Search

Како се полифозни ринозинуситис манифестује и лечи?

Израстање слузокоже различитих облика (чешће цилиндрично или округло) и величине се зову полипи, стање организма у којем полипи постају многи - полипоза. Уколико се запаљење носне слузнице (ринитис) и параназалних синуса (синуситис или пансинуситис) јављају на позадини полипозе, болест се дијагностицира као полипозни риносинуситис.

Врсте и узроци полипозе

Према подручју мукозне мембране погођене процесом хиперплазије, полипоза може бити усамљена и дифузна. Солитарна или појединачна, појављује се у случају појаве полипа у носној шупљини или паранасалном синусу. Ако постоји неколико полипа, онда се полипоза назива дифузном. Полипозни риносинуситис се односи на дифузну форму.

Учесталост овог феномена варира од 1 до 4%, а код мушкараца полипоза се јавља за 2-4 пута чешће него код жена и у доби од 30 до 60 година. Главни узрок је ендокрини (хормонски) фактор, иако још увек нема тачног објашњења за механизам раста слузокоже.

Полипоза се формира постепено, током неколико година, као резултат продужене иритације слузокоже. Њена појава може бити последица хроничног утицаја и једног фактора и комплекса неколико узрока.

Најчешћи узрок су заразне болести назофаринкса и параназалних синуса. Вирусно-бактеријски или гљивични млијечни нос, синуситис или пансинуситис, који се развијају више од 3-4 пута годишње или постају хронични, могу довести до раста слузокоже.

Поред тога, неправилно или недовољно лечење често доводи до преласка акутног облика болести у хроничну. Дакле, процесом претјераних и непотребних за функционисање регенерације, слузокоже реагује на континуирано запаљење.

Други узроци пролиферације полипозе су извесне анатомске карактеристике структуре носне шупљине и помоћних синуса. Ово може бити кривина носног септума, посебно у горњим деловима, што је често узрок трајне механичке трауме слузокоже, што доводи до његове хиперплазије. Дефекти у структури хохана, присуство циста у параназалним синусима, додатни издувни канал такође доприносе полипозији.

Закривљеност носног септума

У овом случају, величина полипа, посебно она која се појављују унутар параназалних синуса, може бити значајна, што значајно отежава њихово природно чишћење. Недовољна дренажа, хронична упала доводе до још значајнијег иритације слузокоже и раста полипа. Стога се формира зачаран круг, излаз из које се састоји у комплексу, укључујући радикалан третман.

Клиничка слика полиозе риносинуситиса

Ова болест, као и полипоза слузокоже других органа, формира се дуго времена. Жалбе се појављују постепено, баш као што се клиничка слика одвија. Ако је узрок хиперплазије мукозне мембране хронични ринитис или пинсинуситис, онда су симптоми ових болести на првом месту.

Током периода егзацербација, клиничка слика се састоји од синдрома инкуса (грозница, главобоља, слабости) и карактеристичних симптома повезаних са упале параназалних синуса. Пансинуситис манифестује болом у синуса области, порастао је на кретање главе, осећај притиска, појаве густе пражњења гнојних, зачепљење носа, промене у гласу, а погоршање чуло мириса.

Ако хронични млијечени нос или пинсинуситис почиње да расте слузокоже, онда између периода погоршања не дође до потпуног опоравка. Хиперплазија и појављивање полипа су хронични фокус инфекције, стална опасност по здравље и повећање периода погоршања, што доводи до хроничног ризосинуситиса полипозе.

Поред тога, дифузна полипоза у подређеним синусима механички спречава њихово нормално одводњавање, а пинсинуситис са карактеристичним симптомима, иако је усаглашен, присутан је током периода ремисије.

Са нормалним стањем здравља, без синдрома запечености, пацијент почиње да се пожали на нагомилавање загушења назалне линије. Полипозни карактер пансинуситиса карактерише двострана залозхенностиу, а не зависно од времена године или времена дана. Ако је полипоза дотакла горње делове носне шупљине, онда се разбија, а затим се осећај мириса смањује нагло, што доводи до трајне промене сензација укуса.

Уочено је често и вишеструко кијање, што захтева додатну диференцијалну дијагнозу са алергијским ринитисом или синуситисом. Осим тога, особа почиње да брине о упорном мукозном или мукоопурулентном пражњењу из носа.

Како полипи пролиферишу, ови симптоми се повећавају, а посета лекару постаје неизбежна. Али да се консултује код ЕНТ-лекара, следи појављивање првих знакова полиозе риносинуситиса. Ово ће помоћи да се рано дијагностикује и започне лечење.

Како се дијагностика врши?

Дијагноза полипозног риносинуситиса састоји се од неколико фаза. Прва је испитивање пацијента, разјашњавање природе притужби, разјашњавање времена њиховог појављивања и одређивање обиљежја тока обољења. Онда доктор ЕНТ испитује метод риноскопије. Ова фаза омогућава дијагнозу присуства или одсуства упалног процеса, као и хиперплазију носне слузокоже и природу полипа.

Да би се разјаснила дијагноза, изведено је ендоскопско испитивање, што омогућава визуелизацију полипа у свим дијеловима носне шупљине. Пансинуситис или полипозни раст у параназалним синусима се утврђује уз помоћ ултразвука и најпожељније компјутеризоване томографије или МР.

Третман полипсичног риносинуситиса

Ова болест карактерише дугорочни курс, чак и са континуираним комплексним третманом, што се објашњава преовлађивањем хроничног патолошког процеса. Циљ терапије је успоравање хиперплазије слузокоже и формирање нових раста, као и уклањање постојећих полипова који погоршавају нормално функционисање носне шупљине и параназалних синуса.

Радикална метода или операција је ендоскопски уклањање полипозних раста. Истовремено, постојећи анатомски недостаци су кориговани. Ово не доноси 100% резултат, јер је процес дифузан, а нови полипи се формирају на месту уклоњених полипова.
Главни правац терапије је конзервативни третман. Намењен је за излечење пансинуситиса, заустављање хиперплазије назозне слузокоже и синуса кроз подручје.

Да би то урадили, у сваком случају израчунати су дозе хормоналних лекова, антибиотика (за хронични инфективни синуситис), антимикотични лекови. У већини случајева, терапија је сложена, а конзервативне методе, које се спроводе већ дуги низ година, се периодично допуњују радикалним уклањањем полипса.

Пацијенти који пате од полипозног риносинуситиса примећују код доктора ЕНТ-а током целог живота. Они би требали редовно прегледати (1 на 3 месеца) и прилагодити терапију, као и стриктно пратити све лекарске препоруке. Само под овим условима њихов живот постаје пун, а ремисије болести ће бити продужене.

Узроци, симптоми и лечење полипсичног риносинуситиса

Полипосис рхиносинуситис је патологија у којој се специфични растови слузнице појављују у назалним пролазима и синусима. Рхиносинуситис је запаљен процес у параназалним синусима, па је полипозни тип патологије упала која је настала услед формирања полипа.

Полипи су бенигни растови који могу бити различитих облика (чешће округли или овални) и величине. Ове формације су увек локализоване у лумену ходника и синуса. Главни узрок полипа је компензација функције тела. Наиме - са запаљењем слузнице, његова структура и квалитет значајно се погоршавају. Постаје разређен, губи еластичност и, у складу с тим, његова мобилност се смањује. С обзиром на то, тијело почиње да надокнађује ово стање и ствара додатна ткива. Али овај процес је патолошки, а не природан, па је ткиво формирано инфериорно - сакупљено, уз присуство инфилтрата унутар.

Ова патологија је компликација акутног ринозинузитиса због неправилног третмана или недостатка. То јест, овај процес је хроничан.

Симптоми

Симптоматологија ове врсте риносинуситиса је слична другим врстама синуситиса. Заједничке карактеристике укључују:

  • испуштање из носа;
  • бол у подручју упаљених параназалних синуса;
  • интензивна главобоља.

Полипозни риносинуситис карактерише смањење олфацтион-а и константна загушења назалне линије, што отежава носно дисање. Осим тога, уз присуство полипа, падови вазоконстриктора ће бити неефикасни. То јест, они нису блокирани, јер произлази из механичког блокирања лумена назалних пролаза.

Ако не постоји правилан третман, хронични полипозни риносинуситис ће се манифестовати са таквим симптомима:

  • промене у гласу, назалне манифестације;
  • испуштање из носа гнојне природе, које се појављују периодично;
  • стални осећај тежине у лицу;
  • оштећено осећање мириса;
  • лацриматион;
  • с времена на време повећава телесна температура;
  • главобоља, чија манифестација мора одмах да узима лекове против болова. Али чак и након њихове акције, у подручју лица ће се појавити брушење.

Ексерцербације хроничног полиозе риносинуситиса су симптоми акутног процеса. Истовремено, преовлађују знаци интоксикације - грозница, општа болест, главобоља.

Примећено је да даљи отоци могу јавити у капака, носа и образа, поремећаји аудитивне функције и може бити кашаљ, јер ће испустити слузи назофаринкса и иритира грло.

Узроци

Тачни узроци настанка хроничног полипозног ринозинузитиса до сада нису утврђени. Можете запазити факторе који изазивају појаву ове патологије. Хроницни ток синузитиса са гнојним процесима и нездрављеним акутним риносинуситисом изазива појаву полипа.

Алергијске манифестације у облику ринитиса и гљивичних инфекција такође могу изазвати раст полипса.

Други узроци патологије могу укључивати:

  • наследни фактор;
  • цистична фиброза;
  • кршење метаболичких процеса;
  • вирусне патологије;
  • ХИВ и друге патологије које изазивају имунодефицијенцију.

Најчешће полипозни риносинуситис долази због инфекције назофаринкса и параназалних синуса. Вирусно-бактеријска природа прехладе, која се често манифестује и не долази са правим третманом, провоцира транзицију болести у хроничну форму. Стални упални процес доводи до деформације слузог слоја и њеног даљег раста.

Такође, узрочни фактор хроничног запаљеног процеса у назалним пролазима и параназалним синусима представљају анатомске карактеристике структуре носних септума. На пример, закривљеност септума у ​​горњим деловима носа доводи до редовне механичке трауме до слузнице. То доводи до хиперплазије.

Полипоза такође изазива цисте у параназалним синусима и недостацима кхаана.

Ако су полипи достигли велику величину и преклапају пролазак из параназалних синуса, онда се њихово природно пречишћавање не изводи, то јест, тајна која се тамо не сакупља. То доводи до хроничне упале и додатног раста полипа.

Полипозни риносинуситис долази због уласка у тело таквих патогена као стрептококи, стапхилоцоццус, цхламидиа, псеудомонас, гљива Цандида и тако даље.

Дијагностика

Када симптоми карактеристични за симптоме ризосинуситиса полипозе требају тражити медицинску помоћ. У овом случају, доктор ће прегледати пацијента, прегледати његову анамнезу, важно је да се палпација изведе у образу, чело и носу.

Инструменталне методе дијагнозе укључују:

  • ендоскопски преглед;
  • Рендген;
  • рачунарске или магнетне резонанце;
  • Ултразвук.

Ендоскопија је студија у којој лекар може да процени стање слузнице носа. Са риносинуситисом, присуство едема, црвенило слузокоже, присуство гнојног испуштања може се дијагностиковати. А такође можете видети пролиферацију мукозне мембране. Информације се шаљу на монитор. Ови знаци често указују на полипозни гнојни риносинуситис.

Рендген је такође информативна студија, може се користити да се утврди у којим синусима је локализација инфламаторног процеса и колико се полипа формира у њима.

ЦТ и МРИ су нове методе инструменталне дијагностике, могу се користити за прецизно дијагностиковање и одређивање узрочног фактора патологије.

Поред тога, врши се и лабораторијска испитивања - опћа и биохемијска анализа крви и урина.

Третман

Терапеутске мере за полипозни риносинуситис могу бити медикаментне и хируршке. Али важно је разумјети који је узрок ове патологије. Због тога је активиран раст полипа.

Конзервативни третман

Терапија медикаментом обухвата:

  • Стероидни антиинфламаторни лекови. Оне су прописане у облику локалних препарата, по правилу су то спрејеви.
  • Антихистаминици. Они помажу у уклањању отока и смањењу утицаја алергена.
  • Антибактеријски лекови се прописују у случају да је риносинуситис бактеријски по природи и грло синуса.
  • Стабилизатори мастоцитних мембрана такође имају анти-алергијски ефекат.
  • Имуностимуланти. Ови лекови се често прописују за полипозни риносинуситис, јер се полипи формирају са смањеним имунитетом. Поред ових лекова прописују се антиоксиданти и препарати за пречишћавање тела токсина.

Циљ лијечења полипозног риносинуситиса је зауставити ширење мукозне хиперплазије и појаву нових полипова. За ово, доктор израчунава неопходне дозе хормоналних лекова.

Ако је терапија лековима нетачна, онда након што се полипропилски оперативно уклањају, поново ће се појавити.

Глукокортикоиди су додељени пре операције како би се смањио оток на параназалних синуса и носне ходнике, они такође спречава формирање бронхијалне опструкције. То је веома важно ови лекови смањују ток крви на ове области слузнице, с траумом мукозне мембране ће бити много мање.

Хируршки третман

Хируршки третман је потребан за полипозни риносинуситис. Само на тај начин могу их потпуно уклонити. Ова фаза је важна, јер тек након тога могуће је обновити нормалан процес носног дисања. Уклањање полипса се дешава на неколико начина:

  • ласер;
  • електрична струја;
  • метода бријања (користећи ендоскоп);
  • специјална петља.

Ендоскопска хирургија или метода бријања је модерна метода која се данас најчешће користи. У овом случају доктор користи посебан скуп алата и бријача. Ово вам омогућава да истовремено уклоните полипе и исправите другачију природу, јер у исто време доктор може да посматра цео процес на монитору.

Хируршко лечење се може применити са неколико примарних циљева. Међу њима се врши уклањање формација, ако је потребно, корекција деформација назалних пролаза, корекција анастомија (промене у њиховим величинама, отварање синуса типа решетке). Међу аномалијама током операције може се елиминисати деформитет носног септума, хипертрофних подручја носне конхеукуларне слузокоже итд.

Хируршко лечење полипозног риносинуситиса је полиактивна интервенција која помаже обнављање носног дисања, али се може лечити конзервативним третманом. После операције, приступ синусима за кортикостероиде је такође побољшан.

Уклањање полипа помоћу ласера ​​је минимално инвазивна процедура, у којој је хируршка интервенција минимална, као и минимална мукозна траума. Медицински инструменти се не користе, па се вероватноћа инфекције сведе на нулу. Позитивни фактор у уклањању полипа је брза коагулација крви, с обзиром да ласер може лити оштећене посуде.

Када уклањате полипе ласером, здраво ткиво није оштећено. Пошто је ласерски сноп прецизно усмерен на полипозно ткиво и направљен је бескрвни шуфт.

Препоруке након операције

Постоперативни период је веома важан за пацијента, а неопходно је пажљиво пратити препоруке лекара како би се спречиле компликације и рецидива. После операције, пацијент се одмах ставља на тампонаду. Ово је неопходно да се заустави крварење, али његово трајање не би требало да прелази 1 дан.

Обавезно стање после операције је унос терапије кортикостероидима. Не може се нагло прекинути, дозирање се постепено смањује. После операције, често се прописују лекови у облику спрејева, јер је приступ носним пролаза и синуса већ бесплатан.

Доктор поставља да редовно опере паранасалне синусе на 3-4 недеље. За ову процедуру користи се физиолошки раствор. У процесу ових манипулација, синуси ће бити очишћени од тровања крви и слузи, јер њихова загушења могу довести до запаљеног процеса.

Испити отоларинголога у прве двије седмице након операције врше се свака четири дана. У овом случају, лекар ће очистити назалне пролазе, уклонити тамне скеле.

Након уклањања полипа, особа у будућности треба обратити пажњу на његово здравствено стање. Све болести горњег респираторног тракта треба одмах третирати, јер опструкција може постати компликација и поново се јавља полипозни риносинуситис.

Ринозинуситис: врсте и узроци

Ринозинуситис је прилично честа болест коју карактерише запаљење носне слузнице и један или неколико параназалних жлебовак. Подмазаност болести је што се брзо елиминише на лак начин, а ако се не користи и не постоји адекватан третман, то може довести до озбиљних посљедица.

Шта је риносинуситис

Главна сврха параназалних синуса - максиларног, фронталног, клинастог, клинастог лавиринта и носне шупљине - је загревање ваздуха који пролази кроз плућа. Све ове шупљине су прекривене слузокожом, која у нормалном стању није дебља од ткивног папира. Ако постоји запаљење, онда се густи 20-100 пута.

Овакав едем изазива преклапање природних канала који повезују синусе са назалним пролаза. Као резултат тога, слуз и гној се акумулирају у запечаћеним ћелијама, број бактерија расте брзо. Пацијент који је "прошао кроз" такве фазе болести већ има дијагнозу - риносинуситис.

По правилу, било који од синуситиса (синуситис, фронталитис и други) прати упалу назалне слузокоже.

Фактори који изазивају болест

Шта утиче на почетак запаљеног процеса? Следећи фактори могу изазвати ризосинуситис:

  • инфекције - вирусне (чешће) и гљивичне;
  • неоплазме на носну слузницу;
  • полипи;
  • аномалије структуре носа, укључујући укривљеност септума;
  • присуство страног тела у носу (најчешће код деце);
  • аденоидид;
  • бронхијална астма;
  • зубне болести горње вилице;
  • суперцоолинг;
  • слабљење заштитних функција тела;
  • алергијска реакција;
  • нежељена реакција на лекове;
  • траума - физичка или хемијска;
  • наследна предиспозиција.

Присуство бар једног од горе наведених разлога може бити "почетак" риносинуситиса. Али често се болест јавља комбинацијом неколико фактора.

На примјер, у присуству акутне респираторне вирусне инфекције, слузница се мијења, али само мали проценат пацијената доживљава компликације у облику синуситиса. Најчешће, таква "ризична група" укључује оне који имају наследну предиспозицију или смањени имунитет.

Важно је тачно чишћење носних пролаза из слузи, односно, како једна особа лети. Током ове процедуре створен је довољан притисак да се инфицирана слузи пренесе из носног пролаза у синусну шупљину. Према томе, затварање носних пролаза током дувања строго је забрањено.

На појаву хроничног ринозинузитиса утичу аномалије у структури решетих лавиринта и интраназалних структура. Блокирају пролазност канала и доприносе поремећају механизама синусног пречишћавања.

Дијагностика

По правилу, сврха испитивања пацијента који има сумњу на риносинуситис је одбијање или потврда дијагнозе самог сина, као и разјашњење типа и облика болести. Све закључке доноси отоларинголог на основу:

  • подаци добијени као резултат разговора са пацијентом (историја);
  • клиничке манифестације - симптоми болести;
  • резултати лабораторијских студија;
  • информације добијене након инструменталне анкете.

Ако симптома болести и након испитивања пацијента, лекар закључује да у овом случају, дијагноза - катарални риносинузитис - веран, а сумња тежим облицима не, радиографију или микробиолошка испитивања пражњења се не може извести.

Инструменталне методе испитивања

Ако симптоми указују на компликованији облик риносинуситиса, онда се могу користити додатни инструментални прегледи. Најједноставније и често коришћено је риноскопија - испитивање носне шупљине. За овај поступак користите посебан уређај - назално огледало (носни дилатор). Уз помоћ, лекар испитује мукозну мембрану и дну носне шупљине, као и носну септуу.

Исте студије могу се обавити коришћењем ендоскопа. Ова метода је информативнија него у риноскопији. Поред тога, потребно је минимално време и лако га толеришу пацијенти. Након примене лекова за бол, у носну шупљину убацује се ендоскоп. Уз помоћ, откривен је главни знак гљивичног ринозинузитиса - присуство или одсуство гнуса.

Ултрасонографија (САД) се користи за преглед максиларним и фронталног синуса у случајевима када постоји сумња цистичне полипоус рхиносинуситис. Ултразвук може открити присуство циста (блистерс са семиликуид садржајем). Поступак се може извести или са посебним уређајем за скенирање параназалних синуса или са конвенционалном опремом за ултразвук.

Најтачнија и поуздана је рачунарска томографија (ЦТ). По својим резултатима можете одредити следеће:

  • у коме су синуси били патолошке промене;
  • особине анатомске структуре шупљине параназалних синуса и носа;
  • деформације које нису видљиве на рендгенским зрацима.

Често се рендгенски снимак препоручује са риносинуситисом, када упални процес укључује максиларни синус. У овом случају, овај метод истраживања је прилично информативан.

У некомплицираним облицима, компјутерска томографија, рендген и ултразвук се не користе. На крају крајева, добијени подаци не дозвољавају да утврди да ли се инфекција јавила вирусном инфекцијом или бактеријском инфекцијом, а нису потребне друге информације за лечење једноставног синуситиса.

Дијагностичка пункција и пробијање се користе за одређивање волумена и природе погођеног синуса. Избор методе зависи од погођеног синуса. Ако се запаљење уочава у максиларном, онда се врши пункција, ако је у фронталној или цунеатури, а затим пробијање. Добијени материјал се шаље у бактериолошку студију.

Класификација

Природа риносина је прилично сложена и опсежна, ипак, постоје основне класификације према којима се ова болест може поделити у групе.

Разликују облике болести:

У зависности од инфекције, долази до ринозинузитиса:

  • вирусни - типични за акутне и рекурентне;
  • гљивично;
  • бактеријски;
  • мешовито - најчешће се јавља у хроничној форми.

С обзиром на то да се код риносинуситиса може јавити запаљен процес у различитим синусима, разликовати:

  • синуситис - болест параназалних синуса;
  • фронтално - запаљење фронталног синуса;
  • етмоидитис - запаљење лавиринта врха;
  • спхеноидитис - запаљење сфеноидног синуса.

Полазећи од тежине тока болести, изолован је лаган облик, средњи и тешки.

Са благим обликом се примећује загушење назалне линије, праћено мукозним (или мукопурулентним) изливом из носа. Такође, пражњење може проћи кроз задњи зид назофаринкса. Постоји повећање телесне температуре на 37,5 ° Ц. Пацијент доживљава слабост, главобољу, смањен осећај мириса.

У умереном облику, поред горе наведених симптома, пацијент осећа бол када додирне прсте у пределу погођеног синуса. Такође, може бити "давање" бол у ушима или зубима.

У тешкој форми, температура тела је изнад 38 ° Ц, може се јавити густо пражњење, иако у неким случајевима није потпуно одсутно. Карактерише га јак бол - глава и лице, благо отицање меких ткива лица и капака, потпуно одсуство мириса, изражена слабост.

Врсте болести

Постоје и врсте болести због изгледа:

Полипосис рхиносинуситис

Полипозни риносинуситис, као и сами полипи (бенигни растови), често су повезани са смањењем имунитета. Слузиона мембрана носа код људи са ослабљеном заштитом тела реагује са јаким отоком на дејство одређених супстанци у проток ваздуха. То су супстанце као што су биљни полен, хемикалије, вируси, бактерије, прашина.

У овом случају, едем се дуго задржава у различитим деловима носу, посебно у синусима. Хронични едем промовира развој јастука у облику јастука и лингуалних печата у слузокожи, праћен формирањем полипа. Њихова појава може допринети и предиспозицији тела различитим врстама алергијских болести.

Веома често полипозни риносинуситис је резултат алергијског ринитиса.

Третман

Уклањање полипова - то је само уклањање последица болести, али не и његови узроци. Наравно, ако су растови већ формирани, онда их морају елиминисати. У супротном, тешко је обновити пацијентово носно дисање.

Најоптималнији метод је ендоскопска и микрохируршка интервенција. Веома је важно да се полипи потпуно уклоне. У овом случају, њихов поновни раст је спречен. Паралелно са операцијом, спроводи се курс антиалергијске терапије.

Превенција

Да би се спречио развој полипозног риносинуситиса, неопходно је поштовати низ једноставних правила:

  1. Покушајте да се нећете осврнути на продужено одсуство или тежину дисања у носу. У исто време немогуће је користити неконтролисано различите моћне агенсе - нафтизин, ефедрин, галазолин и друге.
  2. Користите вазоконстрикторе не више од пет дана, чак и ако сте превазиђени инфективним алергијским риносинуситисом, а још више са акутном прехладом. Након дугог пријема таквих капи нарушава тон крвних судова, депресује заштитна својства слузнице. То може довести до појаве медицинског ринитиса.
  3. Ако нема жеље да доживите симптоме риносинуситиса и набавите полипе у носу - не пушите и не пијте алкохол. Многи људи знају о штетности никотина и алкохола на пробавни бронхопулмонарних и кардиоваскуларног система, али не сви знају да дим и алкохол смањити тон крвних судова и спречавају усмене одбране.

Алергијски риносинуситис

Такве болести као и алергијски риносинуситис често доживљавају не само одрасли, већ и деца, посебно између две и четири године. Често често болест прате и друге болести (на пример, бронхијална астма) или их претходи.

Постоји неколико облика болести:

  • сезонски;
  • хронични;
  • заразно-алергијски (помешани).

Хронични облик се најчешће развија, ако особа има алергију на домаће патогене (чишћење и прање супстанци, лакови, боје, дезодоранси и др.).

Симптоми су гори и свраб у носу (чини пацијената стално трљање носа), честе нападе кијања, Фротхи или водене пражњења, оток носне слузнице, меког непца, једног века.

Сезонски облик карактерише слабост, поспаност, главобоља, раздражљивост, благи пораст температуре.

Како се решити

Уколико сумњате да је алергија је узрок продуженог хладноће, покушајте да се сетите свих околности и да анализирају када постоје напади кијања и носне загушења. У том случају, све је важно: време дана у години, што значи хемикалије за домаћинство који се користе, који се примењују шминке, без обзира да ли је контакт са библиотеком или грађевинског прашине, животиње.

Успостављени, бар највероватније, могући узрок алергијске реакције могу у великој мјери помоћи доктору да предузме неопходне мере како би ублажио ваше стање. Дакле, и спријечити развој компликација, ау неким случајевима и полипове.

Да би се тачно одредио алерген који је изазвао алергијски риносинуситис, пацијент се подвргава посебном прегледу. У том циљу, интрадермални тестови се праве у алерголошком одељењу (просторији). Затим се спроводи курс третмана, чији је циљ смањење повећане реактивности (осетљивост организма на различите стимулусе).

Ако се утврди да пацијент има повећану реакцију на полен биљака, онда му је додељен посебан предсезонски ток припреме за "опасан" период.

Васомоторски риносинуситис

У здравој особи, носне шкољке реагују на запремину инхалираног ваздуха. Смањују или повећавају величину у зависности од влажности или температуре ваздуха. Овај процес се заснива на пуњењу слузнице крвљу. Васомоторски риносинуситис је болест која се јавља када је поремећај тона крвних судова назалног и параназалног синуса.

Симптоми болести су слични манифестацији алергијског ринитиса, али ова врста апсолутно није повезана са алергијама. Узрок вазомоторног ринозинузитиса може бити инфекција, лекови, хормонске промене, чест стрес и прекомерна физичка активност.

Дијагноза која потврђује болест се врши само када постоји пуно поверење да је алергијска природа ринитиса искључена. Да би то урадили, проводите кожне алергијске тестове, тест крви, могу се додијелити рендгенској или компјутеризованој томографији.

Који је повреда васкуларног тона?

Кршење регулације васкуларног тона значи да се могу из било ког разлога значајно проширити. То доводи до отицања слузнице, а настали отоци узрокују назалне загушење. Постоји много таквих разлога - неки од њих су краткотрајни, док други воде ка хроничним процесима.

Фактори ризика укључују следеће:

  • стално присуство под дејством стимуланса - ако особа ради у условима који се односе на константно излагање дима, прашини или другим иритантима, шансе за стицање хроничног облика су значајно повећане;
  • хормонске промене које су примећене код жена током менструалног циклуса или трудноће (овај ефекат је кратак).

Једна од главних компликација вазомоторног риносинуситиса је транзиција болести од акутног до хроничног. Продужена запаљења слузокоже такође може довести до формирања полипа или развоја отитис медија, па не обратите пажњу на болест.

Лечење и превенција риносинуситиса

Након дијагнозе риносинуситиса - лекар ће вас информисати о неопходним процедурама, лековима, фреквенцији и распоредима за њихову администрацију. Само ЕНТ има право да дијагностикује и препоручује лековее. На крају крајева, терапија различитих врста је значајно другачија.

Само-лијечење болести је стриктно забрањено. У случају да постоји ризосинуситис код трудница, онда су сви лекови прописани само уз дозволу гинеколога.

У циљу превенције извршити следеће активности:

  • Ојачати имунитет. У овом случају, народни лекови - одјеци биља, меда, уља - само су корисни;
  • Редовно проветравати собе;
  • у потпуности јести (немојте због лепоте да се мучите са осиромашујући дијети);
  • темперамент и вежбање;
  • хаљина на време;
  • посматрају сан и одмор;
  • не одлажите лијечење грипа, АРВИ и друге прехладе, не занемарујте обичну прехладу.

Спречавање риносинуситиса је много лакше од лечења. Али ако вас је болест већ преболио - не одлажите посету лекару. На крају крајева, боље је да проведете пар сати да не одбаците дијагнозу, него неколико седмица да бисте се ослободили болести.

Полипосис рхиносинуситис

Полипосис рхиносинуситис

  • Национална асоцијација оториноларинголога

Садржај

Кључне речи

  • полипус
  • ринитис
  • синуситис
  • бронхијална астма
  • параназални синуси
  • осећај мириса

Листа скраћеница

МРИ - сликање магнетном резонанцом;

ЦТ - компјутерска томографија;

ПРС - полипозни риносинуситис;

ОНП - параназални синуси;

МБП - главни базни протеин - главни еозинофилни протеин;

БА - бронхијална астма;

ИгЕ - имуноглобулин Е;

ЛТЦ-4, ЛТД-4, ЛТЕ-4 - леукотриени Ц-4, Д-4, Е-4;

НСАИДс су нестероидни антиинфламаторни лекови;

АЕРД - аспирин погоршава респираторну болест - нетрпељивост код НСАИД;

ИнГНКС - интраназални глукокортикостероиди.

Услови и дефиниције

Полипосис рхиносинуситис - хронична болест носне слузнице и параназални синуси, чија главна клиничка манифестација је формирање и поновљени раст полипса.

1. Кратке информације

1.1 Идентификација

Полипозни риносинуситис (ОРС) - хронична болест носне слузнице и параназални синуси, чија главна клиничка манифестација је формирање и поновљени раст полипса.

1.2. Етиологија и патогенеза

Не постоји јединствена теорија етиопатогенезе до данас. Са извесном сигурношћу, може се рећи да је ПРС полиетиолошка болест. Стога постоје локални, ограничени само мукозе параназалних синуса (ОНП) и системском облику болести у којој полипоза у комбинацији бронхијалне астме (БА), нетолеранције на нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ) (аспирин погоршано респираторне болести - АЕРД), цистична фиброза, синдром Картагенер и други. Иако је коначан доказ о овом питању, генетска предиспозиција за развој ССС није одбијен.

Са хистолошке становишта назални полипа се састоји оштећен често метаплазированного епител смештен на згуснута базалне мембране и строме едема, садржи малу количину жлезда и крвних судова и практично лишен нервних завршетака. Стром типичног полипа садржи фибробласте који формирају подконструкцију, псеудоцисте и ћелијске елементе, а главни су еозинофили који се налазе око судова, жлезда и директно испод епитела покрова. Претпоставља се да се у раној фази формирања полипа као последица поновљених инфекција развија хронични едем сопственог слоја слузокоже, узрокованог прекидом интрацелуларног транспорта течности. У каснијој фази то доводи до руптуре епителијумске подрумске мембране, пролапса сопственог слоја и формирања гранулационог ткива.

До данас постоје следеће теорије патогенезе ОРС:

Еозинофилна упала. Еозинофили су кључне ћелије запаљеног процеса са ОРС. Доказано је да се у тканине полипу повећан садржај интерлеукина-5 (ИЛ-5), еотаксин, еозинофила катјонски протеин (еозинофила катјонски протеин) и албумина који могу стимулисати повећану миграцију еозинофила, или продужење живота у ткиву (апоптоза), или комбинација ова два фактора. То доводи до развоја еозинофилног упале. Међутим, остаје питање - шта је у овом случају механизам окидача.

Улога ИгЕ-зависне алергијске реакције у патогенези ОРС-а није поуздано доказана. Иако хистолошки налази у ткиву полипа и назалне мукозе у алергијског ринитиса су сличне (едем ткива, ћелијске инфилтрације еозинофилне), већина епидемиолошке и клиничке опсервације одбацују етиолошки улогу алергије у ОРС. Преваленца алергија на полен ОРС пацијентима у општој популацији је исти и износи око 10%. Преваленца ЦП код пацијената са алергијским ринитисом такође не прелази распрострањености овог обољења у општој популацији. Истраживања су показала да се код пацијената са ЦП и раст у вези поллиносис полипа није убрзан током сезоне посипање биљака. Уместо тога, ИгЕ-зависна алергија није један од етиолошких фактора, а истовремено обољење које могу погоршати ток ЦП и убрза процес понављања.

Према теорији грешака метаболизма арахидонске киселине, салицилати, инхибирајући циклооксигеназе активира алтернативно метаболички пут од арахидонске киселине је конвертован у леукотриена који је под утицајем 5-липоксигеназе. Производи липоксигеназног пута за дезинтеграцију арахидонске киселине су леукотриени ЛТЦ-4, ЛТД-4, ЛТЕ-4 итд., Који су моћни проинфламаторни медијатори. Леукотриени могу стимулисати миграцију еозинофила у мукозну мембрану респираторног тракта, где се као резултат развија карактеристичан инфламаторни процес.

Улога бактерија у патогенези ОРС-а такође остаје нејасна. Недавно је приказано присуство специфичног ИгЕ на егзотоксин Стапхилоцоццус ауреус код 50% пацијената са ОРС. Можда бактерије могу да учествују у патогенези ОРС-а, али не и као нормални алергени који изазивају производњу ИгЕ-а, али као суперантигене који подржавају процес еозинофилног упала. Претпоставља се да је ентерални токсин Стапхилоцоццус ауреус, који игра улогу суперантигена, способан да изазове формирање и брз раст полипса, као и развој истовремене астме. Етиолошка улога бактерија у одређеној мери потврђује постојање тзв. "Неутрофилног" полипа или полипозно-гнојног облика хроничног риносинуситиса.

Гљивична патогенеза теорија. Елементи мицелиума, падају у горњим дисајним путевима током дисања су откривена у оба здравих појединаца и оних који предиспозицију за развој ССС. Т-лимфоцити у последњих активираних еозинофила и довести до тога да мигрирају у слузи садржане у СНП. Групе еозинофили окружују и уништи елементе гљивичних раздвајањем њима садржани у цитоплазми токсичних протеина: главну еозинофилном протеина (мајор основног протеина, МБП), еозинофила катјонске протеина, еозинофила пероксидазе и еозинофила нервни отров. Као резултат тога, у лумену СНП се формира врло густе Муцин садрже велику количину токсичних протеина, који има штетан ефекат на слузокожу и изазвати хроничне инфламације и раст полипа. Стога се верује да елементи мицелије гљивица може да покрене и одржава запаљенски процес и раст полипа СНП код осетљивих особа. Међутим, поуздани докази ове теорије још нису примљени.

Вирусне респираторне инфекције. Докази о вирусној природи ОРС још увијек не постоје. Међутим, постоји прилично убедљиво клиничко искуство, што указује на то да респираторне вирусне инфекције често доприносе поновном појављивању и брзом расту полипа у односу на позадину постојања ремисије.

Генетски фактори. Вероватно је да је генетска предиспозиција један од фактора ризика за развој ОРС-а. Индиректна потврда ове хипотезе је близак однос између полипозног процеса у СНП и таквих генетски утврђених болести као што је цистична фиброза и Цартагенеров синдром. Цитогенетичка анализа показала је да се у кариотипима мушкараца са ПРС повећава дужина хетеророматичних секција дугог крака И хромозома чешће него код здравих особа. Код кариотипова жена са овом болестом, примећено је повећање хетеророматина код 9 и 16 хромозома. Наука је далеко од идентификације специфичног гена одговорног за развој ове болести. Генетске студије код пацијената са ОРС-ом су још увек мало и не могу објаснити зашто промјене у кариотипу доводе до развоја болести само у појединачним случајевима.

Механизам за формирање појединачних осами великих (нпр антрохоаналних) полипа може бити присуство одређених патолошких стања саме СНП (нпр додатна анастомоза на задњем делу максиларног синуса Фонтанелле, цисте). Такав полип обично се састоји од цистичних (антралних) и назалних делова. Потоње је наставак зида цисте, пала у носну шупљину и, због носних аеродинамике, наставља свој раст према назофаринкса. Овај облик ЦП сматра независни облик болести, са не-дифузног процеса полипоидни патогенетских.

Разлог за развој локалне поступку може бити полипоидно анатомска структура аномалије (кривину носне преграде, средњих турбинате аномалија хооклике процесс), доводи до кршења аеродинамике носну шупљину. Промена смера главног тока ваздуха доводи до трајног иритације одређеним областима слузокоже. Изложеност струји ваздуха, носећи у свом саставу различитим антигенима и микроорганизама може довести до морфолошку реструктурирања појединих делова слузокоже. Ћелијска инфилтрација у овој области доводи до хипертрофије и постепеног блока остиоиметалног комплекса. Тако полипоидно процес често развија у областима супротних контактних површина слузнице.

Према теорији мулти ЦП у телу може бити различите биолошке дефеката, конгениталне или стечене и постоје на различитим нивоима - органисмал, орган, ћелијске и субцелуларне. Са освртом на ССС организмична биолошки дефекти могу бити присутне као неравнотежом аутономног нервног система, укључујући његову парасимпатички хиперреактивности. Биолошка и дефекти не могу се појавити клинички за цео живот, осим ако се активирају неки фактора средине (инфективне агенсе, алергене, механичке, физичке и хемијске ефеката) играју улогу механизма триггер.

Независан патогенетски механизам формирања полипса је хронично гнојно упалу мукозне мембране ОНП-а. У овом случају, полипоза је секундарна и претежно локализована у погођеном синусном запаљеном процесу. Ово нам омогућава да условно упућујемо овај облик ПРС-а на локалне процесе. Стога би локално процес полипоидно разликује од дифузни пратњи мукозе укљученост постепено све СНП и системски патологије која је повезана са променама у имуном систему и општег реактивности организма. Развој клиничке слике у сваком случају зависи од појединачних нијансе етиолошких и патогенетских механизама болести код одређеног пацијента.

1.3 Епидемиологија

Преваленција клинички испољених облика међу различитим групама становништва је од 1 до 5%. Епидемиолошке студије спроведене у Русији, откриле су ОРС у 1-1.3% испитаника. Дакле, ова болест у нашој земљи може да пати до 1,5 милиона људи.

1.4 Кодирање на ИЦД 10

Ј33.0 - Полип носне шупљине;

Ј33.1 - Полипозна дегенерација синуса;

Ј33.8 - Остали полипи синуса;

Ј33.9 - Носе полипи неодређени.

1.5 Класификација

Према данашњем међународни положај, сви облици хроничног рхиносинуситис подељени у хроничну рхиносинуситис без полипи (хроничним рхиносинуситис без носни полипи - ЦРСсНП) хроничног рхиносинуситис са полипи (хроничним рхиносинуситис са носни полипи - ЦРСвНП).

Тренутно нема опште прихваћене класификације самог ОРС-а. Ниједна од предложених опција није постала широко прихваћена и није коришћена у рутинској клиничкој пракси. Међутим, постоји подела ОРС-а заснована на хистолошкој структури полипа, карактеристикама клиничких манифестација и могућих етиолошких фактора.

Према хистолошкој структури, полипи су подељени на:

  1. Едеми, еозинофилни ("алергични");
  2. Влакно-инфламаторна (неутрофилна);
  3. Гландулар;
  4. Са атипијом строма.

Према етиопатогенетском принципу, Г.З. Пискунов [1] предложио је класификацију ОРС-а на следећи начин:

  1. Полипоза као резултат поремећаја аеродинамике у носној шупљини и ОНП;
  2. Полипоза као резултат хроничне гнојне инфламације слузнице мокре мембране носне шупљине и ОНП;
  3. Полипоза као резултат гљивичне инфекције слузокоже ОНП-а;
  4. Полипоза као резултат кршења метаболизма арахидонске киселине;
  5. Полипоза код цистичне фиброзе, синдром Картагенера.

Очито је да ОРС у садашњем схватању није ентитет једна болест већ синдром који укључује бројним патолошким стањима ограничених лезија аудио синуса сирење процеса, заједно са астмом нетолеранција НСАИД и генетски наследна обољења као што је Цистична фиброза и синдроми непокретних циљева.

Са ове тачке гледишта, оправдано је додијелити:

  1. Диффусивни двострани ПРС - прогресивни пораз носне шупљине и сви ОНП;
  2. Солитарни полипи укључујући (антхроцхоал, спхенохаанал, етмохааналние) -оне-сиде процесима, када је погођен један синус. Ови други, очигледно, имају специфичну патогенезу и независни носолоски облик.

2. Дијагностика

2.1 Жалбе и анамнеза

Анамнестички подаци: Разјаснити тренутак појављивања и динамику жалби, присуство системских болести и алергије код пацијената. Комбинација ОРС-а са астмом се јавља код 45% пацијената, са алергијом на храну и лекове - у 32% случајева.

У присуству астме, мора се прецизирати степен његове тежине, облик и природа основне терапије.

Ако постоји информација о пренесене трансакцијама у носној шупљини и СНП одредите количину и врсту операције раније извршене (полипотомииа петља, "радикалну" хирургија, ендоскопски полисинусотомииа ет ал.).

Корисне информације могу дати доступне хистолошке налазе старих компјутерских томографа. Од великог значаја су информације о природи ранијег конзервативног третмана, његовој ефикасности, трајању остварене ремисије.

Потребно је појаснити шта дрога а шта дозирање пацијент већ користи: топикалне или системске гликокортикостероиди (ГЦС), антибиотици и остали као што су биле током трајања курса третмана, ако је било споредни ефекти.

2.2 Физичко испитивање

Главни симптоми ПРС су упорна загушења носа и тешкоћа у носном дисању. Карактеристично је смањење или потпуно одсуство мириса. Пражњење из носа је обично скромно, дебело, мукозно или мукопурулентно. Глас пацијента обично носи нијансу. Главобоља, ако постоји, нема јасну локализацију као и код других облика ризосинуситиса.

  • Препоручено објективни преглед [2, 4].

Степен кредибилитета препорука - Б (степен поузданости доказа ИИ)

Коментари: У изузетно занемареним случајевима, деформација спољашњег носа развија се као проширење леђа и саме самог пирамида костију (хипертелоризам), ширење ноздрва услед чврсто пуњење носне шупљине са полипима. Процените степен носног дисања

2.3 Лабораторијска дијагностика

  • Препоручено спроводећи хистолошки преглед ткива полипозе у широко распрострањеном полипозном процесу [7].

Ниво кредибилитета препорука - А (степен поузданости доказа И)

  • Препоручено спровођење хистолошког прегледа полипа и слузокоже за диференцијалну дијагнозу са туморским процесом или системским обољењима у једносмерном процесу [1].

Ниво кредибилитета препорука - А (степен поузданости доказа И)

  • Препоручено спровођење цитоморфолошког испитивања назалне секвенце или отисака из слузокоже - са комбинацијом ОРС са алергијским ринитисом [8].

Степен кредибилитета препорука - Б (степен поузданости доказа ИИ)

2.4 Инструментална дијагностика

  • Препоручено предња и задња риноскопија [6].

Степен кредибилитета препорука - Б (степен поузданости доказа ИИ) Коментари: у случају антериорне риноскопије, процењује се степен опструкције општих и средњих носних пролаза са ткивом полипозе, присуством пражњења и јачином едукације слузокоже. На задњој страни риноскопа се испитује назофаринкс, утврђени су присуство полипа на задњим секцијама носне шупљине и степен њиховог ширења у назофаринкс. Такође процените степен деформације септу носа и величину инфериорне носне конхе.

Почетни стадијуми ПРС-а боље вам омогућавају дијагнозу ендоскопског прегледа који се обавља са ригидним или флексибилним ендоскопом под локалном анестезијом.

  • Препоручено рачунана томографија параназалних синуса (ЦТ) [3, 11].

Ниво кредибилитета препорука - А (степен поузданости доказа И) Коментари: прецизира преваленцију процеса полипозе, присуство дефеката или аномалија интраназалних структура, као и мултисленцијални ЦТ са мултипланарном реконструкцијом (аксијални, фронтални са сагиталном пројекцијом)

  • Препоручено снимање магнетне резонанце параназалних синуса (МРИ) [1, 10].

Степен кредибилитета препорука - Б (степен поузданости доказа ИИ)

Коментари: открива патолошке промене у меким ткивима и не даје детаљну идеју стања костних структура. Због тога је употреба МРИ корисна за диференцијалну дијагнозу, посебно ако се сумња на тумор

  • Препоручено консултација пулмолога и / или алерголога-имунолога прије хируршке интервенције да спроведе студију функције спољашњег дисања. [7].

Ниво кредибилитета препорука - Ц (степен поузданости доказа ИИ)

Коментари: да открије присуство или одсуство истовремене бронхијалне астме.

  • Препоручено антериорна активна риноманометрија, пиклофометрија и акустична риноманометрија [14].

Степен кредибилитета препорука - Б (степен поузданости доказа ИИ)

Коментари: дајте индиректну идеју о стању носне шупљине, омогућава вам да процените квалитет носног дисања

  • Препоручено проучавање цилиарне активности (сахарин тест) [9]. Степен кредибилитета препорука - Б (степен поузданости доказа ИИ

Коментари: се врши под сумњом на синдроме непокретних циљева.

3. Третман

3.1 Конзервативни третман

  • Препоручено као почетну терапију за употребу интраназалних глукокортикостероида (ИнГКС) [4, 8, 15].

Ниво кредибилитета препорука - А (степен поузданости доказа И)

Коментари: ИГСС селекција: мометазон ** прскање 100 мг у свакој половини носа 2 п / дан. Курс 3-6 месеци. Алтернативни ИнГКС: Бецлометхасоне, спреј од 100-200 мг у свакој половини носа 2-3 р / дан. Курс 3-6 месеци. Будезонид, спреј од 100-200 мг у свакој половини носа 2 п / дан. Курс 3-6 месеци

  • Препоручено у случају неефикасне терапије ИнГХКС-а, раног релапса процеса полипозе или у присуству контраиндикација на операцију, употреба системског СЦС-а на кратким курсевима [1, 8, 15].

Ниво кредибилитета препорука - А (степен поузданости доказа И)

Коментари: Такви курсеви третмана се користе најчешће 2 пута годишње. Преднизолон **, унутра по стопи од 0,5-1 мг / кг / дан. Курс траје 10-15 дана. Да би се спријечили нежељени ефекти, 2/3 дозе се узима ујутро, а преосталих 1/3 - поподне. Могуће је узимати целу дневну дозу око 8 сати. Од 8. до 10. дана доза лијека се постепено смањује (за 5 мг дневно) до потпуног повлачења. Ако је неопходно хируршко лечење, кратки ток системске ГЦС терапије је обавезан. Лечење почиње 3 дана пре операције и наставља се најмање 3 дана после операције: Преднисолоне **, у устима брзином од 0,5-1 мг / кг / дан. Курс 6-8 дана. Дексаметазон ** ив кап по 8-12 мг на 200 мл физиолошког раствора натријум хлорида 2 пута дневно. Курс 6 дана.

  • Препоручено антагонисте леукотриен рецептора примену као помоћног средства у терапији са пратећим ИнГКС бронхијална астма или Видал тријадних [9, 15].

Степен кредибилитета препорука - Б (степен поузданости доказа ИИ)

Коментари: Као лек који је одабран, у овом тренутку монтелукаст се користи 5 мг дневно перално. Курс - 1-3 месеца.

3.2 Хируршки третман

  • Препоручено функционална ендоскопска хирургија [4, 6, 10].

Ниво кредибилитета препорука - А (степен поузданости доказа И)

Коментари: Циљ хируршке интервенције у типичним случајевима је уклањање полипа корекционих анатомских аномалија (деформација носне преграде, носне хипертрофију ет ал.), Ревизија и корекција величине анастомозе СНП, дисекције и уклањање роштиљ лавиринт ћелија инфицираних полипоус процес.

3.3 Остали третмани

Други третман се не препоручује.

4. Рехабилитација

  • Препоручено спровести свеобухватну рехабилитацију пацијената након ендоскопске полипоус рхиносинуситис полисинусотомии садрже купатило нос под ендоскопске вазоконстриктивних цонтрол наводњавање и антисептички агенси [4, 6, 10].

Степен кредибилитета препорука - Б (степен поузданости доказа ИИ)

5. Превенција и надгледање његе

  • Препоручено Током прве године након операције, следеће инспекције сваких 3-4 месеца [4, 6, 10].

Степен кредибилитета препорука - Б (степен поузданости доказа ИИ)

  • Препоручено ЦТ скенирање ОНП-а само ако поновљен процес захтева поновну хируршку интервенцију. [8].

Степен кредибилитета препорука - Б (степен поузданости доказа ИИ)

6. Додатне информације које утичу на ток и исход болести

Главни задатак, ОРЛ доктор обавља сложен третман може продужити симптома, период полипоидни рхиносинуситис и побољшање квалитета пацијента живота. У неким случајевима, потреба за поновљене и вишеструких спаринг ендоскопских процедура у носну шупљину и параназалних синуса. Пацијенти са риносинузитис полипоус потребним свакодневној употреби локалних хормонске препарате, често доживотног са малим прекидима.

Посматрање код лекара-оториноларинголога треба да буде систематично, најмање једном на 3 месеца. Успех лечења зависи не само од операције, искуства хирурга, већ и од пацијентовог спровођења препорука датих њему.

Занимљиви Чланци

Пробавни Алергија