Search

Фазе развоја псоријазе

У клиничкој дерматологији постоје 3 стадијума псоријазе, међу којима: прогресивно, стационарно и регресивно. Они се међусобно разликују у трајању, количини лезија коже и симптома. Неки дерматолози раздвајају путологију у 4 фазе, узимајући у обзир почетну фазу.

Дерматолози разликују три главне стадијума псоријазе

Почетна фаза

У раној фази, пацијент развија мала осипа. У зависности од врсте болести, могу се локализовати:

  • на рукама, лактовима и ногама;
  • на глави и лицу;
  • на стомаку, куковима и леђима.

Исхаме величине ретко прелазе 2-3 мм, а карактерише их бледо ружичаста боја. 3-4 дана након појаве, осип је прекривен сивкавим премазом. Овај процес значи умирање коже.

Људи који су дуго болесни од псоријазе, епидемијски слој нема времена за ажурирање, пошто кожа одмах постаје прекривена плакама. У новим пацијентима овај процес траје 3 недеље, током којег се развој болести може зауставити.

Појава малих осипа на кожи

Третман

У дерматологији за лечење губитка коса у раној фази развоја користе се топикални лекови. Масти и креме помажу пацијенту да се ослободи непријатних сензација, а такође има и лековити учинак.

Најчешће прописани лекови из кератолитичке групе, као што су:

  • Акридерм (цена: око 120 рубаља);
  • Дипросалик (цена: од 450 рубаља);
  • Редерм (цена: око 250 рубаља).
Такође се користи салицилна маст која се бори са пилингом и помаже у заустављању запаљеног процеса.

Акердерм је ефикасан у раној фази болести

Фолк методе

Од фолк терапијских метода се препоручује:

  1. Природна уља (брњи или лаванда). Они имају лековито и умирујуће дејство, имају благотворно дејство на стање коже. Како користити: додајте неколико капи уља у крему и примените место на осипу.
  2. Водоник-пероксид (3%). Наноси се у тачки и не опере. Пре употребе обратите се дерматологу.

Водоник-пероксид се најбоље користи након консултације са лекаром

Прогресивно

Карактеристике фазе: уништавање великих површина коже, формирање плака (са вулгарном псоријазом) или других изговараних папула. Осип може бити различите величине и облика. Током ове фазе, сисање ће се спајати једни с другима, а на плакама, изговаране ваге сивог нијансе.

Један од главних симптома овог корака је феномен Кобнера (изоморфна реакција), који се састоји у формирању плака на погођених делова слоја коже. То је, ако се пацијент или расцхесхет повреди кожу, испуцалу на терену након неког времена појави псоријазе осип.

Последњи знак фазе напретка: капиларни слој, који се може видети сискањем плака са ваге. Приликом уклањања плака, налази се прецизно крварење.

На кожи се појављују плакови и луске формације

Третман

У овој фази користе се све главне методе лечења: орални и локални лекови, исхрана и физиотерапија. Физиотерапија укључује поступке као што су: ултравиолетно зрачење, ПУВА терапија.

Међу лековима, треба напоменути:

  1. Витамински комплекси (Цомпливит, Аевит). Користи се за јачање имунолошког система. Такав третман је неопходан како би се осигурало да тело може да одоли болести.
  2. Ретиноиди (Аццутане, Сориатхан). Такви правни лекови се такође примењују на витамине. Ретиноиди су аналоги ретинола (витамин А), који утичу на мембранске структуре ћелија и инхибирају умирање коже.
  3. Стероиди (Метипред, Бетаметазон). Они се користе мање чешће од других дрога, јер имају негативан утицај на тело. Стероидни лекови утичу на метаболичке процесе, имају антиинфламаторни и анти-алергијски ефекат.

Цомплит садржи многе корисне елементе

Чак и "занемарена" псоријаза може се излечити код куће. Само не заборавите да размазите једном дневно.

Тинктура против псоријазе

Од традиционалних метода третмана користе се сва исте уља и водоник-пероксид.

Можете додати тинктуру на бази целандина. Да бисте то учинили, требају вам 3 кашике овог биљке (у сувом или свежем облику) и слану воду. Ни у ком случају не сме се употребљавати алкохол, јер то може превладати кожом.

Како припремити правни лек:

  • компоненте се морају мешати заједно;
  • оставите пар сати.

Погодна кожа се такође третира безоловним катраном

Стационарна сцена

Стабилни период развоја болести траје на неодређено време. Сви осипови су прекривени дебелом кору, чак нема ни ружичасте ивице. Слој формиран на папуле може бити сиви или сиво-бели бијело. У стационарној фази, кожа се шири и олупи.

Симптоматологија псоријазе слабо се манифестује: ако пацијент осјећа неподношљивим сврабом и гори у прогресивној фази, онда на стационарном таквим знацима губи интензитет. Упркос томе, осип до данас не престаје.

Да бисте видели како осип псоријазе изгледа током стационарног периода, могуће је на фотографији.

Погађена подручја покривена су дебелим слојем мртве коже

Третман

За терапију стационарног облика псоријазе могу се користити неки нови лекови, али уопће се режим лијечења не мења. Моћне лекове треба прописати искључиво дерматолог.

Код куће, пацијент може испробати само доказана средства:

  • сумпорна маст;
  • салицилни раствор;
  • Маст Висхневски.

Припреме са ове листе имају минималне контраиндикације и прилично су јефтине.

Масти у серуму могу се користити код куће

Фолк методе

Неколико ефикасних рецепата за терапију дерматозе:

  1. Премешати 30 грама прополиса са 250 мл кувано биљно уље. Припремљена смеша мора се наносити на растварање мртве коже епидермиса и враћање еластичности коже.
  2. Пчелињи восак. Овај производ има антиинфламаторни и омекшавајући ефекат. Пчелињи восак треба растопити на воденом купатилу, па пажљиво наносити на кору која покрива папуле.
  3. Душо. Главни производ живота пчела позитивно утиче на људско тијело у псоријази. Требало би да се конзумира у ограниченим количинама - 2 кашике дневно.

У лечењу псоријазе је вредно користити мед

Регресиона фаза

За ову фазу карактеристичан је симбол Воронова (Воронов псеудотропхиц рим), у коме се око папуле формирају бели прстенови. У периоду регресије осип почиње да се решава. У почетку, осип замењује сенку, постаје на првом бледом ружичастом, а затим се прилагођава боју здраве коже. У фази регресије, свраб потпуно нестаје.

Појава нових папула током овог периода је искључена. Последња фаза је безболна и води до ремисије. Лажни лишај може да протиче у латентној форми од неколико месеци до десетине година. Да се ​​болест није погоршала, морате редовно посећивати дерматолога и надгледати своје здравље.

Тачке на кожи постепено нестају

Третман

Како лијечити? Терапија у овој фази не захтева додавање нових лекова. У периоду регресије, препоручује се пацијенту да се фокусира на унутрашње побољшање, односно активно узимање витаминских комплекса. Неопходно је и даље користити лекове који су претходно дали позитиван резултат. Употреба хормоналних лекова треба потпуно елиминисати, пошто негативно утичу на тело и ослобађају имунолошку одбрану.

Чести и ефикасан начин за брзо лечење: пикова терапија (хирудотерапија). Овај метод се примјењује на алтернативну медицину, али га препознају многи стручњацитхами. Такву терапију треба претходно размотрити од стране лекара. Траје од 3 до 10 дана, у зависности од стања пацијента и стадијума болести. У периоду ремисије, термин лечења пијаца је 2-4 дана.

Уз поновљене погоршања пацијент ће научити да одреди стадијум болести. Треба напоменути да се тешки облици псоријазе могу манифестовати двосмислено. Само свеобухватно лечење ће помоћи избјегавању рецидива. Обично, сквамозни лишај постаје отежан током зимске сезоне, када кожа особе контактира одећу и не дише.

Псоријаза - три фазе развоја

Псоријаза је ружичасти осип са сребрном скалом. Прати га свраб и посматра се у милионима људи широм света. Ако особа или његови рођаци немају сличан осип, то не значи да се неће појавити. Важно је започети лијечење болести у раној фази псоријазе и не започињати је до тешког степена.

Псоријаза се може преносити наслеђивањем, али не у свим случајевима

Карактеристике болести

Псоријаза не припада инфекцији, а узрок његовог изгледа се сматра поремећајима у функцији имунолошког система. И такође болест може бити посљедица спољашњих фактора, повреда коже, стреса, алкохола, антибиотика, инфекција.

Болови могу покрити било који део тела. Посебно се често појављују осјећаји на рукама и стопалима. Такође се јављају на длановима, стопалима, скалпама и ноктима.

Псоријаза је хронична болест која има таласасти ток. Особа може имати периоде смањеног осипа или узроковати погоршање. Релапсе могу изазвати различити спољни фактори.

Псоријаза не утиче на обичан начин живота и не захтева трајну хоспитализацију. Упркос овоме, то је озбиљна патологија, која доноси много непријатности и ограничења.

Манифестације псоријазе могу да збледе и постану готово невидљиве

Условна подела псоријазе

Постоји неколико облика псоријазе:

  • вулгарно;
  • себоррхеиц;
  • у облику капљице;
  • палмар-плантар;
  • псоријаза на гениталијама.

Најчешћа псоријаза је вулгарни облик болести. Уз то, постоје отечене ерупције светле боје, које су праћене снажним сврабом.

Постоје три степена псоријазе, у зависности од величине погођене површине:

  • Лако. Око 3 процента коже је погођено.
  • Просек. Количина осипа је од 3 до 10 процената површине коже.
  • Тешко. Ерписи заузимају 10 и више процената површине коже.

Понекад болест продире у зглобове. Ово је најтежа граница, без обзира колико процената коже утичу плочице. Може довести до развоја псориатичног артритиса, који прати бол и оток у зглобовима костију.

Постоје три стадијума псоријазе у смислу степена погоршања:

  • напредовање;
  • стационарни;
  • регресивно.

Чак и доктор не може увек препознати псоријазу одређене фазе. У многим случајевима је потребан посебан надзор развоја болести. Ово ће помоћи да се утврди да ли се псоријаза креће до ремисије или не.

Вулгарна псоријаза има светлу ружичасту боју

Прогресивна фаза

Псоријаза се врло брзо развија у почетној фази. На рукама, леђима, задњама и ногама изненада се појављују различите ерупције, које на крају расте и формирају плакете. Прогресија болести карактерише озбиљно србење на погођеним подручјима, која постају влажна и могу довести до инфекције.

Псоријаза у раној фази је лечљива. Због тога је важно правилно поставити дијагнозу. Када се први симптоми псоријазе почетне фазе требају консултовати са доктором. Само он може одредити природу болести коже и његову фазу развоја.

Неовисно да схвати, како изгледа псоријаза, могуће је по неким знацима:

  • Исхрана се појављује на мјестима гдје је одјећа у блиском контакту с тијелом. На примјер, на рукама у пределу лакта, испод појасева панталона, еластичних трака.
  • Осип на срби је покривен сивом сивом бојом.
  • Ако уклоните ваге, испод ње можете видети танку влажну кожу.
  • Стање ноктију је поремећено, на њима се појављују дробилице.

Немојте користити никакву маст без консултовања са лекаром. Употреба одређених лекова у раној фази болести може довести до стварања стрија, прожења епидермиса и хабитуације.

Обично лекар прописује нехормонску лијек на бази цинка. Ово је ефикасан алат који може уклонити свраб, смањити умножавање ћелија коже и упале, враћати заштитне функције коже и смањити развој псоријазе у прогресивној фази.

Псоријаза се јавља углавном на местима где кожа контактира одећу

Стационарна сцена

На месту претходне фазе долази стационарна фаза псоријазе. Упални нодули не нестају, али се такође не шире. Плаке постају сухе, запаљење се смањује.

За лечење стационарне фазе псоријазе, често се користе препарати који садрже катран. Понекад се користи системска терапија и тело је изложено ултраљубичастом зрачењу.

Регресиона фаза

Ово је последња фаза псоријазе, у којој се плакови почињу смањивати у величини и полако нестају. Ресорпција се јавља од средине боли, а до краја ове фазе остаје на кожи мали прстенови и обрасци. Свраб и лупање пролаз. После осипа, једва примјетне пигментиране површине остају на кожи.

Овај процес је крај циклуса псоријазе, али то није потпуни опоравак. Болест се може поновити у било ком тренутку. Ако се не лечи, тада ће се плоче појавити редовно.

Након псоријазе, мрље и обрасци на кожи могу остати

Лечење и превенција псоријазе

Свако би требао пратити своје здравље и показати повећану пажњу на кожу:

  • Отпустите тврђаве које могу гребати кожу.
  • Пожељно користите специјалне медицинске шампоне. Ово је нарочито тачно за псоријазу скалпа.
  • Потребно је водити рачуна о оптималној влажности ваздуха у просторији како би се избегло сушење коже.
  • Избегавајте отрцавање, повреде и посјекотине коже.
  • Требало би следити одређену исхрану, што побољшава ток болести.
  • Једно од главних правила превенције је одбијање алкохола. Не можете пити алкохол и требали бисте престати да пушите.
  • Требало би да носите лабаву одећу која неће проузроковати трљање коже.

За превенцију и лечење псоријазе користите специјалну масажу. Побољшава циркулацију крви, тако да се кожа брзо очисти. Парцеле тела око плака се растегају неколико центиметара и враћају се назад. Поступак траје око 15 минута.

Симптоми болести се јављају у позадини психоемотионалног стреса. Због тога је важно смањити стрес на минимум. Препоручујемо да се укључите у различите начине опуштања, спавања и одмора, користите биљне лекове и умирите.

Неки пацијенти користе домаће лекове. Да бисте то урадили, користите разноврсне биљне инфузије и децокције, масти из јаја и масти, комбине за лице и лосионе пре спавања. Народне методе треба користити након консултације са специјалистом.

Неки лекови могу узроковати релапсе и нежељене ефекте. Требало би их узимати само по упутствима одговорног доктора. Нажалост, не постоји лек који би спасио особу од псоријазе за 100 посто заувек. Можете болести држати само у фази ремисије тако што ћете правилно изабрати лекове.

Псоријаза

Објављено у часопису:
Медицина за све № 2, 2001 - »» Болести коже: дијагностика, лечење, спрјечавање

В.А. САМСОНОВ, Доктор медицинских наука, професор, руководилац Одељења за клиничку дерматологију
У коауторству са А.Ф. ЗНАМЕНСКАИА (кандидат медицине, виши научни сарадник) ЕТИОПАТОГЕНЗА, КЛИНИКА, ТРЕТМАН

Псоријаза је једна од најчешћих и озбиљних дерматозе, који не само да повећавају инциденцију већ и повећавају број облика који су отпорни на лечење. Приближно 1,5-2% светске популације пати од ове болести.

Узрок псоријазе остаје нејасан. Ниједна од постојећих хипотеза о појављивању псоријазе није постала уобичајена. Суштинска улога је додељена наследним факторима. Структура генетичког детерминизма није дешифрована. Постоје информације које указују на однос различитих генетичких маркера и расе или националности и врсту псоријазе. Наследна условљена псоријаза је примећена код већине пацијената и манифестује се у детињству и младости, у одсуству хередитарне компликације - у зрелијем узрасту. Постоје хипотезе о улози бактеријских, вирусних фактора у етиологији псоријазе и евентуалних промјена под њиховим утицајем генетског апарата.

Код пацијената са псоријазом, промјене су проучаване не само у кожи и другим органима и системима.

У патогенези псоријазе, важну улогу играју имуни поремећаји. Пораз коже прати прилив активираних Т-лимфоцита. Повећана синтеза макрофага и активираних кератиноцита ИЛ-1 индукује Т ћелије на производњу ИЛ-2, што је, уствари, потенцијални стимулатор пролиферације Т-лимфоцита.

Активација Т-помагача је патогенетски повезана са пролиферацијом епидермалних ћелија.

Прекомерно миграција лимфоцита у захваћеној кожи може узроковати епидерма инфилтрацију ових ћелија услед промена у цитоплазматичну мембране, повећа адхезију на ендотелне ћелије, хемотаксију Т лимфоцита ИЛ-1 стимулације и миграције у епидерма.

Активни медијатори упале су хистамин, који се ослобађа током дегранулације мастоцитина и утиче на пропустљивост васкуларног зида; хидролазе које се ослобађају од неутрофила; простагландини, леукотриенима и другим дериватима арахидонске киселине. Повећана локална производња метаболита арахидонске киселине може бити узрокована цитокини произведеним од макрофага или кератиноцита.

Клиничке манифестације

Псоријаза се карактерише мономорфним ерупцијама у облику папуле (нодула) различитих величина, са фузијом чија су плоча формирана и могу се ширити по целој кожи.

На почетку болести у већини случајева, осип је ограничена и заступа једним плака у местима фаворизовани локализација (скалпа, екстензора површине лакта, колена, са крстима, и др.). Плакете су јасно разликовати од здраве коже, светло розе или бордо, који покрива слободних сребрним-бели ваге, са којима можете добити поскабливании Триад карактеристику псоријазе феномена - "Стеарин место", "Терминал филм", "Крв росу".

Постоје 3 клиничке стадијума псоријазе: прогресивно, стационарно и регресивно.

Класификација

У зависности од обима запаљенског процеса, преференцијални локализације лезија, озбиљности стања пацијента, и друге уобичајене клиничке карактеристике разликовати плака псоријазе, ексудативна, артхропатхиц, Пустулар, еритхродермиц псоријазу, псоријазу, бора, псоријаза дланова и табана. Треба напоменути да различите клиничке варијанте могу истовремено да постоје код једног пацијента.

Ексудативни псоријаза разликује изражен инфламаторне реакције коже, која се манифестује присуством плоче пахуљица кора на површини плака, понекад мултилејер налик изгледу слојевиту торту (у оваквим случајевима, овај облик псоријазе се назива рупиоиднои). Приликом уклањања лиснатих кракова откривена је влажна површина.

Артропатицхеском клиничка слика је неједнако осим уобичајеног осип зглоба, често мали, дистални, ретко већи. Артхропатхи се може манифестовати у односу на позадину лезија коже и претходи њима. Псоријазни артритис манифестује болом, отоком, ограничену мобилност у погођеним зглобовима различитог интензитета, од блажих до артралгије појединачне спојева генерализоване лезије и инвалидитет код пацијената. Могућност артропатицхеском виши код пацијената са тешким манифестацијама коже (еритхродермиц псоријаза, Пустулар псоријаза), али можда комбинација тешких пораза зглобова са релативно ограниченим осип на кожи.

Пустуларна псоријаза може бити генерализована (Тсумбусха) и ограничена, поразом дланова и подлога (Барбера). Појава овог тешког облика псоријазе олакшавају стресне ситуације, инфекције, ирационална општа или локална терапија. Генерализована пустуларна псоријаза наставља са грозницом, леукоцитозом, повишеним ЕСР, општим тешким стањем. Изненада, на позадини сјајног еритема, појављују се мали површински пустуле, праћене паљењем, болешћу, могу се налазити у зони редовних плакова и на претходно неизмењеној кожи. Нови фокуси пустулисања појављују се пароксизмално, окупирају простране површине коже. Фрустриране пустуле изазивају одвајање епидерма у облику "гнојних језера", могу се развити еритродерм.

Ограничена пустуларна псоријаза се јавља чешће, опне су углавном локализоване на длановима и подним ногама у облику пустуле на позадини еритема и инфилтрације коже. Проток, у поређењу са генерализованим, је лакши, са задовољавајућим укупним условима, али упоран, са честим релапсима. Фактор провокације је иритантна локалној терапији.

Псориатиц еритхродерма - тежак облик псоријазе, са постепеним напредовањем развоја псоријатични плакету процеса и спајају елементе на укупну лезије коже, назначен оштар хиперемија, отоком, инфилтрацију коже са великим и обилним мелкопластинцхатим ретко дефурфуратион. Субјективни - често свраб је озбиљан. Болест може почети са еритродермом. Погоршање општег стања (грозницу, слабост, реакције лимфног чвора, срчану инсуфицијенцију, абнормалну функцију јетре, бубрега, промене анализу крви, губитак косе, итд).

Псориасисни зглобови су чешћи код деце и старијих особа, нарочито код пацијената са дијабетесом. Фокуси се налазе у пазурама, испод млечних жлезда, у перинеуму, ингвинално-феморалним зглобовима, у пупку и одликује их оштрим границама, богатим црвеним и безначајним љуштењем.

Псоријаза дланова и табана могу постојати изоловано или заједно са осталим деловима лезије коже, карактерише формирање хиперкератотиц лезија са јасним границама, обложени рибање тврдо скале, присуство болних прелома. Карактеристична псориатска триада је тешко изазвати.

Три клиничке фазе псоријазе

Прогресивна фаза. Под утицајем изазивања фактора (траума, психо-емоционални стресови, инфективне болести, неадекватне терапије и сар.) Може развити болест од настанка обилних малих нодула склоних периферног раст и формирање плакова различитих величина и облика, који може бити изолована или заузимају обимна подручја коже све док се не уништи кожна лезија. У поодмаклој фази карактерише симптом изоморфна одговора (Коебнер феномен), која је назначена тиме да је на месту повреде, чак и занемарљиво, постоје типични псоријатичне лезије.

Стационарна сцена. У стационарној фази престаје појављивање нових елемената и нестаје тенденција периферног раста постојећих плоча.

Регресиона фаза. Фаза регресије карактерише смањење интензитета боје плака, њихово изравнавање, смањење пилинга, инфилтрација, ресорпција елемената уз накнадно формирање хипо- или хиперпигментације уместо некадашњих осипа.

Третман

Лечење псоријазе је усмерен на инхибицију пролиферације епителних ћелија и отклањање инфламације и додељен са анамнестичких података, облика, фазе, раширеним процеса, пратеће болести, старост и пол пацијента, контраиндикација за одређени поступак лечења или лек.

Са лаким, ограниченим манифестацијама псоријазе, постоји довољна локална локална терапија у облику салицилне масти, нафталан препарата, катрана или меких масти. Тешки облици болести захтевају сложен системски третман употребом детоксификације, десензибилизацијом, антиинфламаторним лековима различитих група, физиотерапијским методама терапије, спољашњим лековима итд.

У овом одељку биће приказане доступне и најсавременије ефикасне методе и алати за терапију псоријазе.

Системска терапија

Постоје карактеристике управљања пацијентима у различитим стадијумима псориатичког процеса. Поступање у фази напретка захтева посебну пажњу. Током овог периода хемоодеза се администрира интравенозно, 30 процената. раствор натријум тиосулфата ИВ, 10-процената. раствор калцијум глуконата, уз истовремену хипертензију, препоручљиво је дати раствор магнезијум-сулфата; екстремно коришћене креме за омекшавање или 1-2%. салицилна маст.

Ароматични ретиноиди. Ацитретин (неотигазон) - представник друге генерације моноароматичних ретиноида користи се за лечење тешких облика псоријазе у дози од 10 до 20-30 мг дневно, у зависности од тежине процеса коже. Механизам дејства ацитретина је инхибиција пролиферације епидермалних ћелија, нормализација процеса кератинизације. Посебно је ефикасан лек у комбинацији са ПУВА терапијом. Када прописивање ацитретина не треба заборавити на његов тератогени ефекат.

Цитотоксични лекови. Метотрексат се користи у случајевима упорне псоријазе и присуства контраиндикација на друге методе лечења, који су антагонисти фолне киселине, делује првенствено на активно пролиферирајуће ћелије. Веома токсично. Постоји много начина употребе, пожељно интрамускуларне примене једном недељно под строгом контролом лабораторијских индикатора.

Имуносупресивни лекови. Циклоспорин А примењивати у случајевима тешка распрострањена резистентних на друге облике терапије псоријазе. Овај лек је имуносупресивни акција има инхибиторно дејство на процесе раста ћелија, инхибира секрецију цитокина од стране активираних лимфоцита и експресију рецептора за интерлеукин-1 у имунокомпетентних ћелијама. Код псоријазе, она се даје дозу од 5 мг по 1 кг телесне тежине дневно.

Нестероидни антиинфламаторни лекови препоручује се за артропатску псоријазу, као и за смањење акутних инфламаторних појава код ексудативне псоријазе и еритродерме. Дневне дозе лекова и трајање лечења зависе од интензитета синдрома бола, степена упале и индивидуалне толеранције.

Коришћење системских кортикостероидних лекова у лечењу псоријазе сматра се неупотребљивим, доводи до развоја торпидних облика болести отпорних на различите терапије. У случајевима тешке артропатске псоријазе, могућа је интра-артикуларна ињекција продужених кортикостероида, доза и трајање терапије зависе од величине удруженог зглоба и степена запаљења.

Физиотерапеутске методе лечења. Један од најефикаснијих метода лечења је ПУВА-терапија или фотокемотерапија (ФХТ). ФХТ је комбинована употреба дуготрајног ултраљубичастог зрачења (таласна дужина од 320 до 420 нм) и фотосумитизирајућих фурокумаринових препарата. Употреба фотоенсензибилизатора је због њихове способности да повећа осетљивост коже на ултраљубичасте зраке и стимулише формирање меланина. ПУВА-терапија доводи до инхибиције пролиферације ћелија, потискивања патолошке кератинизације, утиче на метаболизам простагландина, пропусност ћелијских мембрана. Врх ефекта фотосензитизма се јавља 1-3 сата након примене 8-метоксипсорилена. Одабир дозирања лека узимајући у обзир тежину пацијента. Поступци се дају 3-4 пута недељно, током курса од 20-25 сесија.

Локални ПЦТ се такође користи коришћењем спољашњих фото-светиљивача.

Метода комбиноване примене ПУВА терапије и ретиноида се зове Ре-ПУВА терапија. Има највећи клинички ефекат у случајевима тешке псоријазе.

Селективна фототерапија (СФТ) - ултравиолетно зрачење у спектру средњих таласа (таласна дужина 280-320 нм) без узимања фотосензибилизатора. СФТ се користи за мање тешке манифестације болести, а постоје контраиндикације за постављање ПУВА терапије.

Санаторијумски третман

Препоручљиво је провести неколико година ван прогресије псоријазе. Традиционално, пацијенти се шаљу у Сочи-Мачесту, Пјатигорску и друга одмаралишта.

За спречавање и лијечење псоријазе скалпа, препоручујемо и употребу шампона из серије Фриедерм: Фриедерм тар и Фриедерм пХ равнотежа. Шампони ове серије су хипоалергени (не садрже боје, парфеме и конзервансе) и терапеутско-превентивне. Фриедерм катран садржи пречишћени катран угља (0,5%), који помаже у успоравању и инхибирању пролиферације епидермалних ћелија, има вазоконстрикцијски и антифунгални ефекат. Фриедерм тар се користи за лечење псоријазе на глави, а Фриедерм пХ равнотежа се користи у фази ремисије.

Спољашњи третман препоручује се свим пацијентима да омекшу кожу, елиминишу пилинг, свраб, смањују упале, инфилтрацију. У том циљу, широко коришћени лекови салицилна киселина, нафталан, катран, кортикостероиди. Спољна терапија зависи од клиничке фазе и облика псоријазе, локализације плака, присуства секундарне инфекције. У свим стадијумима псоријазе, кортикостероидне креме и масти (Цестодерм, Флуцинар, Ултралан, итд.) Могу се примењивати на ограничена подручја коже. Бетаметазон, који се састоји од циљнетерме, карактерише најбољи профил ефикасности и сигурности међу свим спољним агенсима кортикостероида који садрже флуориде. Висока ефикасност бетаметазона дозвољава Цестодерму да се примењује 2 пута дневно и скраћује корисни век трајања циља у односу на друге флуоросурне кортикостероиде. Поред тога, Целостодерм у облику масти и креме доступан је у тубама од 15 и 30 г, што омогућава да се узме у обзир потреба пацијента за агенсом кортикостероида.

У последњих неколико година, појава не-флуоровани кортикостероида са високим степеном сигурности и ефикасности (Елоким АДВАНТАН) вам омогућава да доделите ове лекове на тендеру кожи, трајнији, пружајући погодност пријема (1 дневно) и квалитет живота пацијената, ако је потребно. Елоким друг (мометазон фуроат 0.1%) је доступна у три дозним облицима - масти, креме, лосиона, који, наравно, то је још једна предност.

Често узети у обзир све горе наведене факторе за избор спољне терапије дозвољавају комбиноване препарате, обично произведене у облику масти и лосиона. На пример, Дипросалик (бета-метазон дипропионат 0,05% и салицилна киселина 3% (маст), 2% (лосион)) је високо ефикасан и добро се толерише. Салицилна киселина првенствено има кератолитички ефекат, пружајући лизу хиперпролиферативних епидермалних ћелија, а самим тим побољшава пенетрацију бетаметазона у дубље слојеве коже. Бетаметазон пружа антиинфламаторне, антипруритске, антиекудативне и антимитотичне ефекте. Дипросалик у облику масти се обично примењује на погођено подручје пртљажника или екстремитета. Лосион Дипросалик се користи за лечење коже главе.

Тренутно, у арсеналу спољашњих лекова постоји маст која утиче на патогенетичке механизме псоријазе - псорцутан. Садржи калципотриол, синтетски аналог најактивнијег метаболита витамина Д3. Калципотриол, у интеракцији са рецепторима кератиноцита, потискује њихову прекомерну поделу, нормализује процес диференцијације ћелија. Ефикасност лека повећава се у комбинацији са ПУВА терапијом или СФТ.

Ефикасан лек је припрема скинхеад-а, која је доступна у облику креме, аеросола и шампона. Чак и код монотерапије, он има изражен клинички ефекат због антиинфламаторног и антипролиферативног дејства.

Превенција

За псоријазе и првом степену сродника који имају повећан ризик од развоја псоријазе, пожељне дугорочне динамичан посматрање, током које решити питања лабораторијског испитивања, консултације лекара различитих специјалности, запошљавање, развој, рехабилитација, професионалну оријентацију.

Лечење стационарне болести псоријазе

Псоријаза (лиснат лишај) - хронична релапсирајућа болест коже, која се манифестује падавинама глитких папула. Псоријаза погађа до 5% светске популације, често у доби од 20-50 година. Поред коже, псоријаза може утицати на зглобове (псориатични полиартритис).

Етиопатогенеза.

Псоријаза се односи на мултифакторске болести. Удео наслеђа у свом развоју износи око 70%, улога спољашњег окружења одговара 30%. Код развоја псоријазе, препознаје се велики значај провокативних фактора: инфективна (доказана је улога стрептококних и херпетичних инфекција), психогени фактори, неки лекови (препарати од литијума, злата, (3-адреноблоцкерс, антималариалс, орални контрацептиви, интерферон), повреде.

Клиника.

Примарни осип са обичном псоријазом је равна инфламаторна папула округлог облика са јасним границама, величине 1-2 мм, црвеном бојом.

Папулес су склони прилично брзом периферном расту и фузији са формирањем плака. Површина папуле је прекривена сребро-бијелом вагу. Локализација псориатских ерупција може бити било која. Међутим, најчешће се погађају екстензивне површине екстремитета, нарочито у пределу лакта и кољенских зглобова, главе и костију. Карактеристична симетрија осипа. Субјективни пацијенти могу бити склони срби кожи.

Код неких пацијената (чешће са ендокриним поремећајима) псориатични осип се локализује на кожи великих зуба, савијених површина екстремитета. Таква псоријаза се назива инверзни.

У зависности од количине осипа на кожи изолована је широка и ограничена псоријаза. У тешким случајевима могуће је поразити целу кожу -универзална псоријаза.

Фазе псоријазе.

У току обичне псоријазе разликују се три фазе: прогресивно, стационарно и регресивно.

За прогресивну сцену болести се карактеришу појавом нових малих осипа на кожи и периферним растом старијих елемената. Као објективна потврда периферног раста папула и плака, присутна је маргинална маргинална маргина без пилинга. За фазе напретка карактеристична је тзв феномен Кебнера, или изоморфна реакције коже: појава (обично у 1,5-2 недеља) од псоријатичних лезија у области трауме коже (у местима огреботине, одеће трења, користе иритантне спољне агенсе, УФО, итд...).

За стационарну сцену карактеристична је прекид појављивања нових осипа и раст постојећих. Пеелинг долази до ивице папула и плака. Око папула и плака појављује се "огрлица" нешто бледа од околне здраве коже са повећаним преклапањем (псеудоатрофија).

Регресија папула обично почиње у њиховом централном делу. Стога регресирајуће плоче често узимају прстенаст облик. На месту решених елемената обично постоји секундарно хипо или хиперпигментирано место.

Са свим клиничким облицима псоријазе често се утичу нокти. Најчешће се појављују дистрофичне промене у шаблонима за нокте, у којима се на њиховој површини виде тачкасти утисци који су слични шрафу. Могуће је и формирање подуналних папула, које се манифестују жућкастим бојама дела ноктију ("мрља уља"). Често постоје и промене у ноктним таблицама узроковане подуновном хиперкератозом (опозива миокотска лезија).

Код већине пацијената псоријаза се хронично понавља. Екацербације се обично снимају у јесен и зими. Ремисије могу бити потпуне и непотпуне (неки пацијенти имају такозвани "плак на дежурству", Чешће на екстензорној површини лактова и коленских зглобова). Истовремено, могућа су и дуга (дугорочна) ремисија и ток болести са готово без периода ремисије.

За дијагнозу вулгарне псоријазе нашироко користи једноставан дијагностичку методу - лаиер поскабливании (сцратцхбоард) на поскабливании скалпела псоријатичним папула (плакова) се први пут откривена симптом "стеарина тачака" (силвер псоријатична скалама слабо међусобно везани и лако одстрањује), затим - симптом "терминал филм" (узроковане задебљање спинозног слој епидерма) и, коначно, симптом "крв дев" (са више енергично поскабливании повређено апек издужени папилароскопија pogodna површински близу ИЦ

Варијанте псоријазе.

Уобичајено је идентификовати бројне сорте псоријазе. Према томе, под себорејни псоријазе разумеју псоријазе, себореје развијају код пацијената са локализацији лезија себорејични областима (скалп, чело, образи, нос крила, БТЕ савија, горњи део груди, велике Фолдс). Инфилтрација папула и плакета је слаба, вага на површини масти, су залепљени једни другима. не може утврдити Псориатиц тријада.

Са ексудативном псоријазом скале залијепљене заједно са ексудатом, како би се формирале краставци. Пацијенти се обично брину о сагоревању и сврабу коже. Када се проверава присуство псориатске триаде, не постоји симптом "стеаринске боје".

Код жена у менопаузи и постменопаузи, као иу особама које повређују кожу длака и подлоге током професионалних активности, могуће је развити палмарно-плантарна псоријаза. Код овог облика болести, локализација ексудација може бити ограничена само кожом дланова и подлога. У овој локализацији чешће хиперкератотске папуле. Помозите у дијагнози јасних граница лезија. Ако је потребно, изврши се дијагностичка биопсија коже.

Када је иритација коже пацијента са псоријазом (ирационална терапија, инсолација, трауматизација), који је у напретној фази болести, могуће је развој псориатичне еритродерме. У таквим случајевима, едематозни еритем се формира на свим подручјима коже која су без псориатских ерупција. Као резултат, пораст коже постаје тоталан. Сва кожа је црвена, сува, инфилтрирана. На својој површини - пилинг великих плоча. Због потпуног оштећења коже, терморегулација је прекинута: температура тела се повећава на субфебрилне и чак фебрилне цифре. Могуће повреде јетре и бубрега.

У великом броју случајева, акумулација неутрофила карактеристичних за псоријазу у епидерму постаје велика и клинички манифестирана у облику амикбијалне пустуле. У таквим случајевима говоре о пустоловој псоријази. Исолирати пустуларну псоријазу дланова и подлога и генерализована пустуларна псоријаза.

Обе варијанте болести се чешће примећују код пацијената са ендокриним поремећајима. Често се налази палмино-плантарна варијанта (може бити фрагмент широко распрострањене псориатске лезије). Најчешће се примјећује код жена из менопаузе и постменопаузе. На длановима и подлогама формирају се псориатичне плоче, на површини које су видљиве не-велике жућкасти пустуле, обично сушећи без отварања.

Генерализована пустуларна псоријаза је много мање честа и односи се на тешке варијанте псоријазе. Његов развој је промовисан различитим факторима: тешки стрес, трудноћа, абортус, узимање одређених лекова итд.. Код пацијента обична псоријаза изненада има више амикробних пустула. Можда развој еритродерме. Карактеристични пораст телесне температуре на фебрилне цифре, опште неављећење, промјене у клиничкој анализи крви (леукоцитоза, повећани ЕСР).

Приближно 10% случајева са псоријазом је оштећено зглобова - псориатични артритис. Може се посматрати корелација између активности и тежине кожне лезије и патологије зглоба, али чешће је присутна. Најчешће су погођени интерфалангални спојеви руку и ногу, али могу утицати на било који зглоб, укључујући кичму. Могућа је као благо оштећење зглоба, клинички се манифестује малом артралгијом, те тешке деструктивне промене које доводе до инвалидитета пацијената.

Лечење псоријазе.

Лечење псоријазе зависи од преваленције процеса коже, његове стадијума, клиничког облика болести, учесталости рецидива, старости пацијента, присуства истовремених болести,

Пре свега, ако је могуће, треба елиминисати факторе који изазивају погоршање болести (санирати жариште хроничне инфекције, нормализовати негу коже и, ако је потребно, прописати психотропне лекове итд.).

Са ограниченом лезијом коже, обично је довољно прописати спољни третман који укључује адекватну негу коже (благи детерџенти и препарати са ефектом гојазности), кератопластични агенси (најчешће -2% салицилна маст).

Са прогресивним стадијумом болести могуће је користити топикалне стероиде (обично бетаметазон деривате) у облику масти - на глаткој кожи и лосионима - на скалпу. Употреба лекова у овој групи може постићи брзи клинички ефекат, али њихова дуготрајна употреба је неприхватљива због ризика од нежељених ефеката. Често се користе комбиновани препарати који, поред стероида, кератопластични агенси.

У стационарној фази псоријазе Дозволе се широко користе. Најчешће су то препарати који садрже катран (масти са концентрацијом од 2% до 30% и шампони) и нафталско уље (масти, емулзије). У стационарној и регресивној фази, деривати калципотриол (дивеонек).

Са већом преваленцијом лезије коже, системска терапија је укључена. У фази прогресије болести, средства за детоксификацију и хиперосензибилизацију (препарати калцијума, натријум тиосулфат, хемодез). УФД се широко користи у стационарним и регресивним фазама.

У одсуству ефекта терапије понекад се користи ПУВА терапија (дуготаласним деловање на кожу са ултраљубичастим зрацима узимајући фотосензибилизатора) и системски цитотоксичних агенаса из групе антиметаболита (метотрексат).

Тренутно, код тешке псоријазе, такође је прописана циклоспорин А - лек са имуносупресивна акција. Са развојем псориатске еритродерме и генерализиране пустуларне псоријазе, у неким случајевима, системски гбеноцортицостероидс у просечној дневној дози (обично око 40 мг дневно). Пацијенти са псориатични полиартритис приказано нестероидни антиинфламаторни лекови.

Анкета:

Ако нађете грешку, молимо вас да одаберете фрагмент текста и кликните Цтрл + Ентер.

3 фазе цикличног развоја псоријазе

Фазе псоријазе су одређени временски интервали у којима болест стиче карактеристичне особине. Многе псоријазе погрешно називају позорницом тешким или благим облицима болести, али у медицинским мапама израз се користи у потпуно другачијем значењу.

Шта су фазе псоријазе

Псоријаза је препозната као понављајућа патологија коже, у чијој пореклу се крива генетика. Према дерматолозима, најмање 2% светске популације пати од ове болести, што значи да је проблем веома релевантан. У току псоријазе две државе јасно се разликују:

  1. Релапсе. Овај израз указује на погоршање коже. Када се поново јавља, пацијент пати од србића, болова, запаљења, опијеног кожног осипа, иритације и неугодности. Ситуација жртве је оптерећена несаницом, неурозом и анксиозношћу.
  2. Ремиссион. Ова реч се користи да би указала на побољшање изгледа коже. Са ремисијом, кожа постаје нормална боја, црвенило нестаје, а површина псориатичких плака се смањује.

Фазе псоријазе делимично дуплирају опис ремисије и рецидива, тако да многи дерматолози користе ове речи као синониме. У клиничкој пракси описане су 3 фазе псоријазе:

  • фаза напретка;
  • стационарни;
  • фаза регресије.

С обзиром да је ово цикличан процес, етапе доследно прелазе у другу и формирају континуирани ток болести.

Чињеница! Најозбиљнија је фаза напретка.

Какав је напредак псоријазе?

Фаза напретка покреће низ покретача, на пример, хладну сезону или стрес. У неким случајевима чак ни искусни дерматолог не може јединствено поставити окидач. У фази напретка долази до следећег:

  1. Псориатички нодули се брзо развијају, утичу на кожу, удружују се у тзв. Плакама, које су лупаве и сврабљиве. Плак је место произвољног облика, најчешће округле или овалне, понекад са неуједначеном ивицом.
  2. Папуле, тј. Индивидуални нодули псориатичног осипа, су печати на кожи. Ивице папуле нису пукотине, а средишњи део је густо. Како се акумулирају велике количине мртвих вага, плакови почињу да се расту изнад површине коже. Још више конвексан и неуједначен изглед даје им отеченост.
  3. За ова фаза болести карактерише изоморфна реакцијом, која је погоршавање лезија у кожи, огреботина, ињекција, посекотине, мицротраумас. Овај феномен се зове Кобнер.

Постепена фаза псоријазе карактерише одложена реакција. У неким случајевима, лезије коже се појављују око 9 дана након излагања окидачу (нпр. Алерген на храну). У типичном случају псориатични осип појављује се у року од 24 сата након излагања нежељеним факторима.

Занимљиво! 95% псоријаза има ту или ону нетолеранцију на храну, што може покренути рецидив. Да бисте избегли погоршање, морате водити дневник исхране и пратити реакцију на различите врсте хране.

Стационарне и рецесивне фазе

Стационарна фаза је период током псоријазе, при чему је стање жртве релативно стабилизовано. У стационарној фази:

  1. Псориатичне плоче имају равну контуру. Цела површина плоче је прекривена дебелим слојем вага, које се лако ољуштавају. Свраб и нелагодност су узнемирени. Око папуле нема светло црвене инфламиране ивице.
  2. Са микротраума коже не примећује се феномен Кобнер-а, тј. Чешљање или сечење здраве коже више не претвара у псориатичну плочу.

Регресивна или рецесивна фаза карактерише масивна лезија у псоријази. Први папуле округли могу видети псевдоатрофицхески обод, а затим пацијенти приметити брз прекид пилинг коже да се формира плакета на сајту хиперпигментације.

Степен тежине патологије

Додатни дијагностички критеријум је процена површине псориатске лезије. Израз "тежина" се користи за опис. Дерматолози разликују 3 степена тежине кожне болести:

  1. Лако. Псориатичне плакете заузимају 1 до 3% укупне телесне површине. Мала величина погођених подручја не значи да се пацијент добро осјећа. Са псоријазом главе или лица, чак и неколико плака ће бити довољно да изазову неугодност и осећај муке.
  2. Просек. Из укупне површине тела, волумен псориатичких ерупција варира од 3 до 10%. У овом случају је захваћено леђа, сандук и вањска површина зглобова, главе, дланова и стопала. Ова преваленца доводи до озбиљне интоксикације и снажног синдрома бола. Пацијент може потпуно или делимично изгубити способност за рад, ментално стање и стање нервног система погоршавају.
  3. Тешко. Болест покрива више од 10-15% површине коже. Према грубим проценама, ако псоријаза заузима више од четвртине укупне површине тела, вероватноћа хепатичне или бубрежне инсуфицијенције повећава се много пута. Декомпензирано оштећење унутрашњих органа може изазвати смрт псоријазе.

Да би се свеобухватно проценила озбиљност псоријазе, користи се посебна скала која се зове ПАСИ. Скала узима у обзир:

  • проценат здраве и обољеле коже;
  • фаза патологије;
  • одговор пацијента на терапију лековима;
  • индивидуална толеранција псоријазе (ментално стање, компликације нервног система и психике);
  • објективни подаци лабораторијских анализа у динамици (на пример, запремина мокраћне киселине у крвном тесту).

Дијагноза узима у обзир све симптоме који утичу на стање особе са псоријазом. Медицинска карта одражава интензитет:

  • срби процеси коже;
  • црвенило;
  • оток;
  • хиперемија;
  • згушњавање коже;
  • пилинг;
  • проток крви;
  • оток;
  • инфекција;
  • синдром бола.

У ПАСИ количина кожних лезија је описан бројевима од 0 до 72, где је 0 - јесте одсуство кожних симптома, и 72 - то је великих размера, максимално могућа ширења болести.

Пажљиво молим! За пацијента, прво је важно знати и надгледати знаке погоршања. Ако се појаве неповољни симптоми, одмах посетите дерматолога, јер псоријаза увек не улази у стационарну фазу. Релапсе могу трајати деценијама.

Лечење псоријазе зависи од стадијума

За сваку фазу болести је развијен сопствени скуп терапеутских мера, тако да прва ствар коју дерматолоска особа одређује је прогресија псоријазе, стабилизована или регресија.

Како се третира псигрессна фаза?

Чињеница да се ремисија завршава, свако ко пати од псоријазе погоди својим осећањима. Ако се србење повећава, кожа изгледа горе, а псоријаза се очигледно шири преко површине тела - потребно је почети лечење. Терапија за прогресивну фазу има следеће карактеристике:

  1. Пацијент се бави спречавањем даљег погоршања стања, строго поштује исхрану, одмара од тригера патолошког процеса (стрес, пушење, алкохол).
  2. Са јаким сврабом, можете користити антихистаминике, додатне погодности ове класе лекова је уклањање олуја у пољу псориатичких плака.
  3. Дерматолог поставља широк спектар локалних лекова за лечење, омекшавање и проређивање коже. Према одлуци лекара, бирају се креме, масти или спрејеви. Позитивну динамику дају тар сапун и солидолол облоге. Такође можете наносити облоге или примијенити козметику са блатом из Мртвог мора.

Главни задатак у овој фази је заустављање погоршања пре него што болест улази у продужени релапс. Према индикацијама лекар бира кортикостероиде у ињекцијама или у облику масти.

Пажљиво молим! Кортикостероиде треба користити у кратком и интензивном курсу под надзором дерматолога. Независно можете уложити ињекције или мазати антихистаминске масти.

Терапија стационарне и регресивне фазе

Даље активности дерматолога зависе од реакције тела на одабрани третман. Следећи сценарији су могући:

  1. Лекови имају позитиван ефекат. У року од 1-2 недеље псоријаза пролази стационарну сцену, регресира и долази до ремисије.
  2. Лекови не дају никакав ефекат. Ако 2-4 недеље након именовања резултата лекова и даље нису видљиве, ово је изговор да се промени или листа лекова или љекар који присуствује.
  3. Лекови узрокују погоршање. Ова динамика је такође могућа, посебно ако доза или учесталост пријема нису довољни. Релапсе се продужава, псориатичне плоче покривају велику површину тела, особа мора бити хоспитализована.

У медицинском објекту користе се снажнија терапија, на пример, хардверско пречишћавање крви. Уз повољну реакцију, псоријаза улази у болницу која може трајати од неколико дана до неколико месеци.

Занимљиво! Више од 80% пацијената примећује сезонску природу погоршања. То чини болест предвидљивом и омогућава вам да се припремите за почетак рецидива.

Листа лијекова за стационарне и регресивне фазе је потпуно идентична, али су дозе и учесталост администрације мањи него у фази напретка.

Ремисија од 10-15 година

Надлежни дерматолог поставља себи следећи задатак: одабрати таква медицинска и физиотерапеутска средства која ће псоријазима дати максимално дугорочно побољшање. У овом случају, сам пацијент мора на сваки могући начин да допринесе лечењу, да избегне окидаче и да одговорно узима лекове. Ако се савез пацијента и доктора успјешно развије, онда је трајање ремисије неограничено. Стабилно добро здравље може трајати 15 година или више.

Занимљиви Чланци

Пробавни Алергија