Search

Преднизолон - упутства за употребу

схаринг Протеин смањује количину глобулина у плазми, повећава синтезу албумина у јетри и бубрезима (са повећањем албумин / глобулина однос), смањује синтезу и побољшава протеински катаболизам у мишићном ткиву. Липид метаболисм: веће повећава синтезу масних киселина и триглицерида, редистрибуира масти (акумулација масти се углавном јавља у раменом појасу, лице, абдомен), доводи до развоја хиперхолестеролемије. Метаболизам угљених хидрата: повећава апсорпцију угљених хидрата из гастроинтестиналног тракта; повећава активност глукоза-6-фосфатазе (повећан унос глукозе из јетре у крв); повећава активност фосфоенолпруват карбоксилазе и синтеза аминотрансфераза (активација глуконеогенезе); промовира развој хипергликемије. Ватер-елетролитни дељење кашњење натријум и воде у организму, стимулише излучивање калијум (минералокортикоидних активности) смањује апсорпцију калцијума из интестиналног тракта, смањује минерализацију кости.

Фармаколошка својства

Пхармацодинамицс. Има анти-инфламаторно, антиалергијски, имуносупресивни, антисхоцк и антитоксичан акцију. Релативно високе дозе инхибира активност фибробласта, колаген синтезе, ретикулоендотелијалним и везивног ткива (инхибиција пролиферативног фазе запаљења), успорава синтезу и убрзава протеински катаболизам у мишићном ткиву, али повећава његову синтезу у јетри. Антиалергијска и имуносупресивних својства лека због инхибиције лимфног инволуције ткива, са својом дугорочном коришћење, смањујући број циркулишућих Т- и Б-лимфоцита, инхибиције деградацији маст ћелија, инхибицију производње антитела. Антисхоцк дејство лека због раста у реакционим судовима егзогеним и ендогених вазоконстриктора из васкуларне смањење осетљивости рецептора за катехоламина и повећали хипертензивно ефекат, а такође одложено излучивање натријума и воде. Анти-токсични дејство лека повезан са стимулацијом синтезе протеина у јетри и убрзала инактивације процеси у њему од ендогених токсичних метаболита и ксенобиотика као повећава стабилност ћелијске мембране, укључујући хепатоцити.

Интензивира се у јетри депозицију гликогена и синтезу глукозе из производа протеинских метаболизма. Повећана глукоза у крви активира ослобађање инсулина. Угрожавање хватања глукозе масним ћелијама, што доводи до активације липолизе. Међутим, због повећане секреције инсулина, стимулише липогенеза, што доприноси акумулацији масти. Смањује апсорпцију калцијума у ​​цревима, подиже испирање костију и излучивање бубрезима. Подрива ослобађање адренокортикотропног хормона адренокортикотропног хормона и б-липотропина, у вези са којим се уз дуготрајну употребу лек може допринети развоју функционалне инсуфицијенције надбубрежног кортекса. Главни фактори који ограничавају дуготрајну терапију са преднизолоном су остеопороза и Итенко-Цусхингов синдром. Преднизолон инхибира лучење стимулационих стимулационих штитова и фоликула стимулирајућих хормона. У великим дозама може повећати ексцитабилност мозга и помоћи у смањењу прага конвулзивне спремности. Стимулише вишак секреције хлороводоничне киселине и пепсина у стомаку, у вези са којим може промовисати развој пептичних улкуса.

Фармакокинетика. Када се интрамускуларна ињекција брзо апсорбује у крв, али у поређењу са достизањем максималног нивоа у крви, фармаколошки ефекат лека је значајно одложен и развија се 2-8 сати. У плазми, већина преднизолона се везује за транскортин (глобулин који везује кортизол), а када је процес засићен са албумином. Са смањењем синтезе протеина примећује се смањење капацитета везивања албина, што може проузроковати повећање слободне фракције преднизолона и, последично, манифестације његовог токсичног ефекта када се користе конвенционалне терапеутске дозе. Полуживот у одраслима је 2-4 сата, код деце је краћи. Биотрансформисана оксидацијом углавном у јетри, као иу бубрезима, танком цреву, бронхију. Оксидоване форме су глукуронизоване или суфиране, а у облику коњугата се излучују бубрезима. Око 20% преднизолона излази из тела бубрезима у непромењеном облику; мали део - издваја се са жуцом. Са болестима јетре, метаболизам преднизолона успорава се и смањује се везивање за протеине у плазми, што доводи до повећања полувремена лека.

Индикације за употребу Преднизолон

Интрамускуларна, интравенозна

Системска болест везивног ткива

  • системски еритематозни лупус,
  • дерматомиозитис,
  • склеродерма,
  • нодуларни периартаритис,
  • Бецхтеревова болест.

Хематолошке болести

  • акутна хемолитичка анемија,
  • лимфогрануломатоза,
  • гранулоцитопенија,
  • тромбоцитопенична пурпура,
  • агранулоцитоза,
  • различити облици леукемије.

Кожне болести

  • уобичајен екцем,
  • мултиформна ексудативна еритема,
  • пемпхигус уобичајен,
  • еритродерма,
  • ексфолиативни дерматитис,
  • себороични дерматитис,
  • псоријаза,
  • алопециа,
  • адреногенитални синдром.

Субститутивна терапија

Услови за хитне случајеве

  • тешке облике не-улцеративног колитиса и Црохнове болести,
  • шок (опекотина, трауматска, оперативна, анафилактичка, токсична, трансфузија),
  • астматични статус,
  • акутни неуспех надбубрежног кортекса,
  • хепатитис коме,
  • тешке алергијске и анафилактичке реакције,
  • хипогликемичне реакције.

Интра-артикуларна администрација

  • хронични полиартритис,
  • остеоартритис великих зглобова,
  • реуматоидни артритис,
  • посттрауматски артритис,
  • артроза.

Дозирање и администрација

Немојте мешати и истовремено користити преднизолон са другим лековима у истом систему инфузије или шприца! Лек се прописује за интравенозну, интрамускуларну или интраартикуларну примену. Доза преднизолона зависи од тежине болести. Код одраслих дневна доза је 460 мг интравенски или интрамускуларно. Дјеца се требају прописати интрамускуларно (дубоко у глутеус мишиће) стриктно према индикацијама и под надзором доктора: дјеца узраста 6-12 година - 25 мг / дан, преко 12 година - 25-50 мг / дан. Трајање примене и број ињекција лијека се одређује појединачно. Код Аддисонове болести, дневни узорак за одрасле је 4-60 мг интравенски или интрамускуларно.

У тешким улцерозног колитиса 8-12 мл / дан (240-360 мг преднизолон) за 5-6 дана у тешке Кронове болести - 10-13 мл / дан (300-390 мг преднисолоне) за 5 -7 дана. У хитним условима, преднисолон се примењује интравенозно, полако (приближно 3 минута) или капање, у дози од 30-60 мг. Ако је интравенозна инфузија тешка, лек се даје интрамускуларно, дубоко. Овим начином примене, ефекат се развија спорије. Ако је потребно, лек се примењује више пута интравенозно или интрамускуларно у дози од 30-60 мг после 20-30 минута. У неким случајевима дозвољено је повећање ове дозе, коју лекар појединачно одлучује у сваком конкретном случају. Одрасли Доза преднисолона на интраартикуларне ињекције од 30 мг за веће зглобове, 10-25 мг - за спојеве просечне вредности и 5.10 мг - за мале зглобове. Лек се примењује сваких 3 дана. Ток третмана је до 3 недеље.

Функције апликације

Са заразним болестима и латентним облицима туберкулозе, лек треба прописати само у комбинацији са антибиотиком и анти-ТБ лијековима. Ако вам је потребан преднисолон у односу на узимање оралних хипогликемичних лекова или антикоагуланса, потребно је да прилагодите режим дозирања. Код пацијената са тромбоцитопеничном пурпуром, лек се користи само интравенозно. Након престанка лечења, може доћи до синдрома повлачења, инсуфицијенције надјубрива и погоршања болести, у вези са којим је прописан преднизолон.

Ако се након третмана са преднизолон примећено функционалну адреналне инсуфицијенције треба одмах наставити коришћење лека и смањења дозе за обављање врло споро и са опрезом (на пример, дневна доза треба смањити на 2,3 мг 7-10 дана). Због ризика од развоја Цусхинг нову терапију са кортизон, након ранијег дуготрајног третмана са преднисоне неколико месеци, увек треба почети са ниском почетном дозом (осим за акутна опасно по живот).

Требало би посебно пажљиво пратити баланс електролита у комбинованој употреби преднизолона са диуретиком. Дугорочно лечење преднизон за превенцију хипокалемије треба прописати суплемената калијума и дијету подударају против могућег повећања интраокуларног притиска и ризик од субкапсуларних катаракте. Током лечења, нарочито дугог, необимног посматрача. Са индикацијама за псоријазу у анамнези, преднисолон у великим дозама се користи са изузетним опрезом. Ако постоји историја психозе, конвулзије, преднизолон треба користити само у најнижим ефикасним дозама.

Посебна пажња се мора прописати лек за мигрена, постоје подаци о историји неких паразитских болести (посебно амебеаз). Преднизолон се прописује за дјецу са посебном ожиљком. Посебно су назначени за имунодефицијентне услове (укључујући АИДС или ХИВ инфекцију). Такође је прописано са опрезом после недавне инфарктом миокарда (код болесника са акутним, субакутног инфаркта миокарда прошириви некрозе успорава формирање ожиљка, руптура срчаног мишића). Са посебним предострожности прописаних за отказивање јетре, стања која узрокују појаву хипоалбуминемија, гојазности ИИИ - ИВ степена. Жене током менопаузе требају проучавати могућност појаве остеопорозе.

Када се третман са глукокортикоида за дуго, редовно треба да прате крвни притисак, одредити ниво глукозе у урину и крви, да спроведе фекалних окултне крви тестова параметара коагулације, рендген контроле кичме. Пре почетка лечења са глукокортикоидима, потребно је извршити темељито испитивање гастроинтестиналног тракта да би се искључио пептични чир на желуцу и дванаестомесечнику.

Нежељени ефекти

Развој тешких нежељених реакција зависи од дозе и трајања терапије. Нежељене реакције обично се развијају уз продужени третман са лекаром. За кратко време, ризик од њиховог појаве је мало вероватан. Инфекције и инвазије: преосјетљивост на бактеријске, вирусне, гљивичне инфекције, њихову тежину са маскирањем симптома, опортунистичке инфекције. Крвни систем и лимфни систем: повећање укупног броја леукоцита са смањењем броја еозинофила, моноцита и лимфоцита. Маса лимфоидног ткива се смањује. Коагулација крви може се повећати, што доводи до тромбозе, тромбоемболије.

Ендокрини систем и метаболизам: инхибиција хипоталамус-хипофиза-адреналне осовине, застој раста код деце и адолесцената, менструалних поремећаја нарушеног лучењу полних хормона (аменореја), пост-менопаузе крварења, Кусхингоид лица, хирзутизам, прираст, смањена угљених хидрата толеранција, повећана потреба за инсулином и оралне лекове шећера-смањење, хиперлипидемије, негативном азота и калцијум равнотеже, повећан апетит, поремећај минералне метаболизма и електролита, Хипокалемиц алкалоза, хипокалемија, могуће задржавање течности и натријума у ​​организму.

Ментални поремећаји: раздражљивост, еуфобииа, депресија, самоубиства, несаница, расположење лабилност, повећање концентрације, психолошка зависност, маниа, халуцинације, погоршање шизофреније, деменције, психозе, анксиозност, несаница, напади, когнитивне дисфункције (укључујући амнезију, и нарушавање свест), повећан интракранијалног притиска, што је праћено мучнином и едема видног живца код деце.

Нервни систем: повећан интракранијални притисак, епилептични напади, периферне неуропатије, парестезија, вртоглавица, главобоља, вегетативни поремећаји.

Органс оф: повећана интраокуларни притисак, глауком, едем оптичког нерва, катаракту, тхиннинг рожњаче и беоњаче, око погоршања вирусних и гљивичних инфекција, егзофталмус.

Кардиоваскуларни систем: инфаркт Руптура због инфаркта миокарда, артеријске хипо- или хипертензију, брадикардија, комбиновани вентрикуларне фибрилације, асистолија (због брзог ињекције), атеросклероза, тромбоза, васкулитис, срчане инсуфицијенције, периферних едема.

Имуни систем: алергијске реакције које узрокују анафилактички шок са смртним ангионевротицхни едем, алергијски дерматитис, промена у одговору на кожи тестова релапса туберкулозе, имуносупресије.

Гастроинтестиналног тракта: мучнина, надимање, лош укус у устима, диспепсија, пептички улкус перфорација и крварење, једњака чирева, једњака кандидијаза, панкреатитис, перфорација жучне кесе, желуца крварење, локални илеитис, и улцерозни колитис. Над коришћењем лека може се посматрати повећање АЛТ, АСТ и алкалне фосфатазе, који обично није важан и реверзибилна по престанку лека. Скин: Успоравање регенерација, атрофија коже, ожиљци и стрије (стрије), телеангиектазииа, акне, акне, хирзутизам, мицроблеедс, екхимоз, пурпура, хипо- или хиперпигментација, постстероидни паникулитис, који се одликује појавом лупус, поткожне нодула у хот 2 недеље после одвикавања од лекова, Капоси-јев сарком.

Мишићно-коштаног система: Проксимални миопатије, остеопороза, руптура тетива, мисхецхнаиа слабост, атрофија, миопатије, преломи кичме и дугих костију, асептичне остеонекрозе. Уринарни: повећан ризик од формирања уролитхс и водич за примену: леукоцита и еритроцита у урину без видљивог оштећења бубрега.

Генерал: малаксалост, штуцање отпорна када се користи лек у високим дозама, адреналне инсуфицијенције, што доводи до хипотензија, хипогликемија и смрти у стресним ситуацијама попут хирургијом, траумом или инфекцијом ако је доза не повећава преднизолон. Уколико брза елиминација могућем повлачењу лека, озбиљности симптома зависи од степена надбубрежне атрофије примећено главобоља, мучнина, бол у стомаку, гловокрузхение, анорексија, умор, промене расположења, летаргија, повишена температура, мијалгија, бол у зглобовима, ринитиса, коњунктивитиса, болни кожни синдром, губитак тежине. У тежим случајевима - тешка ментални поремећаји и повећана интракранијалног притисак, стероида псевдоревматизм код пацијената са реуматске грознице, и смрти. Реакција на месту убода: бол, осећај печења, промена пигментације (депигментација, леуцодерма), атрофија коже, стерилан апсцес је ретка - липоатрофија.

Интеракција са другим лековима

Антикоагуланти: уз истовремену употребу глукокортикоида, ефекат антикоагуланса може се повећати или смањити. Парентерална примена преднизолона изазива тромболитички ефекат антагониста витамина К (флуиндионе, аценоцоумарол). Салицилати и други нестероидни антиинфламаторни лекови: истовремена примена салицилати, индометацин, и други нестероидни антиинфламаторни лекови могу повећати вероватноћу улцерација стомачне мукозе. Преднизолон смањује ниво салицилата у серуму, повећавајући њихов бубрежни клиренс.

Потребно је водити рачуна о смањењу дозе преднизолона уз дуготрајну истовремену употребу. Хипогликемици: преднизолон делимично инхибира хипогликемијску ефекат оралних хипогликемичким агенсима и инсулин. Индуктори јетрене ензиме, нпр, барбитурати, фенитоин, пирамидон, карбамазепин и римфампитсин повећавају системски клиренс преднизолон, чиме се смањује ефекат преднизолон скоро 2 пута. инхибитора ЦИП3А4 као што су еритромицин, кларитромицин, кетоконазол, дилтиазем, Апрепитант, итраконазол и олеандомицин и повећавају стопу елиминације преднизолон у плазми који побољшава терапеутски и негативне последице преднизолон. Естроген може потенцирати ефекат преднизолона, успоравајући његов метаболизам. Није препоручљиво да прилагоди дозу преднизолон жена користе оралне контрацептиве, који доприносе не само да повећају полуживот, и развој атипичних и имуносупресивних ефеката преднизон.

Флуорокинолони: истовремена примјена може оштетити тетиве. Амфотерицин, диуретици и лаксативи: Преднизолон може повећати излучивање калијума из тела код пацијената који истовремено примају ове лекове. Имуносупресива: Преднисолоне има активне имуносупресивне карактеристике које могу узроковати пораст у терапеутским ефектима или ризик од развоја различитих нежељене реакције док употреба осталих имуносупресанти. Само неке од њих могу се објаснити фармакокинетичким интеракцијама. Глукокортикоиди повећавају антиеметичку ефикасност антиеметике, који се истовремено користе са терапијом антитуморним лековима који узрокују повраћање. Кортикостероиди могу повећати концентрацију такролимуса у плазми уз истовремену примену, када се укину концентрација такролимуса у плазми. Имунизација: глукокортикоиди могу смањити ефикасност имунизације и повећати ризик од неуролошких компликација. Употреба терапеутских (имуносупресивних) доза глукокортикоида са живим вирусним вакцинама може повећати ризик од развоја вирусних болести. Током трајања терапије, леку се може дати хитне вакцине.

Антицхолинестерасес: код болесника са миастенијом глукокортикоида и антицхолинестерасес може изазвати слабост мишића, посебно код пацијената са миастхениа гравис. Други: Дошло је до тешких случајева акутне миопатије код старијих пацијената који су узимали доксокархлорид и преднизолон у високим дозама. Уз дуготрајну терапију, глукокортикоиди могу смањити ефекат соматотропина. Постоје случајеви акутног миопатије примена кортикостероида код пацијената који се лече истовремено блокатора нервномисицну трансмисију (нпр Панцурониум). Са истовременом употребом преднизолона и циклоспорина забележени су случајеви напада. Пошто је истовремена примена ових агенаса узрокује међусобно инхибицију метаболизма, вероватно да може јавити чешће конвулзија и други споредни ефекти повезани са применом сваке од ових препарата са обе монотерапије у њиховој истовремене примене. Истовремена примјена може узроковати повећање концентрације других лијекова у плазми. Антихистаминици смањују ефекат преднизолона. Уз истовремену примену преднизолона са антихипертензивним лековима, ефикасност овог лека може бити смањена.

Контраиндикације

Преосетљивост на компоненте лекова; чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, остеопорозу, Цусхинг болест, подложност тромбоемболије, бубрежне инсуфицијенције, хипертензија, вирусне инфекције (укључујући вирусне лезија очи и кожу), декомпензује дијабетес током вакцинације (најмање 14 дана пре и након превентивног имунизације), лимфаденитис после БЦГ вакцинације, активног облика туберкулозе, глаукома, катаракте, производних симптома психијатријских болести, психозе, депресија; системски микоза, херпетичке болести, сифилис, тешка миопатије (изузев миастхениа гравис), полио (искључујући образац Булбарна-енцефалитис) током трудноће и лактације. За интра-артикуларну ињекцију - инфекција на мјесту ињекције.

Прекомерна доза

Симптоми. У случају предозирања могу бити мучнина, повраћање, брадикардија, аритмија, повећане симптоми срчане инсуфицијенције, срчани застој; хипокалемија, повишен крвни притисак, грчеви у мишићима, хипергликемије, тромбоемболија, акутне психозе, вртоглавицу, главобоље могу развити симптоме Цусхинг: прираст, развој едема, хипертензије, гликозурију, хипокалемије. Педиатриц досаге могуће потискивање хипоталамус-хипофиза-адреналне осовине, Цусхинг-ов синдром, смањена излучивање хормона раста, повећан интрацраниал притисак. Не постоји специфичан антидот. Лечење: прекид лека, симптоматске терапије, када необхидимости - корекција електролита.

Питања и одговори о леку "Преднисолоне"

Питање: Здраво, наша ћерка је 5 година. Имали су у гемотологицхеское грани са дијагнозом хеморагични васкулитис у најлакшој или благој форми (само ерупција на ногама или пентљима). У болници су пропуштени, пробушени хепарином. Хвала Богу, спотови су скоро нестали. Приликом прописивања прописаног преднисолона 3,5 таблете дневно у трајању од 2 недеље, након чега следи смањење. После 10 дана ненадно смо престали да дамо, пошто је дете почео да расте. За 3 дана ми не пијемо. Дете се осећа добро. Били смо уплашени да би могло бити посљедица због оштрог одбијања. Реците ми молим вас, ако се дете осећа добро већ 3 дана, да ли нам је потребно из страха од нечега?

Питање: Здраствујте. На кожи су били црвени осип са бијелим тачкама, од коприва. Шта може с малине да се синоже сјече, али је на живцима. Поставили су нас да пијемо стан код куће, пију ентеросгел и дијету. И тамо у болници, пункција - са Устастином и Преднизолоном. То је заправо питање, супрастин је разумљив, али зашто преднизолон?

Питање: Здраво, Моје дете има 7 месеци. болестан је са грипом, или АРИ (током епидемије грипа) са свим симптомима. У дечијој поликлиници су ми рекли да за ублажавање стања и ослобађање грчева грла, неопходно је убризгати но-схпу. Заједно са шпијуном смо били преднизолон. Нисам знао какав је то лек, јер није наишао на њега. Сестра је рекла да је антиинфламаторна, а не антибиотик - и сложио сам се. Увече је стомак страдао, грчеви боли и пенуша дијареја. Сада нема дијареје, али и даље не иде наопако као и раније. Мирис је кисел и нека конзистентност столице је ретка него раније. Читао сам на интернету и преднисолону и сада се бојим - можда је повећала киселост желуца. Реците ми шта је опасно за моје дијете ову ињекцију и како могу смањити његове посљедице. Да бацам своје песнице након борбе, нећу, наравно, посебно пошто је то моја кривица - нисам знао шта је преднисолоне и дао ми лек који нисам знао. Дете није имало пријетњу државу. Ми смо онда прописали антибиотик агуметин, али ми нисмо пили, опоравили смо се без њега.

Питање: Здраво. Подигни молим, код мене такав проблем: након сорти или трудноћа било је проблема са зглобовима на рукама или руком, упаљеним и повређеним или болесним, били су болесни. Прошао је или је извршен куп инспекција, дијагноза и нису ставили. Чак ни прошли тестови на Ле ћелијама, нису потврђени. Именовали или номинирали да примају преднизолон на 2 таблете дневно. Прошле су болови и спуштени оток из зглобова, периодично у пролеће и јесен, зглобови на рукама су упали, али након недељу дана све пролази. Могу ли заменити преднизон са лакшим лековима? И како постепено престати узимати то уопште?

Преднизолон у ампулама: упутства за употребу

Лијек Преднизолон се односи на фармаколошку групу стероидних антиинфламаторних лијекова. Да би се применило решење за парентералну администрацију, постоји широк спектар медицинских индикација.

Састав и облик ослобађања

Преднизолон је доступан у неколико дозних облика. Раствор за парентералну примену је бистар, безбојан (дозвољен је мали зеленкаст или жућкаст). Главни активни састојак лека је преднизолон, његов садржај у 1 мл раствора је 30 мг. Такође у саставу раствора су помоћне супстанце:

  • Натријум метабисулфит.
  • Натријум хидроксид.
  • Ницотинамиде.
  • Едетате динатријум.
  • Стерилна вода за ињекције.

Раствор за парентералну примену Преднизолон се налази у стакленим ампулама од 1 мл. Ампуле су пакиране у пластичној палети од 3 комада. Картонска амбалажа овог лекара садржи 1 пластичну ладицу са ампулама, као и упутства за употребу.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Главни активни састојак дроге Преднисолоне је синтетички аналог природног хормона који се односи на глукокортикостероиде (произведен у кортикалној супстанци надбубрежних жлезда). После уношења раствора у тело, активни састојак има неколико ефеката који понављају биолошку акцију природног хормона:

  • Анти-инфламаторно дејство - преднисолоне блокира број ензима који катализују реакцију арахидонске киселине у главном медијатора инфламаторног одговора простагландина са опадајућим концентрацијама (простагландини у инфламаторним процесима доводи до повећања пропустљивости зидова малих крвних судова судова са развојем меког ткива едема, сужења вена и побољшање снабдевање крвљу тканине, као и иритацију осетљивих нервних завршетака са појавом бола).
  • Имуносупресивно дејство - активна компонента лека потискује функционалну активност ћелија имуног система, нарочито Т-лимфоцита, макрофага, моноцита, гранулоцита.
  • Утицај на метаболизам угљених хидрата са повећањем нивоа глукозе у крви.
  • Ефекат на равнотежу воде-електролита - лек изазива кашњење воде и натријумових соли у телу, а такође повећава излучивање калијумових соли захваћајући бубрежне тубуле.

Такођер дјелује компонента решење за парентералну администрацију преднизолон смањује синтезу адреноцортицотропхиц хормона (АЦТХ) из хипофизе, повећава интензитет процеса разградње мишића у телу, појачава биолошки ефекат катехоламина (хормонски једињење које је главни представник адреналина).

Након интрамускуларне или интравенозне примене Преднизолона, активна супстанца се брзо акумулира у крви и равномерно се распоређује у ткива у којима има биолошке ефекте. Метаболизира се у јетри формирањем неактивних производа распадања, који се из тела излучују углавном са урином. Полувреме живота (време у којем се половина целокупне дозе лека излучује из тела) за просечан раствор преднизолона је 18-36 сати.

Индикације за употребу

Постоји низ медицинских индикација у којима се као помоћни лек користи решење за парентералну примену Преднисолона, а то су:

  • Шок стања различитог порекла (Бурнс, токсична, трауматична кардиогеног, оперативно, болно шок), неуспех више органа праћено тешким и критичке смањења системског крвног притиска.
  • Тешки курс алергијских реакција праћен системским анафилактоидним манифестацијама, укључујући анафилактички шок, бронхијалну астму, астматички статус.
  • Изражени церебрални едем након трауме, на позадини интоксикације тијела или после оперативне интервенције.
  • Системска обољења везивног ткива, која се карактеришу формирањем аутоантибодија до сопствених ткива тела - системски еритематозни лупус, реуматизам, реуматоидни артритис.
  • Акутна инсуфицијенција функционалне активности надбубрежних жлезда, праћено наглашеним смањењем производње њихових хормона.
  • Акутни хепатитис (запаљење јетре различитог поријекла) са смрћу знатног броја ћелија јетре и развој отказа функционалних органа, до хепатичне коме.
  • Тиротоксична криза - патолошко стање карактерише значајно повећање производње тироидних хормона (тироксин, тријодотиронин) и њихов токсични ефекат на тело.

Такође, раствор за парентералну примену Преднизолон се користи за смањење тежине упалне реакције и ожиљних промјена у ткивима након опекотина с агресивним хемијским једињењима (киселине, алкалије).

Контраиндикације за употребу

Ако је неопходно користити раствор за парентералну примену Преднизолона према виталним медицинским индикацијама, једина контраиндикација за његову употребу је изражена индивидуална нетолеранција компоненти препарата. У другим случајевима разликују се неколико патолошких и физиолошких стања тела, у којима се лек не користи:

  • Патологија дигестивног система, доводи до формирања повреде слузокоже интегритета шупљих структура дигестивног тракта - чира на желуцу, ерозији зидова желуца или дванаестопалачном цреву, гастритиса са високом киселости, дивертикулитис, улцерозног колитиса. Такође, употреба лека је контраиндикована после операције на цреву уз формирање анастомозе.
  • Инфецтиоус патологија вирусне, гљивичне, бактеријске или паразитске порекла или сумње његовог могућег развоја (Недавни контакт са инфективним пацијената) - херпес инфекције, херпес зостер, варичеле, амебијаза, малих богиња, туберкулозе у фази активне или латентних трендова стронгилоидијаза, системски микоз. Ако је неопходно за здравље могућег коришћења лека под обавезног каузалног лечења истовремена процеса инфекције чији је циљ уништење патогена.
  • Недостатак функционалне активности имунског система, која је конгенитална или стечена (ХИВ АИДС) порекло.
  • Период пре вакцинације, након увођења вакцине или имунобиолошких лијекова, укључујући дијагностичко увођење туберкулина (БЦГ).
  • Изразио патологија кардиоваскуларног система - миокарда (срчаног мишића смрт плот) миокарда, хипертензија, озбиљан недостатак функционалног активности срца, атеросклеротичне васкуларне болести на позадини повећаног концентрације слободних липида у крви (хипертриглицеридемије).
  • Ендокрине поремећаје, укључујући дијабетес мелитуса (типа 1 и 2) промене у функционалној активности штитне жлезде (хипертиреоза, хипотироидизам) и надбубрежних жлезда (Цусхинг-ова болест).
  • Трудноћа у било ком тренутку струје.
  • Патолошки услови коштаног ткива, праћен смањењем садржаја минералних соли у њој и смањењем чврстоће (остеопороза).
  • Изражена слабост мишића (мијастенија гравис) различитог поријекла, полиомијелитис.
  • Акутна психоза.

Пре увођења раствора за парентералну примену Преднизолона, лекар мора бити сигуран да не постоје медицинске контраиндикације.

Дозирање и администрација

Решење Преднизолон је намењен за парентералну примену, може се примењивати интрамускуларно или интравенозно капање са обавезним поштовањем асептичних и антисептичких правила усмјерених на искључивање инфекције. Начин примене и дозирање лека зависе од индикација:

  • Акутна инсуфицијенција функционалне активности надбубрежних жлезда - 100-200 мг, трајање терапије може бити 15 дана.
  • Акутна тиротоксикоза (тиротоксична криза) - 200-300 мг лека за 2-3 ињекције (једнократна доза је 100 мг), просечан ток лечења је око 6 дана.
  • Бронхијална астма - дозирање зависи од тежине тока патолошког процеса, може варирати од 65 до 675 мг, терапија је од 3 до 16 дана.
  • Астматични статус - први дан до 1000 мг преднизолона се ињектира, затим се дозирање постепено смањује до дозе одржавања (300 мг).
  • Шок стања - лек се интравенозно убризгава док се системски крвни притисак не стабилизује, онда се доза одржавања ињектира интравенозно у физиолошки раствор. У одсуству неопходног терапијског ефекта, преднизолон се може убризгавати више пута. Појединачна доза се креће од 40 до 400 мг.
  • Акутна инсуфицијенција функционалне активности бубрега или јетре - дневна доза је 25-75 мг. Ако је потребно, може се значајно повећати до 1000 мг дневно.
  • Акутни хепатитис, хемијске опекотине након примања корозивних једињења изнутра, системско везивног ткива патхологи - дневна доза зависи од тежине патолошког процеса, то је 75-100 мг лека, трајања третмана варира у року од 15 -18 дана.

Након завршетка главне терапије хитне терапије, ако је могуће, пређите на оралну примену Преднисолона у облику таблета. Искључује оштар прекид лекова, доза се постепено смањује. У већини случајева, лекар одређује дозу и режим примене раствора за парентералну администрацију појединачно.

Нежељени ефекти

У контексту употребе раствора за парентералну примену преднизолона, могуће је развити негативне патолошке реакције различитих органа и система:

  • Дигестиве Систем - мука, повремено повраћање, упала панкреаса (панкреатитис), мукозе оштећење желуца или дванаестопалачном цреву, формирајући ерозије или чиреви и крварења из њих, губитак апетита, абдомену растезање (надимања), мање може повећати активност трансаминаза ензима крви, што указује на оштећење ћелија јетре.
  • Кардиоваскуларни систем - повреда срчане фрекфенције ритма (аритмије), смањење срчане фреквенције (брадикардије), развој или повећања тежине недостатка функционалне активности срца, високог крвног притиска (хипертензије), повећана згрушавање крви (хиперкоагулабилност) интраваскуларним формирањем крвних угрушака (тромбозе ). Такође, на позадини лека код пацијената са хроничном болешћу срца може бити смрт површине миокарда.
  • Нервни систем - акутна психоза (делиријум) пратећом дезоријентацију пацијента у времену и простору, визуелне и звучне халуцинације, развој еуфоричан расположење или продужено смањење (депресија), повећани интракранијални притисак, повремено вртоглавицу, несаницу.
  • Ендокрини систем - развој стероида дијабетеса, изазвао смањење осетљивости рецептора ћелија на инсулин (отпорност на глукозе), манифестацију скривених струјама дијабетеса типа 1 или 2, кршење функционалног стања надбубрежних жлезда са инхибицију производње хормона, развоја Цусхинг синдрома (одлагање масти у горњој половини тела, карактеристика Пуффи "облику полумесеца" лице, кршење нивоа полних хормона, високог крвног притиска). Код деце током третмана са преднизолон леком може да одложи сексуалног развоја.
  • Чулних органа - опацити објектив (катаракта), повећан интраокуларни притисак са оштећењем оптичког нерва, приступање секундарну инфекцију ока и структура МРШАВЉЕЊЕ (атрофије) рожњаче избочењу очне јабучице орбите (егзофталмус). Када се примењују лека у ткива ока, главе или врата може полице кристала активног састојка у оку структурама.
  • Метаболисм - задржавање воде и натријумове соли у телу са развојем меког ткива периферни едем, веигхт гаин, значајан елиминације калцијума соли у урину са смањењем њихове концентрације у крви (хипокалцемијом), губитак калијума соли са развојем аритмија.
  • Локомоторног система - смањење садржаја минерала у кости (остеопороза) са каснијим патолошких прелома, ране затварање зоне раста костију код деце изазива патуљасти, пад стриатед скелетних мишића патолошких прелома тетива и мишића.
  • Коже и додаци - пропадање коже зарастање рана у случају оштећења, појаве тачке крварења (петехије), стероид акне, Проређивање (атрофије), сува кожа, појаве делова хипер или хипопигментатион.
  • Алергијске реакције - осип на кожи, она свраб, нарезивање реакције у облику коприве (уртикарија), отицање ткива са преференцијалним локализације у области лицу или спољашњих гениталија (ангиоедем Куинцке). У озбиљним алергијским реакцијама могуће са системских манифестација критичним снижења крвног притиска и отказивања органа (анафилактички шок).

У области примене лијекова може доћи до смањења осетљивости коже, развоја сензација мршављења, пуцања, хиперемије (црвенило) ткива. Озбиљност и природа нежељених реакција зависе од дозе и трајања примене раствора за парентералну примену преднизолона. Када се развију, лекар одлучује да ли ће лек отказати појединачно.

Посебна упутства

Прије почетка употребе раствора за парентералну администрацију, лекар мора бити сигуран да нема контраиндикација, а такође скреће пажњу на неколико посебних упутстава која укључују:

  • Са продуженом употребом лека, потребно је периодично саветовање офталмолога, лабораторијско праћење периферне крви, метаболизам, функционална активност јетре и бубрега и ниво системског артеријског притиска.
  • Да би се смањила вероватноћа нежељених ефеката, паралелно се прописују препарати калијума, антациди (средства за редукцију желудачног сокова) и дају се препоруке за исхрану са довољном количином протеинских једињења и витамина.
  • Код појединаца са тешким оштећењем функционалне активности јетре на позадини цирозе, хипотироидизам може повећати терапеутски ефекат лека.
  • На позадини терапије у случају фактора стреса (операција) потребна је корекција дозирања преднисолонског раствора.
  • Након претходног инфаркта миокарда, лек се може користити изузетно опрезним, јер је могуће оштетити ожиљак везивног ткива срца.
  • На позадини лека, вакцинација се не спроводи.
  • Присуство менталних поремећаја у анамнези је основа за стално медицинско посматрање у односу на позадину коришћења лека.
  • Уколико брза елиминација лека, нарочито у случају високих терапијских доза може развити симптоме одвикавања праћене мучнином, повраћањем, летаргија, ретардације, скелетних мишићних грчева, као и повећаних манифестације болести, за лечење који је додељен Преднисолоне решење.
  • Код прописивања лека са истовременим заразним болестима, мора се спровести специфична етиотропна терапија која има за циљ уништавање патогена.
  • Употреба лека код деце захтева стално праћење раста и физичког развоја.
  • Истовремени дијабетес захтева периодично праћење нивоа глукозе у крви.
  • Лек се не користи за труднице. Изузетак је његов именовање за доктора током првог тромесечја трудноће за живот.
  • Активни састојак раствора за парентералну примену Преднисолона може да интерагује са значајним бројем лекова из других фармаколошких група.
  • Није препоручљиво обављати посао који захтијева повећану концентрацију пажње на позадини лијека.

У решењу фармацеутске мреже за парентералну примену Преднисолоне се издаје само на рецепт. Забрањено је да се користи самостално без одговарајуће медицинске сврхе.

Прекомерна доза

Уколико је препоручена терапијска доза раствора за парентералну примену Преднисолона значајно прекорачена, симптоми нежељених ефеката се јављају или повећавају. У овом случају, давање лијека се зауставља и прописује се симптоматска терапија.

Преднизолон у аналогама ампула

Слично решењу преднизолона у структури и терапијском ефекту су лекови Децортинум, Преднисоне, Медопред.

Услови складиштења

Рок употребе раствора за парентералну примену преднизолона је 3 године од времена производње. Припрема се сме складиштити у оригиналној фабричкој амбалажи, тамној, сувој, неприступачној за дјецу на температури ваздуха не више од 25 ° Ц.

Преднисолоне цена

Просечна цена решења за паковање за парентералну администрацију у апотекама у Москви варира између 79-85 рубаља.

Увођење преднизолона интравенозно

Наручите један клик

  • АТКС класификација: Х02АБ06 Преднизолон
  • Мнн или генерично име: Месаламине
  • Фармаколошка група: Х02А - Кортикостероиди системски једноставни
  • Произвођач: УНИДЕНТИФИЕД МАНУФ
  • Власник лиценце: УНИДЕНТИФИЕД МАНУФ
  • Земља: Непознато

Упутства за употребу

медицински производ за специјалиста

Преднисолоне

Трговинско име

Међународно неластично име

Дозирање

Раствор за интравенозну и интрамускуларну ињекцију 30 мг / мл

Састав

Садржи 1 мл раствора

активна супстанца - преднисолон натријум фосфат, еквивалентан преднисолон фосфату - 30 мг,

помоћне супстанце: динатријум едетат, натријум хидрогенфосфат, натријум дихидроген фосфат дихидрат, пропилен гликол, вода за ињекције.

Опис

Транспарентно решење, безбојно или са зеленкасто жутом нијансом

Фармакотерапијска група

Кортикостероиди за системску употребу.

АТКС код Х02АБ06

Фармаколошка својства

Фармакокинетика

До 90% лека се везује за протеине крвне плазме: транскортин (глобулин који везује кортизол) и албумин. Преднизолон се метаболише у јетри, делимично у бубрезима и другим ткивима, углавном коњугацијом са глукуронским и сумпорним киселинама. Метаболити су неактивни. Излучује се жучом и урином гломеруларном филтрацијом и 80-90% реабсорбује бубрежним тубулама. 20% дозе се излучује бубрезима непромењено. Полувреме од крвне плазме након интравенске примене је 2-3 сата.

Фармакодинамика

Преднизолон је синтетички глукокортикоидни лек, дехидрирани аналог хидрокортизона. Има антиинфламаторну, антиаллергичну и имуносупресивну акцију, повећава осетљивост бета-адренорецептора на ендогене катехоламине.

Комуницира са специфичним цитоплазми рецепторе (рецепторе за гликокортикостероида (ГЦС) је присутан у свим ткивима, посебно у многим јетре) да се формира комплекс који индукује стварање протеина (укључујући ензиме, регулаторне ћелије у виталним процесима).

Анти-инфламаторни ефекат повезан са инхибицијом еозинофила и ослобађања инфламаторних медијатора из мастоцита; липокортинов индуковање формирање и смањити број маст ћелија које производе хијалуронска киселина; са смањењем капиларна пропустљивост; стабилизација ћелијских мембрана (нарочито лизозомне) и органела мембрана. Акти о свим фазама упалног процеса: инхибира синтезу простагландина (ПГ) на нивоу арахидонске киселине (Липокортин инхибира фосфолипазе А2 сузбија либератиоу арахидонске киселине инхибирају биосинтезу ендоперекисеи, леукотриени доприносе запаљење, алергије, итд) Синтеза "проинфламаторној цитокина" ( интерлеукин 1, фактор некрозе тумора алфа и други).; побољшава отпорност ћелијске мембране различитим штетних фактора.

схаринг Протеин смањује количину глобулина у плазми, повећава синтезу албумина у јетри и бубрезима (са повећањем албумин / глобулина однос), смањује синтезу и побољшава протеински катаболизам у мишићном ткиву.

Липид метаболисм: веће повећава синтезу масних киселина и триглицерида, редистрибуира масти (акумулација масти се углавном јавља у раменом појасу, лице, абдомен), доводи до развоја хиперхолестеролемије.

Метаболизам угљених хидрата: повећава апсорпцију угљених хидрата из гастроинтестиналног тракта; повећава активност глукоза-6-фосфатазе (повећан унос глукозе из јетре у крв); повећава активност фосфоенолпруват карбоксилазе и синтеза аминотрансфераза (активација глуконеогенезе); промовира развој хипергликемије.

Ватер-елетролитни дељење одлаже На + и воду у организму, подстиче уклањање К + (минералокортикоидни активност) смањује апсорпцију Ца2 + из гастроинтестиналног тракта, јер "лужење" кости калцијума, а повећавајући ренална екскреција, смањује минерализацију кости.

Имуносупресивних ефекат због зове инволуцији лимфног ткива, инхибицијом пролиферације лимфоцита (посебно Т-лимфоцита), супресије миграције Б-ћелија и интеракцијом Т и Б лимфоцита, инхибицију ослобађања цитокина (интерлеукин-1, 2, гама интерферон) из лимфоцита и макрофага и смањење формирања антитела.

Антиалергијска ефекат због смањења синтезе и лучења медијатора алергије, инхибицију ослобађања из сензитизованих мастоцита и базофила, хистамина и других. Биоактивних супстанци, смањење броја циркулише базофилима, сузбијање лимфоидне и везивног ткива, смањити број Т и Б лимфоцита, маст ћелија, смањење осетљивости на ефекторске ћелије за медијатора алергије, инхибицију производње антитела, промене у имуном одговору.

Када опструктивна болест ацтион узрокована углавном инхибицијом запаљенских процеса, спречавање или смањење тежине мукозне едема, смањење еозинофила инфилтрације бронхијалног епитела субмукозне слоја и таложење у бронхијалне слузнице циркулишућих имуних комплекса и ерозированииа инхибиције и слузокоже љуштења. Повећава осетљивост бета-адренергичких рецептора бронхија малог и средњег калибра за ендогене катехоламина и егзогеног симпатомиметичка, смањује вискозност слузи смањењем своју производњу. Инхибира синтезу и секрецију хормона адренокортикотропни и други - синтезу ендогених кортикостероида. Он инхибира реакције везивног ткива током инфламаторног процеса и смањује могућност стварања ожиљних ткива.

Индикације за употребу

Хитни услови који захтевају брзо повећање концентрације глукокортикостероида у телу:

- шок стања (опекотине, трауматичне, оперативне, токсичне) - са неефикасношћу вазоконстриктора, лекова који замењују плазму и друге симптоматске терапије

- алергијске реакције (акутне тешке облике), хемотрансфузијски шок, анафилактички шок, анафилактоидне реакције

- церебрални едем (укључујући и на позадини тумора мозга или повезан са хируршким интервенцијама, зрачењем или траумом главе)

- бронхијална астма (тешка форма), астматични статус

- системске болести везивног ткива (системски еритематозни лупус, реуматоидни артритис)

- акутна инсуфицијенција надлактице

- акутни хепатитис, хепатитис коме

- смањење запаљенских појава и превенција цицатрициалног сужења (код тровања са киселинама и алкалијама).

Дозирање и администрација

Доза лека и трајање лечења одређује лекар појединачно, у зависности од индикација и тежине болести. Преднисолон се даје интравенозно (помоћу капања или млазнице) или интрамускуларном ињекцијом. Интравенозно, лек се обично ињектира прво са потоком, а затим капље.

Код акутне инсуфицијенције надлактице Једна доза лека је 100 - 200 мг, дневно 300-400 мг.

У тешким алергијским реакцијама Преднизолон се примењује у дневној дози од 100-200 мг током 3-16 дана.

Са бронхијалном астмом лек се примењује у зависности од тежине болести и ефикасности сложеног третмана са 75 на 675 мг током терапије од 3 до 16 дана; у тешким случајевима, доза се може повећати на 1.400 мг по току терапије и више уз постепено смањење дозе.

Са астматицним статусом Преднизолон се примењује у дози од 500-1200 мг дневно, након чега следи смањење до 300 мг дневно и прелазак на дозе одржавања.

Са тиротоксичном кризом Увести 100 мг лека у дневној дози од 200-300 мг; ако је потребно, дневна доза може се повећати на 1000 мг. Трајање примене зависи од терапијског ефекта, обично до 6 дана.

У шоку, отпоран на стандардну терапију, Преднизолон на почетку терапије се обично убризгава и затим прелази на капање. Ако се артеријски притисак не повећава у року од 10-20 минута, поновите администрацију течности у леку.

Једна доза је 50-150 мг (у тешким случајевима - до 400 мг). Поновљени лек се примењује после 3-4 сата. Након излучивања из стања удара, администрација капања се наставља док се крвни притисак не стабилизује. Дневна доза може бити 300-1200 мг (уз накнадну редукцију дозе).

Код акутне хепатично-реналне инсуфицијенције (за акутно тровање, у постоперативном и постпарталном периоду итд.), Преднизолон се примењује на 25-75 мг дневно; у присуству индикација, дневна доза се може повећати на 300-1500 мг дневно или више.

Са реуматоидним артритисом и системским еритематозом лупуса Преднизолон се примењује уз системску примену лека у дози од 75 -125 мг дневно не више од 7-10 дана.

Са акутним хепатитисом Преднизолон се примењује на 75-100 мг дневно током 7-10 дана.

Током тровања киселинама и алкалијама опекотине дигестивног тракта и горњег респираторног тракта Преднизолон се прописује у дози од 75-400 мг дневно током 3-18 дана.

Ако интравенозна примена није могућа, Преднисолоне се даје интрамускуларно у истим дозама. Након хапшења акутног стања, преднисолон се даје интравенозно у таблете, након чега следи постепено смањење дозе. Уз продужену употребу лека, дневна доза се треба постепено смањивати. Дуготрајна терапија не може се изненада зауставити!

Деца од 2 до 12 месеци. - 2-3 мг / кг / дан, од 1 до 14 година -1-2 мг / кг / дан, у / м, ив убризгано полако (у року од 3 минута). Ако је потребно, ова доза се може поновити после 20-30 минута.

Нежељени ефекти

Веома често (> 1/10); често (> 1/100, 1/1000, 1/10000, 0 Ц.

Чувајте ван домашаја деце!

Рок трајања

Немојте користити након истека рока.

Услови за одлазак из апотека

Произвођач

Агио Пхармацеутицалс Лтд.

А-38, Нандигиотт Индустриал Естате, Сафедпоол, Курла-Андхери Роад, Мумбаи-400 072

Тел: + 91-22-28518206 / 42319000

Власник сертификата о регистрацији

Агио Пхармацеутицалс Лтд.

Адреса организације која прихвата на територији Републике Казахстан потраживања потрошача о квалитету производа:

Заступљеност Агио Пхармацеутицалс Лимитед

Занимљиви Чланци

Пробавни Алергија