Search

Запишите доктору: +7 (499) 519-32-84

Болест, звана атопијски дерматитис - прилично непријатан, дуг и тешко излечити. По правилу, почиње у раном детињству, али понекад се појављују симптоми атопијског дерматитиса код одраслих. Главне манифестације ове болести су кожни осип, који узрокују озбиљне неугодности за пацијента, јер им праћени свраб и могу бити компликовани бактеријском или вирусном инфекцијом.

Узроци атопијског дерматитиса

Ова болест је позната још од давнина, али спорови о његовим узроцима се и даље спроводе. Тренутно се атопијски дерматитис сматра алергијским не-заразним болестима коже, што је последица наследних фактора и има хроничну, рекурентну природу. Заснива се на патолошком одговору имунолошког система на факторе животне средине.

Болест се често развија у односу на позадину конгениталних или стечених поремећаја дигестивне функције - на пример, недостатак ензима, црева дисбиосис. Његов изглед у раним годинама обично се повезује са имунитетом одређене хране, ау адолесценцији и одраслима - са респираторним алергенима: хемикалијама за домаћинство, прашином, козметиком, поленом биљака.

Атопијски дерматитис се често посматра у блиским рођацима, што указује на наследну предиспозицију овој болести. Често га прате и друге манифестације алергије: поллиноза и алергијски ринитис, бронхијална астма.

Атопијски дерматитис: симптоми

У већини случајева (око 90%), први симптоми ове болести примећени су у доби до пет година, а више од половине случајева су дојенчки. Главни симптом атопијског дерматитиса за било који тип осипа је најјачи свраб. Лезије коже могу бити фокалне или дифузне по природи.

Постоје три главне фазе болести: дете (до две године), дете (2-12 година), одрасла особа (преко 12 година). Осипови у овим периодима се разликују: тако, до дванаест година, они обично имају облик везикула (везикула), који се могу спајати у влажна подручја, формирајући кору. Налазе се углавном на рукама, стопалима и лицу, а за две године су концентрисани у зглобовима удова, на врату и зглобовима. У доби од две године, атопијски дерматитис се чешће манифестује пилингом и иритацијом, као и пуцањем коже. Фокуси пораза су изложили границе, образац коже на њима јасно је изражен. Карактеристичан знак болести је присуство хиперпигментације на кожи након нестанка осипа.

У одраслом периоду, у одсуству адекватног третмана, осипови могу покривати скоро читаво горње тело, формирајући велике жаришне тачке. За хронични облик болести карактерише и хиперемијом Солес (такозвани "зимски стоп"), у пратњи њихових пукотина и љуштење, делимичан губитак косе на потиљку, формирања набора на доњег капка ( "Морган синдром").

У периоду између егзацербација болест се може показати само малим лиснатим мрљама ружичасте боје и једва приметним пукотинама у подручју ушију.

Дијагноза атопијског дерматитиса

Дијагноза болести се врши, пре свега, на основу резултата испитивања коже пацијента и проучавања историје његове болести. У овом случају, главни симптоми су кожни пруритус, осипови одређеног типа, природа њихове локализације, поновљени ток болести. У корист ове дијагнозе постоје докази атопијског дерматитиса код блиских сродника пацијента.

Поред основних, изоловани и даље карактеристика болести: релапсна коњуктивитис конкретне наборе око врата, кожа љушти и сува, савијање стопала и дланове, хелитис (запаљење слузокоже усне), и други. Дијагноза "атопијског дерматитиса" се налази када пацијент има симптоме основних и додатних (најмање три!), А на основу резултата клиничког анализе крви и коже тестове на алергене. У крви пацијената постоји повећање нивоа ИгЕ антитела.

Диференцијална дијагноза се обавља са ружичастим лишљењем, себороичним и контактним дерматитисом, шестицама, микробиолошким екцемом, ихтиозом. Од великог значаја је рана формулација тачне дијагнозе - она ​​у великој мјери одређује ток болести и резултат лијечења.

Атопијски дерматитис код деце и његове могуће компликације

Атопијски дерматитис карактерише таласасти ток. У већини пацијената (око 70%), симптоми болести са правилним третманом потпуно нестају након 17 година. У преосталих 30%, релапси се јављају различитим стопама током живота. Што се раније болест манифестовала и што је теже, то је веће шансе за његову транзицију у рецидивни облик, посебно у оним случајевима када је атопијски дерматитис компликована инфекцијом. У овој фази, може доћи до повећања температуре на 38 степени, густог пражњења и отока у погођеним подручјима. У присуству таквих симптома, нарочито код деце, независно лечење атопијског дерматитиса је изузетно опасно - увек треба тражити медицинску помоћ!

Атопијски дерматитис код деце и одраслих обично се погоршава у пролећно-летњем периоду: лекари повезују ово са обиље цветних биљки. Једна од најопаснијих компликација је такозвани "атопијски марш", када се астмама или алергијском ринитису додају манифестације описане изнад. У овим случајевима, често је потребна хоспитализација пацијента.

Сложени третман атопијског дерматитиса

Лечење атопијског дерматитиса у било којој доби, код одраслих или деце, почиње са откривањем и елиминацијом алергена - због тога се обично искључује из исхране индивидуалне хране и спроводи серију тестова коже. Без обзира на њихов резултат, престаните да једете цитрусе, кафу, чоколаду, мед, пилетину, рибу, ораси и зачине, као и масне и пржене хране. Пацијент показује производе од киселог млека, житарице, кувано месо, разна јела од поврћа. Атопијски дерматитис, треба се строго поштовати исхрана - ово је један од услова за успешан третман! Мајка која доје, чије је дијете дато овом дијагнозом, такође треба искључити из њеног менија крављег млека и пшеничног хлеба. Ако се атопијски дерматитис дијагностикује код дојеница који су на вештачком храњењу, дијете се преноси на хипоалергену мешавину.

Пацијентима са атопијским дерматитисом су прописани антихистаминици: кларитин, тавегил, перитол, зиртек. Ово је нарочито индиковано за тежак свраб, ометајући нормалан сан. Дозе лекова обрачунава само лекар, на основу старости пацијента и природе тока болести. Уз то, неколико месеци неопходно је узимати стабилизаторе мембране лекова, глајење одговора имуног система на алергене, - на пример, кетотифен.

У лечењу и деце и одраслих, антиинфламаторни лекови се користе на хормонској основи - глукокортикостероиди локалне и опште акције. Да би се одабрали ови препарати за лечење атопијског дерматитиса код малчице, а нарочито бебе, треба посебно пажљиво. Од 6 месеци могу се препоручити Адвантан и Локоид, а од 2 године - Момат, Елоком и Латицорт. Одрасли пацијенти су најчешће прописани масти за Мометасоне, Целестодерм, Тридерм; они се такође могу користити за лечење интерферона и циклоспорина - уколико други лекови нису ефикасни.

Потребан је такође третман интестинални дисбиосис (Хилак препарати Линекс, Бактисубтил ет ал.) И ензим дефицитарних (Фестал, Панзинорм, Мезим-форте ет ал.). Са зараженим осипом користе се антимикотични, антивирусни и антибактеријски лекови. Локални третман, поред масти, укључује физиотерапију (фототерапију, магнетотерапију). Добра помоћ и подмазивање осип фукортсином, апотека "масх" цинк-базирано решење калијум перманганата. Када постоји алергија на лекове, може се препоручити рефлексологија или лечење хомеопатским лековима.

Може доћи до одређеног ефекта лечење атопијског дерматитиса и фоликуларних лекова - у облику благотворних средстава, лосиона и компримова.

Ево једног од рецептура: равномерно мијешати биљку оригана, моцаре и љубичасте тробојнице, коријена елецампана, цвијећа камилице. Дозирање: за 1 тсп. колекција - 1 шоља вреле воде. Пијете након једења 1/3 чаше. Према извештајима, значајан пријем такође је олакшан децоикањем смеђих зоби у води (1: 5) - након 10-минутног врела, треба га пажљиво стиснути, тако да слуз улази у течност. Узимајте овај лек за месец дана, један (деца) или два (одрасла) жлица, прије јела.

Локално је могуће примијенити брезовог катрана, лосиона из парадајза камилице, бадемера, јаког црног чаја. У принципу, лечење атопијског дерматитиса, како медикаментних тако и људских лекова, је дуг и сложен процес, чија ефикасност у великој мјери зависи од јасне имплементације препорука алергије.

Атопијски дерматитис: врсте превенције

Разликују примарну превенцију болести, помажући да се избегну његове манифестације, а секундарно, чија сврха је да спречи повратак. Примарна превенција за дете у ризику почиње прије рођења: трудница мора се придржавати одређеног режима дана и исхране, избегавати контакт са алергенима и узимати лијекове без посебне потребе. Након рођења бебе, морате стриктно поштовати правила храњења и увођење комплементарне хране. Ако је болест већ дијагностикована, пажљиво треба пратити сва упутства лекара који прописују лекове.

У соби пацијента треба стварати посебну микроклиму: температура није већа од +24 степени, влажност - око 60%. Неколико пута недељно у стану треба да уради мокро чишћење, присуство животиња и цветање затворених биљака је неприхватљиво. Атопијски дерматитис пацијент треба да се придржава хипоалергене исхране и избегава носење синтетичке одеће, као и контакт са хемикалијама за домаћинство. За купање, препоручљиво је користити сапун за бебе без мириса и мекане крпе; кожу након ње треба подмазати неутралним хидратантом. Како погоршање болести може изазвати нервозну ситуацију, у стресним ситуацијама, пријем лаких седатива - валеријски, мајчински.

Уз све препоруке за лечење атопијског дерматитиса и спречавање његовог релапса, могуће је постићи стабилну ремисију и заувек заборавити на ову непријатну болест.

Један центар за заказивање са доктором на +7 (499) 519-32-84.

Атопијски дерматитис, како се лечи и да ли је могуће излечити хронични атопијски дерматитис

Доктори-специјалисти одговоре на често постављена питања корисника.

Доктори-специјалисти одговоре на најчешћа питања корисника:

Шта је атопијски дерматитис?

Атопијски дерматитис - ово је једна од најчешћих болести алергијске природе, која се манифестује у тешкој форми, што утиче на кожу. Болест је због генетског дерматитиса и, нажалост, хронична. Манифестације атопијског дерматитиса су прилично типичне.

Главни клинички симптом атопијског дерматитиса може се сматрати за србење коже. То се дешава у свим старосним групама.

Атопијски дерматитис болести је локална манифестација унутрашњих поремећаја у имунолошком систему.
Када се дијагностикује атопијски дерматитис, прије свега, третман треба да буде свеобухватан и да допринесе нормализацији укупних функција имуног система. У том смислу, кључну улогу у лечењу атопијског дерматитиса треба дати имунотропним лековима или, на други начин - имуномодулаторима.

У медицинској пракси, за лечење атопијског дерматитиса, а не за прву годину, користи се препарат Тимоген, који је доступан у облику креме, спреј за нос, а такође иу парентералној форми.
(Информације о примени Тимогена за специјалисте)

Иако је у медицини и направљен велики корак напред у овој области, питање како се лечити атопијски дерматитис је и даље прилично акутан. Проблем лечења дерматитиса је озбиљан и захтева и заједнички рад лекара са пацијентом, као и пацијентову подршку чланова његове породице.

Како се манифестује атопијски дерматитис?

Обично прве манифестације атопијског дерматитиса почињу у детињству. Ипак, постоје случајеви када се атопијски дерматитис осећао касније.

Код половине пацијената први знаци атопијског дерматитиса појављују се већ у првој години живота. Од ових, 75% првих симптома може се наћи у доби од 2 до 6 месеци. Ретки су случајеви када пацијенти имају дерматитис у периоду од једне до пет година живота. Најрелецији слуцај је појава клиницке слике у старости од 30 година, па цак и код педесетогодисњака.

Жене су, по статистичким подацима, склоније атопијском дерматитису.

У свим фазама атопијског дерматитиса примећен је интензиван пруритус, као и повећана реактивност коже на различите стимулусе.

Обично је свраб предубрају кожним осипама и мења интензитет током целог дана, интензивирајући се увече.

После свраба на кожи су непријатни осип, оток и гребање.

Атопијски дерматитис код деце

Дијагноза и симптоми атопијског дерматитиса код деце

Концепт "атопијског дерматитиса" није превише уобичајен ван медицинских кругова. Код обичних људи обично се назива дерматитис диатеза, У медицини, ипак, такав концепт не постоји. У овом случају се разликују фазе атопичног дерматитиса: најраније, инфантиле, које се зову дијатеза, расадник, а такође и адолесцент-одрасли (касно).

Деца, најранија фаза, су период до 2 године. На кожи дјетета појављују се црвене црте, најчешће се локализују на лицу (на образима и на чело). Дерматитис је прилично акутан: погођена подручја постају влажна, развија се отока, крушке се формирају. Поред дерматитис може бити изложена другим деловима тела (задњица, телади, скалпа). Акутну фазу карактерише црвенкаста кожа и папуларни елементи (кожни туберкули).

Период погоршања дерматитиса карактерише чињеница да се папуле и црвене тачке углавном појављују у зглобовима коже, иза ушију, на површини лактова или кољенских зглобова. Кожа постаје сува и почиње да се ораха. Касније, дете има такозвано "атопијско лице". Побољшана пигментација око очију, додатни зидови у доњем капу, као и досадна боја коже карактеришу "атопично лице".

Уколико стадијум атопијског дерматитиса није акутан, најчешће се дерматитис манифестује у облику суве коже, као и пукотине у кожи на задњој површини руку и региону прстију.

Компликације атопијског дерматитиса код деце

Атрофија коже, заједно са адхезијом пиодерма бактерија, са атопијским дерматитисом, спада међу најчешће компликације.

Вриједно је запамтити да у лијечењу атопијског дерматитиса треба избјегавати сјечење коже, јер ометају баријеру и заштитна својства коже, што утјече на врло штетне. Интензивно чесање може промовисати развој микробних инфекција и појаву гливичне флоре.

Када се формирају пиодерма на кожним пустулама, која се након неког времена исуше, а на њиховом месту се формирају крушке. Исхља се може локализовати на различите начине. Бактерија пиодерма узрокује пораст температуре и кршење укупног благостања код људи.

Друга компликација која се често јавља код атопијског дерматитиса је вирусна инфекција. На кожи се појављују мехурићи, испуњени чистом течношћу. Ово је изазвано вирусом херпеса, који је узрочник тзв. Прехлада на уснама. Слични осипови често се јављају у подручју запаљенских жаришта, али такође могу утицати на здраву кожу или мукозне мембране (оралну шупљину, гениталне органе, очи, грло).

Гљивична инфекција је честа компликација атопијског дерматитиса. Најчешће од гљивица трпе нокте, кожу главе и кожу. Ово је типично за одрасле. У детињству најчешће гљивице утичу на мукозну мембрану усне шупљине.

И бактеријске и гљивичне лезије могу се појавити истовремено.

Око 80% пацијената који пате од атопијског дерматитиса често имају бронхијалну астму или алергијски ринитис. Обично се то дешава у касном детињству.

Лечење атопијског дерматитиса код деце

Питање питања како се лијечи атопијски дерматитис, пре свега, треба запамтити да се лечење не треба покренути сами. Да бисте успоставили тачну дијагнозу и рецепт лекова, обратите се свом лекару. То је због чињенице да велики број озбиљних болести има врло сличне симптоме код дерматитиса. Независно лечење може угрозити здравље, па чак и живот дјетета.

Штавише, није неопходно самостално продужити поступак лијечења лековитим препаратима. Нежељени ефекти имају лекове, а чак и ако помажу да се суоче са болестом, уз погрешан метод лечења, ови нежељени ефекти могу да се осете.

Општи принципи или начин лечења атопијског дерматитиса:

  • - посматрати хипоалергену исхрану, елиминисати алергене;
  • - узимајте антихистаминике који елиминишу свраб;
  • - разблажити тело;
  • - користите лекове који имају антиинфламаторни ефекат, на пример, Тимоген - крем 0,05%
  • - узимати седатив (седатив) (глицин, разне седативне колекције биљака, валеријана, божура, итд.);
  • - користите антибактеријска средства (када је везана инфекција);

Такође треба запамтити да се уз погоршање дерматитиса поступци лечења разликују од оних који се препоручују за уобичајени ток болести.

И запамтите да је атопијски дерматитис (АД) хронична болест која захтева прилично дуготрајан третман, чак и ако је погоршање болести одсутно.

Хипоалергијска исхрана са атопијским дерматитисом код деце

Важно је запамтити да само лекар може дати тачну дијагнозу и прописати адекватан третман.

Потпуно је немогуће излечити атопијски дерматитис, јер је то хронична болест. Ипак, постоје методе и средства која могу смањити црвенило и елиминисати свраб.
Пре свега, вреди покушати да уклонимо алерген, што може проузроковати негативну реакцију код детета.

Узимајући у обзир степен погоршања дерматитиса, неопходно је обезбедити нежно негу коже за бебу.

Постоје случајеви када се јављају алергијска запаљења без очигледног клиничког упале, док се особине коже мењају. Власт и препустност коже пате на првом месту. За уклањање симптома благостања помаже терапијска козметика. Поремећене особине коже добро су обновљене помоћу витаминске козметике.

Важно место узима посебна исхрана када се лечи дерматитисом. Током периода погоршања, исхрана треба пажљиво пратити. Можете смањити исхрану ако нема погоршања болести.

Очување дојења у најдужем времену (најмање 6 месеци) је МОГУ ВАЖНИ елемент за здравље детета. Производи који могу узроковати погоршање алергија, мајка треба искључити из исхране.

Новорођенче, као иу првој години живота, важно је правилно купати. Сапун се не може користити. Препоручљиво је користити специјализиране шампоне, а боље - медицинске.

Млечни протеини, јаја, рибе, кикирики и соја су неки од најчешћих алергена. Не смемо заборавити да чак и ако нисте склони ово, постоји потенцијални ризик од развоја алергије на храну код деце.

У различитим годинама, манифестације алергије су различите. У првој половини живота алергија на храну очигледно превладава код деце.

Код мале деце, третман алергија на храну је прилично сложен процес. За дете и његову мајку, током периода храњења, потребно је компетентно одабрати дијету - ово је један од главних принципа који помажу у лијечењу атопијског дерматитиса.

Профилакса атопијског дерматитиса код деце

У превенцији и лијечењу атопијског дерматитиса постоје два главна начела: стварање хипоалергеног окружења, елиминисање контакта са алергеноидима и, наравно, придржавање посебне дијете. Ако не следите ове принципе, ефикасно лечење се у великој мери смањује.

Заправо, изградња хипоалергеног окружења је поштовање посебног начина живота. Главни циљ је елиминисање фактора који могу потенцијално изазвати иритацију коже, чиме се изазива погоршање дерматитиса.
За спречавање атопијског дерматитиса и стварање хипоалергеног окружења постоје следеће препоруке:

  • - У просторији је неопходно одржавати температуру ваздуха не већу од + 23 ° Ц, а релативну влажност - не мање од 60%.
  • - Препоручује се узимање антихистамина, који ослобађају свраб;
  • - Неопходно је искључити могуће алергене из хране;
  • - фонтане, јастуке и одећу од вуне требало би заменити синтетичким;
  • - Извори прашине у кући требају бити елиминисани (теписи, књиге);
  • - најмање једном недељно треба да се чисти у мокри соби;
  • - Посебну пажњу треба посветити уклањању оштећења могућег формирања плесни (шавови у купатилу, линолеум, тапете);
  • - Кућне љубимце и биљке треба изоловати. Неопходно је уништити инсекте (мољац, бубашвабе).
  • - ограничење Паи внимнаие или употреба различитих иританата (детерџенти, синтетичких детерџената, растварачи, адхезиви, лакова, боја, итд...)
  • - Носите одјећу од вуне и синтетичких материјала само на памучном папиру.
  • - У кући у којој је пацијент, не можете пушити.
  • - Третирање апи, фитопрепарација је искључено.
  • - Потребно је ограничити интензивну, прекомерну физичку активност.
  • - За пацијенте који се купају, неопходно је користити слабо алкалне или индиферентне сапуне (ланолин, бебе) или висококвалитетне шампоне који не садрже умјетне боје, мирисе и конзервансе.
  • - Код купања препоручује се употреба меканих тканина.
  • - Обавезно је употреба усамљене, хидратантне неутралне креме на кожи након купања или туширања.
  • - Стресне ситуације треба минимизирати.
  • - Искључите гребање и трљање коже.

Одмор са дјететом са атопијским дерматитисом

Дијете, који је атопијски дерматитис, не може се сунчати - родитељи би требали запамтити ово. Честа грешка је дуго остати пацијент на сунцу. Упркос чињеници да ово може довести до привремених побољшања, дугорочно, јако погоршање болести практично је неизбежно.

За пацијенте са атопијским дерматитисом, обала Азовског мора и друга места одмора са топлом али сувом климом су повољна.

Шта узрокује погоршање дерматитиса? Који фактори изазивају рецидив?

Фактори окружења играју веома важну улогу у патогенези атопијског дерматитиса: загађења, климатских утицаја, гљива и чамаца, инфекција и домаће подстицаја (дим цигарете, храну и дијететских суплемената, коса, козметика).

Исхрана и животни стил пацијената са атопијским дерматитисом

Код пацијената са атопијским дерматитисом храна не сме бити праћена алергеном, а исхрана би требало да буде посебна, строго прописана од стране лекара.

Постоје производи, чија употреба треба минимизирати за дерматитис:

Дозвољено у производима атопијских дерматитиса:

Треба избегавати све факторе који повећавају знојење и свраб (на пример, физички стрес). Неопходно је контролисати ефекат температуре и влажности, избегавајући њихове екстремне вриједности. Влажност ваздуха, која се сматра оптималним - 40%. Сушење треба одвијати изван собе у којој је пацијент. Пацијенти су контраиндиковани да носе гардеробу од грубих тканина. Прије ношења нове одјеће, мора бити пажљиво пробијен.
Код прања одјеће и постељине треба покушати да користите минималну количину средства за прање веша, након чега треба додатно испирати веш. Неопходно је искључити употребу производа за личну хигијену који садрже алкохол.

Ако је могуће, треба избјегавати стресне ситуације.

1-2 пута недељно, треба извршити промену постељине. Веома је важно осигурати елиминацију извора прашине и акумулације плесни. Треба уклонити ТВ, рачунар, кућне апарате из спаваће собе пацијента са атопијским дерматитисом. Једноставно мокро чишћење се врши једном дневно, опште чишћење најмање једном недељно.

Препоручљиво је поставити поклопац на кухињу. У спаваћој соби корисно је уградити прочишћивач ваздуха. Клима уређаји са филтером на утичници су добри у топлој сезони.

У кући у којој је пацијент, не можете пушити.

Са дерматитисом, велику пажњу треба обратити на процедуре воде. Немојте користити обичан сапун, пожељно користити уље за туширање или медицински шампон.
Након туширања, пацијент мора нужно подмазати кожу са хидратантима.

Дуго останак на сунцу је контраиндикована свим пацијентима који пате од дерматитиса.

У сваком случају није неопходно гребати и трљајте кожу, у противном ће сви лекови за лечење атопијског дерматитиса бити неефикасни.

Да ли је могуће излечити атопијски дерматитис?

Нажалост, атопијски дерматитис је узрокован бројним факторима. Обично атопијски дерматитис изазива генетска предиспозиција. Осим тога, на његов развој утичу околишни фактори. Под утицајем имунолошке реакције тела поремећено је функционално стање кожне баријере, реактивност судова и живаца се мења, што се рефлектује у облику претходно описаних симптома.

Атопијски дерматитис је хронична болест. Упркос развоју медицине, на жалост, немогуће је излечити атопијски дерматитис, али је сасвим могуће контролисати његов ток.

Где се одмарати са пацијентом са атопијским дерматитисом?

Пацијенти са атопијским дерматитисом показују суву морску климу.

Поређење лекова за лечење атопијског дерматитиса

Припрема: Елоком крема / маст / лосион

Цф. Продајна цена: 15 гр - 280 -290 -360 рубаља

Састав, дејство лека: Глукокортикостероид - мометазон; антиинфламаторна, антипруритична

Индикације за употребу:
Дерматитис, једноставна дијареја, сунчана уртикарија; Користите само по упутствима лекара и уз строго придржавање упутстава

Нежељени ефекти / специјалне препоруке:
Не препоручује се за децу испод 2 године, труднице и дојиље се не препоручује да користите више од 2 недеље, са дуготрајне употребе може изазвати гушење хипоталамус-хипофиза-адреналне система, као и симптоме надбубрежне инсуфицијенције после повлачења лека, последица овог спорог раста код деце.

Припрема: Адвантан маст / мастно уље / крем / емулзија

Цф. Продајна цена: 15 гр - 260 -300 рублеј

Састав, дејство препарата: Глукокортикостероид Метилпредисаналоне ацепонате; антипруритиц; анти-инфламаторна

Индикације за употребу:
Дерматитис, екцем, термички и хемијски опекотине; Користите само по упутствима лекара и уз строго придржавање упутстава

Нежељени ефекти / специјалне препоруке:
Не препоручује се за децу испод 2 године, труднице и дојиље се не препоручује да користите више од 2 недеље, са дуготрајне употребе може изазвати гушење хипоталамус-хипофиза-адреналне система, као и симптоме надбубрежне инсуфицијенције после повлачења лека, последица овог спорог раста код деце.

Припрема: Тимоген крема

Цф. Продајна цена: 30 гр -250-270 рубаља

Састав, дејство препарата: Тимоген - имуностимулант; због рестаурације имунитета ћелије има антиинфламаторно, антипруритично, регенеративно, лечење

Индикације за употребу:
Дерматитис, Дерматитис компликован секундарном инфекцијом, екцемом, механичком, топлотном и хемијском траумом на кожи.

Нежељени ефекти / специјалне препоруке:
У ретким случајевима могуће су алергијске реакције на помоћне супстанце.

Припрема: Нафтадерм линенти

Цф. Продајна цена: 35 гр - 280 -320 рублеј

Састав, дејство препарата: Линија нафталског уља; антипруритски, антиинфламаторни, антисептични, емолијент, аналгетик

Индикације за употребу:
Псоријаза, екцем, атопијски дерматитис, себоррхеа, фурунцулоза, ране, опекотине, расе притиска, ишијас, неуралгија

Нежељени ефекти / специјалне препоруке:
Тешка анемија, отказивање бубрега, преосетљивост, подложност крварења слузокоже, тек након консултација у току трудноће и дојења и употребе деце, Стаин одећу, има посебну мирис, сува кожа може доћи до

Припрема: Елидел крема

Цф. Продајна цена: 15 гр - 890 -1100 рубаља

Састав, дејство лека: пимекролимус-имуносупресив, антиинфламаторни, антипрурити

Индикације за употребу: атопијски дерматитис, екцем

Нежељени ефекти / специјалне препоруке:
Уз опрез се примењују код трудница и дојиља, као и деца млађа од 2 године, са слабљењем имунитета постоји опасност од инфекције и имунодефицијенције тела.

Нисам нашао одговор на питање?

Поставите питања о апликацији Тимоген код доктора онлине и добићете професионални одговор стручњака. Истраживачки одсек Цитомед спроводи истраживање и развој лекова за лечење атопијског дерматитиса.

Атопијски дерматитис. Третман и превенција

Како лијечити атопијски дерматитис?

Акутни период атопијског дерматитиса

  • супрастин;
  • тавегил;
  • мецози.
  • метилпреднизолон;
  • хидрокортизон.

Период ремисије атопијског дерматитиса

  • налкроме;
  • кетотифен.

Креме и емолијенти са атопијским дерматитисом

  • крем;
  • маст;
  • лосион.

Нанети танак слој на погодну кожу једном дневно. Трајање примене зависи од преваленције процеса коже, али, по правилу, не прелази 10 дана.

  • маст;
  • крем;
  • емулзија.

Нанети танак слој и лагано трљати покрети на погођену кожу. Трајање лечења одраслих је 10 до 12 недеља, за децу - до 4 недеље.

  • маст;
  • крем.

Светлосни покрети се утркују у погођену кожу и околно ткиво два пута дневно. Трајање терапије не би требало да прелази 4 недеље.

  • гел;
  • емулзија;
  • капљице.

Гел или емулзија се примењује на погођена подручја 2 до 3 пута дневно. Уколико дође до интензивног сврабљивања, онда се додају капљице изнутра.

Танак слој креме се наноси на погодна подручја коже два пута дневно. Након наношења креме, лагано промешајте кожом.

Липикар са атопијским дерматитисом

Иноцулације са атопијским дерматитисом

Исхрана са атопијским дерматитисом

Елиминација алергена на храну

  • патка;
  • гуска;
  • игра;
  • пилетина.
  • зец;
  • туркеи;
  • телеће;
  • говедина.
  • пастрмка;
  • лосос;
  • розе лосос;
  • скуша.
  • шипка;
  • хаке;
  • трска;
  • поллоцк.
  • кавијар;
  • остриге;
  • дагње;
  • лигње.

У ограниченим количинама можеш јести кавијар и јетра.

  • душо;
  • прополис;
  • краљевски млеч;
  • Перга (густо стиснут цветни полен).

Природни мед може се заменити аналогним вештачким пореклом.

  • парадајз;
  • патлиџан;
  • црвена слатка паприка;
  • радисх;
  • бундева;
  • корење.
  • купус (све сорте);
  • репа;
  • тиквице;
  • лиснат зеленило;
  • краставци;
  • кромпир.
  • јабуке (црвена);
  • јагоде, јагоде;
  • малина, рибизла;
  • гранате;
  • поморанџе и остали агруми;
  • трешња, трешња.
  • јабуке (зелено);
  • крушке (ограничено, јер изазива запртје);
  • гоосеберри;
  • вишња (бела);
  • рибизла (бела);
  • сливе.

Пилећа, гуска, паткаста протеина и жуманца.

У ограниченим количинама можете јести препељена јаја.

  • кикирики;
  • бадеми;
  • лешник;
  • цасхевс;
  • орах;
  • кедар;
  • пистације
  • макадамија.

Не постоји директна алтернатива за ораси, јер сви њихови типови спадају у категорију јаких алергена. Надокнадити дефицит вредних елемената помоћи ће биљним уљима (маслине, поврће), који садрже сличан састав витамина и минерала.

Млеко и производи од њега

  • цело кравље млеко;
  • млеко у праху;
  • испарено млеко;
  • све врсте сирева;
  • павлака, павлака;
  • Буттер.
  • кефир;
  • јогурт;
  • сојин сир;
  • соје и козјег млека (у ограниченим количинама).

Одбијање производа који промовишу отпуштање хистамина

Укључивање производа за брзо зарастање коже

Побољшање функционалности дигестивног тракта

Смањити количину производа који садрже глутен

Исхрана за бебе са атопијским дерматитисом

Фолк лекови за атопијски дерматитис

Општа правила за терапију народних лекова

Класификација фитопрепарација методом припреме

Класификација фитопрепарација према ефекту

Рецепти фитопрепарација и препоруке за њихову употребу

Варикозне вене, низак крвни притисак.

Епилепсија, са повећаним притиском, поремећајима спавања, повећаном узбуђеношћу.

Низак крвни притисак, смањена брзина срца.

Припреме за јачање имунитета

Повећана ексцитабилност нервног система, поремећаји срчаног ритма.

Повећан крвни притисак, тенденција депресије, анксиозност.

Чир, гастритис, тенденција на тромбозу.

Тенденција на запртје, низак крвни притисак, гастритис са ниском киселошћу.

Варикозне вене, сломљена крвотења.

Улцерозне лезије дигестивног система.

Болести бубрега, хипертироидизам, улцеративне лезије органа гастроинтестиналног тракта.

Спољни лекови за свраб

За фитопрепарације за спољну употребу, нема контраиндикација осим појединачне нетолеранције главне компоненте.

Антисептична спољна средства

Атопијски дерматитис - његове манифестације и принципи лечења

Термин "атопија" означава генетски условљену предиспозицију за бројне алергијске болести и њихову комбинацију, који настају као одговор на контакт са одређеним алергенима вањског окружења. Такве болести укључују хронични атопијски дерматитис, такође назван синдром атопијског екцема / дерматитиса и атопијски екцем.

Атопијски дерматитис - а коже хронична атопијски запаљенска болест која се развија углавном у раном детињству и тече погоршања у одговору на ниским дозама специфичних и неспецифичних иритансе и алергене, назначен по старосној локализације и природе лезија пратњи озбиљног свраба коже и води болесну особу да емотивни и физичка дезадаптација.

Узроци атопијског дерматитиса

Атопијски дерматитис се развија код 80% деце која пате од ове болести мајка и отац; ако је само један родитељ - у 56%; у присуству болести код једног од родитеља, док други има патологију респираторних органа алергијске етиологије - скоро 60%.

Неки аутори наговештавају чињеницу да је алергична предиспозиција последица комплекса различитих генетских поремећаја. На пример, доказана је важност урођене инсуфицијенције ензимског система дигестивног тракта, што доводи до непотпуног раздвајања долазних производа. Поремећај покретљивости црева и жучне кесе, развој дисбиозе, гребање и механичко оштећење епидермиса доприносе стварању аутоантигена и аутосензибилизације.

Резултат свега овога је:

  • асимилација прехрамбених компоненти које нису изворне за тело;
  • формирање токсичних супстанци и антигена;
  • поремећај ендокрини и имуног система, рецептори централног и периферног нервног система;
  • развој аутоантитела са развојни процес аутоаггрессион сопствених ћелија и оштећења ткива, тј формираних имуноглобулине који играју главну улогу у развоју атопијских алергијских реакција непосредног и одложеног типа.

Са узрастом, значај алергена на храну све је све мањи. Пораст коже, постајући независан хронични процес, постепено стиче релативну независност од антигена хране, механизми одговора се мењају, а погоршање атопијског дерматитиса се јавља већ под утицајем:

  • кућни алергени - кућна прашина, мириси, санитарни производи за домаћинство;
  • хемијски алергени - сапуни, парфеми, козметика;
  • физичке кожне иритирајуће материје - грубе вунене или синтетичке тканине;
  • вирусни, гљивични и бактеријски алергени и тако даље.

Друга теорија се заснива на претпоставци да такви нераздвојне карактеристике структуре коже као недовољно садржаја у њој структурног протеина филаггрин интеракцију са кератинс и другим протеинима, као смањење синтезе липида. Из тог разлога прекинут формирање епидерма баријера, што доводи до лакшег продирања алергена и инфективних агенаса кроз епидермалном слој. Поред тога, генетске склоности и претпоставља да прекомерном фузиони имуноглобулина надлежног за алергијских реакција непосредног типа.

Атопијски дерматитис код одраслих може бити наставак болести из детињства, Касна манифестација је латентна (латентна, без клиничких симптома) текућих болести или касне примене генетички одређене патологије (готово код 50% одраслих пацијената).

Повратак болести се јавља као резултат интеракције генетских и провокативних фактора. Други укључују:

  • неповољна екологија и прекомерна сува атмосфера;
  • ендокрини, метаболички и имуни поремећаји;
  • акутне инфективне болести и жаришта хроничне инфекције у телу;
  • компликације трудноће и најближег постпартум периода, пушење током трудноће;
  • дуготрајни и понављајући психолошки стрес и стресни услови, променљива природа радне активности, продужени поремећаји спавања итд.

Код многих пацијената, до експресивног погоршања, самотретања алергијског дерматитиса људским лековима, већина се припрема на основу лековитих биљака, резултати. То је зато што се обично користе без узимања у обзир фазе и обима процеса, старости пацијента и алергијске предиспозиције.

Активне компоненте ових средстава имају антипруритик и антиинфламаторне ефекте нису избрисани из пратећим елементима, многи од њих су алергена својства или индивидуални нетолеранцију и подсусхиваиусцхее садрже штављење агенсе (уместо прописаних влажење).

Поред тога, самоприправљени препарати често садрже природна нерафинисана биљна уља и / или животињске масти које покривају поре коже, што доводи до инфламаторне реакције, инфекције и суппуратиона итд.

Дакле, главне су теорије о генетичком узроку и имунолошком механизму за развој атопијског дерматитиса. Претпоставка присуства других механизама за реализацију болести већ дуго је тема дискусије.

Клинички курс

Опште прихваћена класификација атопијског дерматитиса и објективне лабораторијске и инструменталне методе дијагнозе болести не постоји. Дијагноза се првенствено заснива на клиничким манифестацијама - типичним морфолошким променама у кожи и њиховој локализацији.

У зависности од старости, разликују се следеће фазе болести:

  • Дојенчад, који се развија у доби од 1,5 месеца и до двије године; међу свим онима са атопијским дерматитисом, ова фаза је 75%;
  • деца (у старости од 2 до 10 година) - до 20%;
  • одрасла особа (након 18 година) - око 5%; појава болести је могућа до 55 година, нарочито код мушкараца, али, по правилу, ово је погоршање болести која је започела у детињству или дојенчади.

У складу са клиничким током и морфолошким манифестацијама, постоје:

  1. Почетна фаза која се развија у детињству. Оно се манифестује таквим раним знацима као што су ограничена црвенила и оток коже образа и глутеалних региона, који су праћени благим љуштењем и формирањем жутих кракова. Половина деце са атопијским дерматитисом на глави, у пределу великог фонтанела, формирају масне мале ваге од перути, као и код себороје.
  2. Акутној фази, која се састоји од две фазе - изражених и умерене клиничким манифестацијама. Одликује се јаким сврабом, еритема (црвенило) и малих везикула са озбиљном садржаја (мехурићи), ерозија, кора, пилинг, гребање.
  3. Фаза непотпуне или потпуне ремисије, у којој симптоми болести нестају, респективно, делимично или потпуно.
  4. Фаза клиничке (!) Опоравка је одсуство симптома болести од 3-7 година (у зависности од тежине његовог тока).

Постојећа условна класификација такође укључује процјену преваленције и тежине болести. Преваленца дерматитиса одређује подручје лезије:

  • до 10% - ограничени дерматитис;
  • од 10 до 50% - уобичајени дерматитис;
  • више од 50% - дифузни дерматитис.

Степен тежине атопијског дерматитиса:

  1. Лака лезија коже је локална по природи, релапсе се јављају не више од 2 пута у току 1 године, а трајање ремисије је 8-10 месеци.
  2. Просјечан - дерматитис је уобичајен, погоршан до 3-4 пута у року од 1 године, а ремијације трају 2-3 месеца. Природа струје је прилично тврдоглава, тешко се исправља са медицинским препаратима.
  3. Тешки курс - пораст коже је уобичајен или дифузан, често резултујући у тешким општим условима. Лечење атопијског дерматитиса у таквим случајевима захтева употребу интензивне терапије. Број погоршања у року од 1 године до 5 или више са ремисијама 1-1,5 месеци или без њих уопште.

Природа атопијског дерматитиса у трудницама не може се предвидети. Понекад, у позадини умјерене депресије имунитета, постоји побољшање (24-25%) или без промјена (24%). У исто време, 60% трудница доживљава погоршање, већина њих - у трајању до 20 недеља. Погоршање се манифестује физиолошким или патолошким метаболичким и ендокриним променама и прати промене у кожи, коси, ексера.

Такође се очекује да ће повећање нивоа прогестерона и других хормона током трудноће доводи до повећане осетљивости коже и свраб. Једнако важно је повећаном васкуларном пермеабилности, повећана пропустљивост баријере липида коже у дорсум шака и подлактице Флекор површински психо-емоционалне нестабилности, трудноћа гестосис, квар на органе за варење, што доводи до успоравања клиренс токсина организма.

Симптоми атопијског дерматитиса

Прихваћено је да разликује главне (велике) и мање (мање) симптоме. За дијагнозу атопијског дерматитиса потребно је истовремено присуство било којих три главна и три помоћна знака.

Главни симптоми укључују:

  1. Присуство свраба коже, која је присутна чак и са минималним манифестацијама коже.
  2. Карактеристична морфолошка слика елемената и њихова локација на тијелу је сувоћа коже, локализација (често) у симетричним зонама на рукама и ногама у подручју флексијалне површине зглобова. У лезијама постоје сисавци и папуларни осип, покривени вагом. Такође се постављају на савитљиве површине зглобова, на лицу, врату, раменима, раменском појасу, а такође на ногама и рукама - на њиховој спољашњој површини и на површини спољашње површине прстију.
  3. Присуство других болести алергијске природе код пацијента или његових рођака, на пример атопијске бронхијалне астме (код 30-40%).
  4. Хронични карактер тока болести (са или без релапса).

Подршки (најчешћи):

  • почетак болести у раном добу (до 2 године);
  • гљивице и честе гнојне и херпетичне лезије коже;
  • позитивне реакције на тестирање са алергенима, повишене нивое крви опћих и специфичних антитела;
  • медицинска и / или алергија на храну, поступак одмах или касни (до 2 дана);
  • Куинкеов едем, често понављајући ринитис и / или коњунктивитис (у 80%).
  • ојачани облик коже на длановима и стопалима;
  • беличасте мрље на лицу и раменском појасу;
  • прекомерна сува кожа (ксероза) и њен пилинг;
  • свраб коже с повећаним знојењем;
  • неадекватан одговор пловила коже на механичку иритацију (бијели дермографизам);
  • тамни периорбитални кругови;
  • екзематозна промена коже око брадавица;
  • лоша толеранција на вунене производе, одмашћивање и друге хемикалије и други, мање значајни симптоми.

Карактеристична за одрасле су честе понављања атопијског дерматитиса под утицајем многих спољашњих фактора, умерене тежине и тешког протока. Болест може постепено напредовати у фазу мање или више продужене ремисије, али скоро увек је кожа склона сврабу, прекомерном флакинг и упали.

Атопијски дерматитис на лицу одраслих локализован је у периорбиталној зони, на уснама, на крилима у носу, обрвама (са губитком косе). Поред тога, омиљена локализација болести је у природним зглобовима коже на врату, на леђима, ногама, прстима и прстима и флексионим површинама у зглобној зони.

Главни дијагностички критеријуми за кожне манифестације болести код одраслих:

  1. Изражена свраб у зонама локализације.
  2. Умирујућа кожа.
  3. Сува, пилинг и мокнутие.
  4. Ојачати образац.
  5. Папуларне ерупције, евентуално трансформисане у плакете.
  6. Пилинг значајно ограничених површина коже (код старијих особа).

За разлику од деце, егзацербације се обично јављају након нервних и емоционалних преоптерећења и стресних ситуација, погоршања других хроничних болести, узимању лекова.

Кожне лезије су често компликују лимфаденитис, нарочито препонске, грлића материце и аксиларни, гнојни фоликулитис и своди, кожних лезија херпес вируса и вируса папилома, гљивичне инфекције. Често развијају бланширање, омекшавање и опуштање усана са формирањем попречних пукотина (хелитис), коњуктивитис, пародонтопатије и стоматитис, бледило коже капака, носа и уста (због повреде контрактилном способности капилара), депресије.

Како се старост повећава, жаришта постају локалне по својој природи, кожа постаје дебела и груба, и више густа.

Како лијечити атопијски дерматитис

Циљеви терапеутске интервенције су:

  • максимално смањење степена симптоматологије;
  • обезбеђујући дуготрајну контролу током тока болести спречавајући рецидив или смањење њихове озбиљности;
  • промена у природном току патолошког процеса.

Код одраслих пацијената са атопијског дерматитиса, за разлику од деце, увек изводи само свеобухватан третман основу оплемењивању или смањити ефекте изложености за покретање факторе, као и спречавање и сузбијање алергијских реакција изазваних њима и упалним процесима на кожи. То укључује:

  1. Мере за елиминацију, односно спречавање уливања у тело и уклањање из ње фактора алергене или неалергијске природе који повећавају упалу или изазивају погоршање болести. Нарочито, већина пацијената треба пажљиво узети витамине, нарочито групе "Ц" и "Б", које у многим случајевима узрокују алергијске реакције. Потребно је провести прелиминарне разне дијагностичке тестове и друге студије за идентификацију алергена.
  2. Правилна медицинска и козметичка нега, са циљем повећања баријере функције коже.
  3. Употреба спољашње анти-инфламаторне терапије, која укључује олакшање од свраба, лечење секундарне инфекције и обнављање оштећеног епителног слоја.
  4. Лечење истовремених болести - жариште хроничне инфекције у телу; алергијски ринитис и коњунктивитис, бронхијална астма; болести и поремећаји дигестивног система (посебно панкреаса, јетре и жучне кесе); компликације дерматитиса, на пример, неуропсихијатријски поремећаји.

Од великог значаја је позадина на којој треба спровести терапију - ово је појединачно одабрана дијета за атопијски дерматитис природе елиминације. Заснива се на искључивању прехрамбених производа:

  • изазивајући алергије;
  • не за одређене алергене пацијента, али који садрже биолошки активне супстанце (хистамин), који изазивају или интензивирају алергијске реакције - носаче хистамина; Ово укључује супстанце које су дио јагода и јагода, соја и какао зрна, парадајз, лешник;
  • има способност да ослободи хистамина из дигестивног тракта ћелија (гистаминолиберини) садржаних у соку од агрума, пшеничне мекиње, кафе у зрну, крављег млека.

Терапијска и козметичке нега покривач коже је коришћење дневног туш 20 минута са температуром воде од око 37 у одсуству гнојних и гљивичних инфекција, мазива и емолијенаса - уљаном купатилу са хидратантним састојцима, естетске влажења спреј, лосион, маст, крема. Они поседују индефферентними особине и способни да смање инфламацију и свраб осећај одржавањем кожи влажност и чува њој кортикостероиди. Хидратантна крема и маст без упије) ефикасније него спреј, лосион, промовисати обнављање коже хидролипидни слој.

Пре него што уклоните свраб коже, добијате често муњевите облике, нарочито ноћу? Основа су системски и актуелни антихистаминици, с обзиром да хистамин игра кључну улогу у развоју тешке сензације. Уз истовремену поремећаји спавања препоручује прве антихистаминици генерације у облику ињекција или пелета (дифенхидрамин, Супрастин, Цлемастине, Тавегил), и има благи седативни ефекат.

Међутим, за дугорочно основног терапије ефикасније и удобно (1 дневно) лекова за лечење локалних и системских алергијских реакција и свраб (2нд Генератион) - цетиризину, лоратадин или (бољу) од својих нових метаболита - левоцетиризин, деслоратадин. Од антихистамина, Фенистил се такође широко користи у капи, капсулама и у облику гела за спољну употребу.

Топицал лечење атопијског дерматитиса такође обухватају системску и локалну користе препарате који садрже кортикостероиде (Гидрокортоизон, флутиказон, триамцинолон, Цлобетасол) поседује антиалергијска, деконгестанте, анти-инфламаторно и антипруритик својства. Њихова мана је стварање услова за развој секундарних (стапх, гљивицама) инфекција, а контраиндикација за дуготрајну употребу.

Помоћу другог линију третмана (после кортикостероидима) су хормонска имуномодулатори локални ефекти - калцинеурина инхибитори (такролимус и пимекролимус), инхибирају синтезу и ослобађање ћелијских цитокина који су укључени у формирању упалног процеса. Ефекат ових лекова помаже у спречавању хиперемије, едема и сврабу.

Осим тога, према индикацијама, користе се нехормонски антиинфламаторни, антибактеријски, антифунгални или комбиновани лекови. Један популаран средстава поседују антиинфламаторно, хидрира и регенеративне особине је Бепантен као масти или креме, као Бепантен-Плус, што садржи антисептик хлорхексидин.

Важно је не само да се елиминишу субјективни симптоми већ и да се активно ублажава и омекшава погођена подручја, као и да се обнови оштећена епидермална баријера. Ако не смањите сувоће коже, нећете моћи да елиминишете модрице, пукотине, инфекције и погоршање болести. За хидратанторе су препарати који садрже уреу, млечну киселину, мукополисахариде, хијалуронску киселину, глицерол.

Емолијенти су различите емоције. Емотени са атопијским дерматитисом су главни спољни, не само симптоматски, већ и патогенетски усмерени начини утицаја на болест.

То су различите масти и материјасте супстанце које се могу утврдити у стратум цорнеум. Као резултат његове оклузије долази до задржавања течности и природне хидрације. Пенетрирајући у року од 6 сати дубоко у стратум цорнеум, они допуњују липиде у њој. Један од таквих препарата је мултикомпонентна емулзија (за купатила) и крему "Емолиум П триацтиве", која садржи:

  • парафинско уље, карите и мацадамиа уља, враћање воденог липида на површину коже;
  • хијалуронску киселину, глицерол и уреу, који су у стању да се везују и задрже воду, добро одржавају кожу;
  • алантоин, уље од кукуруза и репица, омекшавање и ослобађање сврабова и запаљенских појава.

Постојећи приступ избору методе за лечење атопијског дерматитиса препоручује Међународни медицински консензус о атопијском дерматитису. Ове препоруке узимају у обзир озбиљност тока болести и заснивају се на принципу "корака":

  1. Ја фаза, карактеристична само за суху кожу - уклањање иритација, употреба хидратантних средстава и емолијенти.
  2. ИИ степен - мали или умерени знаци атопијског дерматитиса - локални кортикостероиди са благом или умереном активношћу и / или калцинурин инхибиторима лекова.
  3. ИИИ степен - умерени или довољно изражени симптоми болести - умерени и високо активни кортикостероиди све док развој процеса не престане, након чега следи инхибитори калцинурина.
  4. ИВ фаза, која је озбиљан степен болести која не одговара на горе наведене групе лекова - употреба системских имуносупресора и фототерапије.

Атопијски дерматитис у свакој особи карактерише проточне и дијагностичке карактеристике и захтева индивидуални приступ избору терапије узимајући у обзир преваленцију, облике, стадијум и тежину болести.

Занимљиви Чланци

Пробавни Алергија