностички софтвер са комплексне терапије и одабир појединачних елиминација дијета стационарна / дан пацијенту може направити у просеку око 14 дана. Пацијенти са благим манифестација АТМ може се посматрати специјалистичким амбулантама консултације (у зависности од природе симптома и индикација - алергије, нутрициониста, гастроентеролога, дерматологу) са фреквенцијом од 1 сваких 2-6 ​​месеци. У тешким и умерене реакције на БКМ дете ће можда морати да буде хоспитализован за испитивање, избор терапије и корекције исхране, рехабилитацију (1 сваки 3-12 мо. Зависно од природе патолошких манифестација).

6. Додатне информације које утичу на ток и исход болести

6.1 Исходи и прогноза

Формирање толеранције и прогнозе у многим погледима зависи од врсте алергена и облика АБЦМ-а, као и адекватне тактике дететовог менаџмента у раним фазама развоја патологије.

Трајање елиминације исхране и формирање толеранције су индивидуалне. Минимални услови за искључење из хране БКМ одређују међународни документи - најмање 6 месеци, у присуству тешких реакција - најмање 12-18 месеци. Даља тактика управљања дететом одређује природа клиничких манифестација и резултати испитивања и посматрања.

Учесталост формирања толеранције на млечни протеини код деце која су имала алергију на КМ у првој години живота, ако не и ИгЕ - посредовао алергије на БКМ може да достигне 100% за 5 година, док форми ИгЕ-посредоване, ове бројке су много ниже: и налази се на другачији 41% до 2 године, 19-57% до 4 године, 74% до 5 година и 85% до 8-9 година, 64% до 12 година и 79% до 16 година.

Више склоно упорности:

ИгЕ-посредовани облици алергије на БКМ;

болести са каснијим почетком симптома, дужи период између почетка употребе ЦКМ и појављивања првих симптома алергије,

у присуству вишеструких реакција на храну и друге алергијске болести;

кожне манифестације алергије на БКМ у поређењу са гастроинтестиналним, тешким током атопијског дерматитиса;

алергија на БКМ код деце са значајно оптерећеном породичном историјом атопијских болести.

Предиктори толеранције могу послужити као резултат провокативних тестова и кожних тестова. Показано је да је реакција на минималне количине млека (10 мл или мање) са дијагностичком применом, као и великом величином папула у тесту за тестирање, предиктори персистентних алергија на БКМ.

Уз благовремену адекватну дијеталну терапију, прогноза је углавном повољна.

Критеријуми за оцјену квалитета његе

Табела 1 - Организациони и технички услови за пружање здравствене заштите.

Врста бриге

специјализована медицинска њега

Старосна група

Услови за медицинску негу

стално, у дневној болници

Облик медицинске заштите

планирано, хитно, хитно

Табела 2 - Критеријуми за квалитет здравствене заштите

Критеријуми квалитета

Снага препоруке

Ниво поузданости доказа

Одређивање узрочно значајних алергена изведено је према резултатима специфичних ИгЕ антитела или тестирања коже (ако се не изврши у претходних 6 месеци)

ИВ за тестирање коже

Индивидуална елиминација исхране без млекаре је извршена (код дојења мајке, прописана је хипералергијска исхрана без млека, изузев БКМ-а и других узрочно значајних алергена).

Израђена је смеша која је заснована на високо хидролизираном млечном протеину или аминокиселинама (неопходно је вештачко или мешано храњење)

Занимљиви Чланци

Пробавни Алергија